في مجال الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي، "جراحة الجزء العلوي" مصطلح سريري إعادة بناء الصدر الذكورييُعدّ هذا التدخل الجراحي محوريًا للأفراد المتحولين جنسيًا، وغير الثنائيين، والمتنوعين جنسيًا، الذين يسعون إلى مواءمة مظهرهم الجسدي مع هويتهم الجنسية. هذا الدليل الشامل، المكتوب من وجهة نظر طبيب معتمد من مجلس الإدارة، دكتور جراح متخصص في إجراءات تحديد الجنس، ويهدف إلى توفير فهم متعمق لجراحة الجزء العلوي. سنتعمق في مختلف العمليات الجراحية التقنياتاعتبارات ما قبل الجراحة، وتعقيدات العملية الجراحية، والرعاية بعد الجراحة، والمخاطر المحتملة، والتأثير الكبير الذي قد يُحدثه هذا الإجراء على صحة الفرد. هذه المعلومات مُخصصة للأفراد الذين يُفكرون في جراحة تجميل الأنف، ومنظومات الدعم الخاصة بهم، ومُقدمي الرعاية الصحية الذين يسعون للحصول على نظرة عامة مُفصلة على هذا المجال المُتخصص.

أهمية الجراحة العلوية في رحلة تأكيد النوع الاجتماعي

بالنسبة للعديد من الأفراد، قد يكون التناقض بين جنسهم المُحدد عند الولادة وهويتهم الجنسية المُختبرة مصدرًا لضيق شديد، يُشار إليه غالبًا باسم اضطراب الهوية الجنسية. تلعب جراحة الصدر دورًا حاسمًا في تخفيف هذا الاضطراب من خلال خلق محيط صدر يتوافق مع الهوية الجنسية الذكورية للفرد. يمكن أن يؤدي هذا التحول الجراحي إلى تحسن كبير في تقدير الذات، وصورة الجسم، والصحة النفسية، ونوعية الحياة بشكل عام. فهو يسمح للأفراد بالشعور بمزيد من الراحة والأصالة في أجسادهم، مما يُسهل اندماجهم الاجتماعي بشكل أكبر، ويُقلل من الحاجة إلى الربط أو غيره من أساليب إخفاء الصدر، والتي قد يكون لها عواقب جسدية ونفسية سلبية مثل تهيج الجلد، وآلام الظهر، وضيق التنفس.

الاعتبارات التشريحية والفسيولوجية

قبل الخوض في التقنيات الجراحية، من الضروري فهم التشريح ذي الصلة. عادةً ما يتميز صدر الرجل بمحيط أكثر تسطحًا، مع وجود مجمع حلمة وهالة (NAC) أصغر حجمًا، يقع في الجزء السفلي والجانبي من صدر المرأة. يبلغ متوسط قطر الهالة لدى الرجل حوالي 2.5-3.5 سم. تهدف جراحة الجزء العلوي إلى محاكاة هذه الخصائص التشريحية.

تتضمن العملية إزالة أنسجة الغدة الثديية، والأنسجة الدهنية، والجلد الزائد في كثير من الأحيان. في كثير من الحالات، يلزم إعادة تشكيل وتثبيت الثدي الأمامي. تلعب عضلات الصدر الكبرى، التي تنشأ من الترقوة والقص والأضلاع وتتصل بعظم العضد، دورًا حاسمًا في تحديد شكل الصدر الذكوري، وغالبًا ما تهدف التقنيات الجراحية إلى إبرازها عن طريق إزالة أنسجة الثدي التي تعلو الثدي.

تصنيف تقنيات الجراحة العلوية: تصميم النهج وفقًا للاحتياجات الفردية

يعتمد اختيار التقنية الجراحية لجراحة الصدر العلوية على عدة عوامل، منها حجم صدر المريض (الذي يُصنف عادةً باستخدام نظام تانر للتصنيف أو مقاييس تصنيف التثدي)، ومرونة الجلد (التي تُقيّم من خلال الفحص السريري للكشف عن علامات تدلي الجفون والارتداد)، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، والأهداف الجمالية (الهدف من عملية إعادة بناء الصدر (الهدف هو تسطيح الصدر المرغوب، وحجم وموضع عضلة الصدر الأمامية)، والتفضيلات الشخصية فيما يتعلق بالتندب والتعافي. تشمل التقنيات الرئيسية المستخدمة في إعادة بناء الصدر الذكوري ما يلي:

شق مزدوج مع طُعم حلمة مجاني (DI)

هذه التقنية هي الطريقة الأكثر شيوعًا وتنوعًا، وهي مناسبة بشكل خاص للأفراد ذوي الثدي الأكبر (عادةً المرحلة الرابعة أو الخامسة من تصنيف تانر أو تضخم الثدي من الدرجة الثالثة والرابعة) و/أو ترهل الجلد بشكل كبير (ترهل الثدي من المتوسط إلى الشديد، حيث تقع الحلمة أسفل الثنية تحت الثدي).

دواعي الاستعمال

التثدي من الدرجتين الثالثة والرابعة (يتميز بتضخم متوسط إلى ملحوظ في الثدي مع تدلي)، وتدلي ملحوظ في الثدي (حيث تكون الحلمة أسفل قمة الثدي بشكل ملحوظ)، وعند الحاجة إلى إزالة كمية كبيرة من أنسجة الثدي (أكثر من 300-500 غرام تقريبًا لكل جانب). تُفضل هذه التقنية أيضًا عند الرغبة في إعادة تشكيل جدار الصدر بشكل كبير.

الخطوات الجراحية

يُخطَّط بدقة لعمل شقَّين بيضاويَّين أو منحنيَّين على الصدر، ويُحدَّدان عادةً باتباع المنحنى الطبيعي للحافة السفلية لعضلة الصدر الكبرى. يُشقُّ الجلد والأنسجة تحت الجلد حتى مستوى اللفافة الصدرية. ثم يُشَرَّح نسيج الثدي، المكوَّن من الغدد الثديية والأنسجة الدهنية المحيطة، بعناية ويُزال من العضلة التي تحته.

يُنزع النسيج الظهاري من مُركّب الحلمة والهالة (NAC) لإزالة البشرة، وتُحصد الأدمة المتبقية والأنسجة تحت الجلد كطُعم جلدي كامل السُمك. يُغلق موقع الطعم المُتبرع به في البداية. ثم يُعاد تحديد حجم طُعم NAC (عادةً إلى قطر يتراوح بين 2.5 و3.5 سم للهالة و0.8 و1.2 سم لبروز الحلمة) ويُعاد وضعه في موضع جانبي أعلى، بما يتوافق مع تشريح صدر الذكر، باستخدام قياسات دقيقة ومعالم تشريحية.

يمكن نحت الأنسجة تحت الجلد والدهون الأساسية (شفط الدهون أو الاستئصال المباشر) لتعزيز تحديد عضلات الصدر وتحقيق محيط الصدر المطلوب. ثم تُغلق حواف الجلد بدقة في طبقات متعددة باستخدام خيوط قابلة للامتصاص للطبقات العميقة (مثل الأنسجة تحت الجلد) وخيوط غير قابلة للامتصاص أو دبابيس جراحية للجلد. عادةً ما تُوضع أنابيب شفط مغلقة بشكل ثنائي في الفراغ تحت الجلد لمنع تكوّن ورم دموي أو ورم مصلي.

المزايا

تسمح هذه التقنية بإزالة كمية كبيرة من أنسجة الثدي وإعادة تشكيل جدار الصدر بشكل ملحوظ، مما يوفر تحكمًا ممتازًا في محيط الصدر النهائي وموضع NAC. وهي التقنية الأكثر موثوقية للحصول على صدر مسطح للأفراد ذوي الثدي الأكبر حجمًا وترهل الجلد بشكل ملحوظ.

العيوب

يؤدي إلى ندوب أفقية ظاهرة على الصدر، عادةً ما تقع داخل الثنية تحت الثدي أو أعلى منها بقليل. تُعد التغيرات المؤقتة أو الدائمة في الإحساس بـ NAC شائعة بسبب طُعم الحلمة الحر، مع احتمال فقدان الإحساس تمامًا، أو تغيره (نقص أو فرط الإحساس)، أو تأخر عودته لعدة أشهر أو سنوات. كما يوجد خطر ضئيل لفشل طُعم NAC أو فقدانه جزئيًا.

استعادة

فترة تعافي أطول مقارنةً بالتقنيات الأقل تدخلاً، والتي عادةً ما تتضمن تصريفًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين وتقييدًا لحركة الجزء العلوي من الجسم لمدة 4-6 أسابيع. يُعد الالتزام الصارم بتعليمات ما بعد الجراحة فيما يتعلق بتقييد النشاط (تجنب رفع أكثر من 2.5-4.5 كجم)، والعناية بالجروح (الحفاظ على نظافة وجفاف الشقوق)، وارتداء مشد ضاغط، أمرًا بالغ الأهمية للشفاء الأمثل وتقليل المضاعفات.

شق حول الهالة (Peri)

هذه التقنية مناسبة للأشخاص الذين لديهم ثديين أصغر (عادةً في المرحلة الثانية أو الثالثة من تصنيف تانر أو الدرجة الأولى والثانية من تصنيف تضخم الثدي) ومرونة جلدية جيدة (ترهل بسيط، حيث تكون الحلمة عند أو أسفل الطية تحت الثدي قليلاً).

دواعي الاستعمال

تضخم الثدي من الدرجة الأولى والثانية (يتميز بتضخم خفيف إلى متوسط في الثدي دون تدلي كبير)، وانخفاض طفيف في الترهل (الحلمة عند أو أسفل الثنية تحت الثدي قليلاً)، وعندما تكون هناك حاجة إلى إزالة كمية أقل من أنسجة الثدي (أقل من حوالي 200-300 جرام لكل جانب).

الخطوات الجراحية

يُجرى شق دائري واحد حول حافة الهالة، عادةً عند ملتقى الهالة والجلد المحيط بها. يُشَرَّح نسيج الثدي بعناية ويُزال من خلال هذا الشق، غالبًا باستخدام شفط الدهون أو الاستئصال المباشر. غالبًا ما تُوضَع خيط جراحي (خيط متواصل يمكن شدّه مثل رباط) في النسيج تحت الجلد حول الهالة لشد الجلد وتقليل قطرها، مما يُتيح انكماشًا للجلد ويساعد على تسطيح الصدر.

تبقى الحلمة متصلة بأنسجة الثدي السفلية والسويقة تحت الجلد، مما يحافظ على إمداد الدم وتغذية الأعصاب. في بعض الحالات، قد يُزال جزء صغير من الجلد فوق الهالة للمساعدة في تسطيحها. يُغلق الشق الجراحي بغرز جراحية. قد تُوضع أنابيب تصريف أو لا تُوضع، وذلك حسب مدى إزالة الأنسجة.

المزايا

ندبات مرئية قليلة، لأن الشق مخفي على طول الحافة الطبيعية للهالة. احتمالية أكبر للحفاظ على إحساس NAC مقارنةً بتقنية الشق المزدوج. فترة نقاهة أقصر.

العيوب

قدرة محدودة على إزالة كميات كبيرة من أنسجة الثدي أو معالجة ترهل الجلد بشكل ملحوظ. قد لا تحقق هذه العملية شكل الصدر المسطح المطلوب لدى جميع النساء، وخاصةً ذوات الثدي الأكبر أو مرونة الجلد الأقل. هناك احتمال لتجعد أو تجعد الجلد حول الهالة في حال محاولة شد الجلد بشكل كبير.

استعادة

فترة تعافي أقصر مقارنة بتقنية الشق المزدوج، وعادة ما تتضمن إدارة الصرف لمدة تقل عن أسبوع (إذا تم وضع المصارف) والقيود على النشاط الشاق لمدة 3-4 أسابيع.

شق ثقب المفتاح

هذه التقنية مخصصة لمجموعة مختارة للغاية من الأفراد ذوي الثديين الصغيرة جدًا (عادةً ما يكونون في مرحلة تانر الأولى أو الثانية من التثدي) ومرونة الجلد الممتازة دون تدلي الثدي.

دواعي الاستعمال

أنسجة الثدي الضئيلة (غالبًا ما يتم وصفها بأنها مرحلة تانر الأولى أو الثانية من تضخم الثدي، حيث توجد كمية صغيرة من الأنسجة الغدية تحت الهالة دون تكوين تلة كبيرة في الثدي).

الخطوات الجراحية

يُجرى شق أو شقان صغيران (طولهما عادةً ١-٢ سم) على طول الحافة السفلية للهالة أو في الطية تحت الثديية. تُستخدم أدوات جراحية متخصصة، مثل قنيات شفط الدهون أو المباعدات الصغيرة، لإزالة أنسجة الثدي من خلال هذه الفتحات الصغيرة. عادةً، لا يتم تعديل الحلمة والهالة أو إعادة وضعهما. تُغلق الشقوق بالغرز. عادةً لا تكون هناك حاجة إلى أنابيب تصريف.

المزايا

ندبات طفيفة، تظهر غالبًا كخطوط صغيرة غير ظاهرة على طول حافة الهالة أو في الطية تحت الثديية. احتمالية عالية للحفاظ على إحساس NAC. فترة تعافي أسرع.

العيوب

مناسب فقط لمجموعة مختارة من الأفراد ذوي أنسجة الثدي الضئيلة ومرونة الجلد الممتازة. قدرة محدودة على إعادة تشكيل محيط الصدر أو معالجة حتى ترهل الجلد البسيط. قد لا يكون مناسبًا للأفراد الذين يسعون إلى تسطيح ملحوظ للصدر.

استعادة

أسرع فترة للتعافي، مع القيود على النشاط الشاق والتي تستمر عادة لمدة 2-3 أسابيع.

شق على شكل حرف T مقلوب أو شق عروة

هذه التقنية هي بديل للأشخاص الذين لديهم حجم ثدي متوسط (عادةً مرحلة تانر الثالثة أو تضخم الثدي من الدرجة الثالثة) وبعض درجات ترهل الجلد (ترهل خفيف إلى متوسط، حيث تكون الحلمة عند أو أسفل الطية تحت الثدي قليلاً).

دواعي الاستعمال

تضخم الثدي من الدرجة الثالثة (تضخم متوسط في الثدي مع بعض الترهل) مع تدلي خفيف إلى متوسط (الحلمة عند أو أسفل الثنية تحت الثدي قليلاً).

الخطوات الجراحية

يتضمن شقًا حول الهالة (حول حدود الهالة) مصحوبًا بشق عمودي يمتد من الحافة السفلية للهالة وصولًا إلى الطية تحت الثديية. في بعض الحالات، قد يُجرى شق أفقي قصير في الطية تحت الثديية، على شكل حرف "T" مقلوب. يُشرح نسيج الثدي ويُزال بعناية. ثم يُشد الجلد بإزالة الجلد الزائد على طول الشقوق العمودية، وأحيانًا الأفقية. يبقى مُركّب الحلمة والهالة مُتصلًا بسويقة (ساق من الأنسجة تحتوي على أوعية دموية وأعصاب) من نسيج الثدي السفلي والدهون تحت الجلد، مما يحافظ على إمداده بالدم وتغذية الأعصاب. تُغلق حواف الجلد في طبقات. عادةً ما تُوضع أنابيب تصريف.

المزايا

تسمح هذه التقنية بإزالة المزيد من الجلد وتسطيح جدار الصدر مقارنةً بتقنية المنطقة المحيطة بالهالة، مع الحفاظ على احتمالية أعلى للحفاظ على إحساس NAC مقارنةً بتقنية الشق المزدوج. كما توفر تحكمًا أفضل في شكل الصدر لدى الأشخاص ذوي حجم الثدي المتوسط وبعض ترهل الجلد.

العيوب

ينتج عن هذه التقنية ندبات أكثر وضوحًا مقارنةً بتقنيات ثقب المفتاح أو حول الهالة، مع ندبات حول الهالة وندبة عمودية ممتدة للأسفل. كما أن احتمالية حدوث ندبات في الطية تحت الثديية موجودة أيضًا في شكل حرف T المقلوب. وهناك خطر تشوه أو انزياح في النسيج الضام غير المستقر في حال تعرض السويقة للضرر.

استعادة

تكون فترة التعافي عادة متوسطة بين تقنية الشق حول الهالة والشق المزدوج، مع إدارة الصرف لمدة أسبوع تقريبًا وتقييد النشاط الشاق لمدة 4-6 أسابيع.

التقييم والتحضير قبل الجراحة: ضمان سلامة المريض والحصول على أفضل النتائج

يُعدّ التقييم الشامل قبل الجراحة أمرًا بالغ الأهمية لضمان سلامة المريض وتحقيق أفضل النتائج الجراحية الممكنة. ويشمل ذلك عادةً ما يلي:

التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني

سيراجع الجراح التاريخ الطبي الكامل للمريضة بدقة، بما في ذلك أي حالات طبية سابقة وحالية (مثل داء السكري، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات المناعة الذاتية)، والإجراءات الجراحية السابقة، والأدوية الحالية (بما في ذلك الأدوية الموصوفة، والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والمكملات العشبية)، والحساسية (بما في ذلك اللاتكس والأدوية)، والتاريخ الاجتماعي (مثل التدخين واستهلاك الكحول). سيُجرى فحص بدني مفصل للصدر، يشمل تقييم حجم الثدي، ومرونة الجلد وتورمه، ودرجة تدلي الثدي (باستخدام مقاييس تصنيف معتمدة مثل تصنيف ريجنو)، وتناسق جدار الصدر، وحجم وموقع الحلمتين والهالة المحيطة بهما. سيُجرى فحص ملامس لأنسجة الثدي للكشف عن أي كتل أو تشوهات.

اعتبارات العلاج الهرموني

سيسأل الجراح عن تاريخ المريضة في العلاج الهرموني، بما في ذلك نوع التستوستيرون وجرعته ومدته. مع أن هذا ليس إلزاميًا عالميًا، إلا أن العديد من الجراحين ينصحون المرضى بالاستمرار في العلاج بالتستوستيرون لمدة عام على الأقل قبل الخضوع لجراحة الجزء العلوي من الصدر. يسمح هذا بتحسين جدار الصدر بدرجة ما. تذكير، بما في ذلك إعادة توزيع الدهون واحتمال انخفاض حجم أنسجة الثدي، مما قد يؤثر على اختيار التقنية الجراحية ويحسن النتائج. سيتعاون الجراح مع طبيب الغدد الصماء أو مقدم العلاج الهرموني للمريضة.

التقييم النفسي والاستعداد

يُعدّ التقييم النفسي الشامل من قِبل أخصائي صحة نفسية مؤهل ومتخصص في الهوية الجنسية (مثل: طبيب نفسي، أو طبيب نفسي، أو أخصائي اجتماعي سريري مرخص) عنصرًا أساسيًا في عملية ما قبل الجراحة. يهدف هذا التقييم إلى تقييم الهوية الجنسية للمريض، ووجود اضطراب الهوية الجنسية وشدته (غالبًا باستخدام أدوات تقييم موحدة)، وفهم المريض للإجراء الجراحي، ومخاطره، وفوائده، وقيوده، وتوقعاته للنتيجة، واستقراره العاطفي، ووجود أي حالات صحية نفسية مصاحبة. عادةً ما يُطلب من الجراحين وشركات التأمين توثيق الاستعداد للجراحة، غالبًا في شكل خطاب توصية، مع الالتزام بالمبادئ التوجيهية المعمول بها، مثل تلك الصادرة عن الجمعية المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيًا (WPATH).

الإقلاع عن التدخين

يُضعف التدخين بشكل كبير تدفق الدم وتوصيل الأكسجين إلى الأنسجة، مما يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات جراحية، مثل ضعف التئام الجروح، ونخر رفرف الجلد، وفشل طُعم NAC. يُنصح المرضى بشدة بالامتناع تمامًا عن التدخين وجميع المنتجات التي تحتوي على النيكوتين (بما في ذلك السجائر الإلكترونية ولصقات النيكوتين) لمدة أربعة أسابيع على الأقل قبل الجراحة وأربعة أسابيع بعدها. يمكن فحص مستويات النيكوتين قبل الجراحة.

مراجعة الدواء

قد تزيد بعض الأدوية من خطر النزيف أو تتداخل مع التخدير. سيُطلب من المرضى التوقف عن تناول أدوية تسييل الدم (مثل الأسبرين، والوارفارين، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والنابروكسين)، وبعض المكملات العشبية (مثل الجنكة بيلوبا، والجينسنغ، وفيتامين هـ بجرعات عالية) لفترة محددة (عادةً من أسبوع إلى أسبوعين) قبل الجراحة. سيقدم الجراح قائمة مفصلة بالأدوية التي يجب تجنبها.

تعليمات ما قبل الجراحة

سيحصل المرضى على تعليمات شاملة مكتوبة وشفهية فيما يتعلق بالتحضيرات قبل الجراحة، بما في ذلك الإرشادات الخاصة بالصيام (عادةً عدم تناول أي طعام أو شراب بعد منتصف الليل قبل الجراحة)، والاستحمام بصابون مطهر (على سبيل المثال، الكلورهيكسيدين) في الليلة السابقة وفي صباح يوم الجراحة لتقليل خطر الإصابة بعدوى الجلد، وما يجب إحضاره إلى المنشأة الجراحية.

مناقشة المخاطر والفوائد

سيُجري الجراح نقاشًا مُفصّلًا ومفتوحًا مع المريضة حول الفوائد المُحتملة للجراحة العلوية في تخفيف اضطراب الهوية الجنسية وتحسين جودة الحياة، بالإضافة إلى المخاطر والمضاعفات المُحتملة المُرتبطة بالتقنية الجراحية المُختارة. كما سيُغطي هذا النقاش النتائج الجمالية المُتوقعة، وظهور الندوب، واحتمالية الحاجة إلى جراحة مُراجعة في المُستقبل. سيتم الحصول على موافقة مُستنيرة، مع توثيق فهم المريضة للإجراء ومخاطره وبدائلها.

التصوير قبل الجراحة (اختياري)

في بعض الحالات، واعتمادًا على التاريخ الطبي للمريض أو المخاوف المحددة، قد يطلب الجراح دراسات تصويرية قبل الجراحة، مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية، لاستبعاد أي أمراض كامنة في الثدي.

استشارة التخدير

عادة ما يجتمع المرضى مع طبيب التخدير قبل الجراحة لمناقشة تاريخهم الطبي وخطة التخدير.

الإجراء الجراحي: نظرة عامة مفصلة

تُجرى جراحة الجزء العلوي عادةً تحت التخدير العام في منشأة جراحية معتمدة، مثل غرفة عمليات مستشفى أو مركز جراحة خارجية معتمد. تختلف مدة الجراحة باختلاف التقنية المختارة وتعقيد الحالة، ولكنها تتراوح عادةً بين ساعة ونصف وثلاث ساعات.

تخدير

بعد أن يخضع المريض للتخدير العام بأمان، تحت إشراف طبيب تخدير معتمد، يُوضع على طاولة العمليات مستلقيًا على ظهره مع مد ذراعيه على لوحين. تُوضع أجهزة ضغط متسلسلة (SCDs) على الساقين للمساعدة في منع تجلط الأوردة العميقة. تُنظف منطقة الصدر جيدًا وتُجهز بمحلول مطهر (مثل الكلورهيكسيدين أو بوفيدون اليود) وتُغطى بغطاء معقم، بحيث لا يظهر سوى مجال الجراحة.

وضع شق

سيقوم الجراح بتحديد خطوط الشق المُخطط لها مسبقًا بدقة باستخدام قلم جراحي معقم، مما يضمن دقة النتائج بناءً على التقييم قبل الجراحة والصور والتقنية الجراحية المُختارة. تُشكل هذه العلامات دليلاً دقيقًا أثناء العملية.

استئصال الأنسجة

باستخدام مشرط، يقوم الجراح بشق الجلد والأنسجة تحت الجلد بعناية حتى مستوى اللفافة الصدرية (طبقة النسيج الضام التي تغطي العضلة الصدرية الكبرى). يُستخدم الكي الكهربائي للسيطرة على النزيف وتحسين الرؤية أثناء التشريح. ثم يُفصل نسيج الثدي، المكوّن من الغدد الثديية والأنسجة الدهنية المحيطة، بدقة متناهية من العضلة الصدرية الكبرى والجلد الذي يغطيها. يُجرى التشريح بعناية فائقة للحفاظ على سلامة طيات الجلد وتقليل تلف الأنسجة المحيطة. تُصمم كمية أنسجة الثدي المُزالة لتحقيق شكل الصدر المسطح المطلوب.

إدارة مجمع الحلمة والهالة (إن وجد)

شق مزدوج

في تقنية الشق المزدوج، يُستأصل عادةً مركب الحلمة والهالة (NAC) كطعم جلدي كامل السُمك. تُزال البشرة (الطبقة الخارجية من الجلد) بعناية (تُزال الظهارة) باستخدام مشرط أو جراح جلدي، مع ترك الأدمة التحتية وبعض الأنسجة تحت الجلد. يُعدّ نزع الظهارة هذا ضروريًا لأخذ الطعم. يُغلق موقع المتبرع الأصلي بمركب الحلمة والهالة (NAC) بشكل أساسي بالغرز. ثم يُعاد ضبط حجم طعم NAC إلى الأبعاد الذكورية المطلوبة (عادةً ما يكون قطر الهالة 2.5-3.5 سم وبروز الحلمة 0.8-1.2 سم) باستخدام قالب مُعدّل أو قياسات دقيقة.

تُجهّز مواقع استقبال NAC الجديدة على جدار الصدر في الموقع الذكري المُحدد مُسبقًا، مع ضمان التناسق والتباعد المناسبين. ثم تُخاط طعوم NAC بعناية في مكانها باستخدام خيوط دقيقة غير قابلة للامتصاص. غالبًا ما تُوضع ضمادة داعمة (ضمادة ناعمة وكثيفة) فوق طعوم NAC لتوفير ضغط لطيف وتعزيز التصاقها.

تقنيات الحفاظ على الحلمة (حول الهالة، ثقب المفتاح، على شكل حرف T المقلوب)

في هذه التقنيات، تُبذل عناية فائقة للحفاظ على السويقة الوعائية (إمداد الدم) والتغذية العصبية للقناة الصفراوية. يُزال نسيج الثدي مع ترك القناة الصفراوية متصلة بجذع من الأنسجة الكامنة. في تقنية حول الهالة، يمكن تصغير حجم القناة الصفراوية قليلاً باستخدام خيط رفيع. أما في تقنية حرف T المقلوب، فغالباً ما يُرفع أو يُعاد وضعه قليلاً على طول الطرف الرأسي للشق.

تحديد محيط جدار الصدر

بعد استئصال أنسجة الثدي، قد يُجري الجرّاح تعديلات إضافية لشكل جدار الصدر لتعزيز تحديد عضلات الصدر ومنحه مظهرًا أكثر رجولة. يمكن إجراء ذلك من خلال شفط الدهون (باستخدام قنية رفيعة تُدخل عبر شقوق صغيرة لشفط الدهون الزائدة تحت الجلد) أو عن طريق الاستئصال الجراحي المباشر للدهون تحت الجلد. تُحدد درجة التعديل بناءً على تشريح المريضة وأهدافها الجمالية.

إنهاء

بعد الحصول على محيط الصدر المطلوب، تُضم حواف الجلد بعناية وتُغلق في طبقات متعددة. تُوضع خيوط جلدية عميقة (باستخدام خيوط قابلة للامتصاص) لتوفير القوة والدعم اللازمين للإغلاق. ثم يُغلق الجلد إما بخيوط غير قابلة للامتصاص (ستحتاج إلى إزالتها لاحقًا) أو بدبابيس جراحية. يعتمد اختيار طريقة الإغلاق على تفضيلات الجراح والتقنية المستخدمة.

المصارف

عادةً ما تُوضع أنابيب الشفط المغلقة بشكل ثنائي في الفراغ تحت الجلد من خلال شقوق صغيرة منفصلة. تساعد هذه الأنابيب على إزالة أي سوائل زائدة (دم أو سائل مصلي) قد تتراكم في موضع الجراحة، مما يقلل من خطر تكوّن الورم الدموي أو المصلي، ويعزز الشفاء بشكل أفضل. تُثبّت الأنابيب على الجلد بغرز جراحية، وتُوصل بكيس أو أنبوب تجميع.

الضمادات

تُوضع ضمادات معقمة على الشقوق الجراحية وعلى الغشاء المخاطي المبطن للصدر (في حال زراعته). ثم يُوضع مشد ضاغط داعم حول الصدر للمساعدة في تقليل التورم، ودعم الأنسجة المتعافية، وتحسين الشكل النهائي.

الرعاية والتعافي بعد الجراحة: تسهيل الشفاء الأمثل

فترة ما بعد الجراحة ضرورية للشفاء السليم وتحقيق النتيجة المرجوة. سيتلقى المرضى تعليمات مفصلة مكتوبة وشفهية حول الرعاية بعد الجراحة، والتي تشمل عادةً ما يلي:

إدارة الألم

يُعدّ ألم ما بعد الجراحة أمرًا شائعًا، ويُعالج بمسكنات الألم الموصوفة طبيًا، والتي عادةً ما تكون مسكنات أفيونية في الأيام القليلة الأولى، يليها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الأسيتامينوفين حسب الحاجة. سيتم إرشاد المرضى بشأن الجرعة المناسبة وتكرار تناول الدواء.

العناية بالجروح

سيتلقى المرضى تعليمات مفصلة حول كيفية العناية بشقوقهم الجراحية، بما في ذلك الحفاظ عليها نظيفة وجافة. يتضمن ذلك عادةً تغيير الضمادات وفقًا للتعليمات، مرة أو مرتين يوميًا، باستخدام تقنية معقمة. يجب مراقبة الشقوق الجراحية بحثًا عن أي علامات عدوى، مثل زيادة الاحمرار، أو التورم، أو الدفء، أو الألم، أو تصريف القيح.

إدارة الصرف الصحي

سيتم تدريب المرضى على كيفية تفريغ أنابيب الصرف الجراحية وتسجيل مخرجاتها عدة مرات يوميًا. وسيتم مراقبة لون وكمية التصريف. عادةً ما يقوم الجراح بإزالة أنابيب الصرف في العيادة بعد انخفاض مستوى التصريف إلى مستوى معين (عادةً أقل من 20-30 مل لكل أنبوب يوميًا لمدة يومين متتاليين)، وذلك عادةً في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة.

قيود النشاط

سيتم تقييد الأنشطة الشاقة، ورفع الأشياء الثقيلة (أي شيء يزيد عن 2.5-4.5 كجم)، والأنشطة التي تُسبب ضغطًا أو توترًا على منطقة الصدر (مثل الدفع أو السحب أو مد الذراعين فوق الرأس) بشكل صارم لعدة أسابيع (عادةً من 4 إلى 6 أسابيع) لضمان الشفاء التام وتقليل خطر حدوث مضاعفات مثل النزيف أو انفتاق الجرح. سيتم إرشاد المرضى بشأن موعد استئناف أنشطتهم الطبيعية تدريجيًا.

وضعية النوم

يُنصح المرضى عادةً بالنوم على ظهورهم مع رفع رؤوسهم وأعلى أجسامهم على وسائد خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة للمساعدة في تقليل التورم وتعزيز تصريف السوائل. يُنصح بتجنب النوم على البطن أو الجانبين.

ملابس ضاغطة

يُعد ارتداء المشد الضاغط وفقًا لتعليمات الجراح ضروريًا لعدة أسابيع (عادةً من 4 إلى 6 أسابيع) بعد الجراحة. يساعد المشد الضاغط على تقليل التورم، ودعم الأنسجة المتعافية، وتحسين شكل الصدر النهائي، وتقليل خطر تكوّن الورم المصلي. سيتم إرشاد المرضى حول عدد مرات ارتداء المشد ومدة ارتدائه.

إدارة الندبات

بعد التئام الجروح تمامًا وتساقط أي قشور (عادةً بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الجراحة)، سيتم إرشاد المرضى حول تقنيات تساعد على تقليل ظهور الندبات. قد تشمل هذه التقنيات استخدام صفائح أو جل السيليكون، مما يساعد على تسطيح الندبات وتنعيمها. كما يُنصح بتدليك منطقة الندبة برفق باستخدام كريم أو زيت مرطب. يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس على الندبات لمدة عام على الأقل، ويجب استخدام واقي شمسي بعامل حماية عالٍ إذا كان التعرض لأشعة الشمس أمرًا لا مفر منه.

مواعيد المتابعة

مواعيد المتابعة الدورية مع الجراح ضرورية لمراقبة عملية الشفاء، وتقييم النتيجة، ومعالجة أي مخاوف أو مضاعفات قد تطرأ. عادةً ما يُحدد موعد المتابعة الأول خلال بضعة أيام بعد الجراحة، يليه مواعيد بعد أسبوع، أسبوعين، شهر، ثلاثة أشهر، ستة أشهر، وسنة واحدة بعد الجراحة.

تعليمات الدواء

سيحصل المرضى على تعليمات واضحة حول موعد استئناف تناول أي أدوية كانوا يتناولونها قبل الجراحة.

المخاطر والمضاعفات المحتملة: فهم الاحتمالات

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، تنطوي جراحة الجزء العلوي على مخاطر ومضاعفات محتملة، على الرغم من أنها نادرة نسبيًا لدى الأطباء ذوي الخبرة. من المهم أن يكون المرضى على دراية بهذه الاحتمالات:

ورم دموي

تراكم الدم تحت الجلد في موقع الجراحة، الأمر الذي قد يتطلب تصريفه إما في العيادة أو جراحيًا.

ورم مصلي

تراكم السوائل المصلية (سائل شفاف مائل للاصفرار) تحت الجلد، وقد يتطلب شفطها (تصريفها بإبرة) في العيادة.

عدوى

عدوى بكتيرية في موضع الجراحة، وقد تظهر مصحوبة باحمرار وتورم وسخونة وألم وتصريف صديدي. يشمل العلاج عادةً المضادات الحيوية، وفي بعض الحالات، تصريفًا جراحيًا.

نخر مجمع الحلمة والهالة

انقطاع جزئي أو كلي لإمدادات الدم إلى القناة الصفراوية، مما قد يؤدي إلى تغير لون الأنسجة، أو ظهور بثور، أو فقدانها (نخر). هذا أكثر شيوعًا في طعوم الحلمة الحرة بتقنية الشق المزدوج، ويتأثر بعوامل مثل التدخين، والضمادات الضيقة، والتقنية الجراحية. قد يشمل العلاج العناية بالجروح، وفي الحالات الشديدة، مراجعة جراحية.

تندب

تكوّن الندبات المرئية جزءٌ لا يتجزأ من الجراحة. قد تصبح الندبات أحيانًا متضخمة (سميكة وبارزة لكنها تبقى ضمن حدود الشق) أو جدرية (ندبات بارزة تمتد إلى ما بعد خطوط الشق الأصلية). تساعد تقنيات إدارة الندبات على تقليل ظهورها، ولكن إزالتها تمامًا غير ممكنة.

عدم التماثل

عدم تناسق شكل أو حجم أو موضع الصدر أو الحلمتين. يُعدّ عدم التناسق الطفيف أمرًا شائعًا، ولكن قد يتطلب عدم التناسق الكبير جراحة تصحيحية.

عدم انتظام الخطوط

ظهور انخفاضات أو نتوءات أو تموجات في الجلد على جدار الصدر نتيجة إزالة الدهون بشكل غير متساوٍ أو تكوّن نسيج ندبي. قد تتحسن هذه التشوهات مع مرور الوقت أو قد تتطلب تصحيحًا جراحيًا.

التغيرات الحسية

تغيرات مؤقتة أو دائمة في الإحساس بالحلمات والجلد المحيط بها. تتراوح هذه التغيرات بين الخدر (نقص الإحساس) وزيادة الحساسية (فرط الإحساس) أو الألم. في تقنية الشق المزدوج مع طعوم الحلمات الحرة، من الشائع حدوث درجة معينة من الخدر الدائم في الحلمات. قد يعود الإحساس تدريجيًا على مدى أشهر أو سنوات في بعض الحالات.

فتح الجرح

انفصال حواف الجرح الجراحي، مما قد يؤخر التئامه ويزيد من خطر العدوى. قد يتطلب هذا عناية إضافية بالجرح أو إصلاحًا جراحيًا.

مخاطر التخدير

على الرغم من ندرتها، هناك مخاطر مرتبطة بالتخدير العام، بما في ذلك الآثار الجانبية للأدوية، ومشاكل الجهاز التنفسي، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية. سيناقش طبيب التخدير هذه المخاطر مع المريض.

تجلط الأوردة العميقة (DVT) والانسداد الرئوي (PE)

تكوّن جلطات دموية في أوردة الساقين العميقة (DVT) قد تنتقل إلى الرئتين (PE). تُعد هذه المضاعفات نادرة ولكنها خطيرة. تُتخذ إجراءات وقائية، مثل داء السكري الذاتي (SCDs) والمشي المبكر بعد الجراحة، للحد من هذا الخطر.

الحاجة إلى جراحة مراجعة

قد يرغب بعض المرضى أو يحتاجون إلى إجراء عملية جراحية مراجعة في المستقبل لمعالجة مشاكل مثل عدم التماثل المستمر، أو محيط الصدر غير الأمثل، أو الندبات غير المرضية.

تحقيق أفضل النتائج الجمالية: فن وعلم جراحة الجزء العلوي من الجسم

يتطلب تحقيق أفضل النتائج التجميلية في جراحة الصدر مزيجًا من المهارة التقنية للجراح، وتقنية جراحية دقيقة، وفهم شامل لتشريح صدر الرجل، ومراعاة دقيقة لأهداف المريض الفردية، وطبيعة جسمه، وخصائص بشرته. تشمل العوامل التي تساهم في نجاح النتيجة التجميلية ما يلي:

التخطيط الدقيق قبل الجراحة

التخطيط التفصيلي لوضع الشق لتحسين إخفاء الندبة وتحديد محيط الصدر، ووضع علامة دقيقة على حجم الحلمة وموضعها بناءً على المعالم التشريحية والنسب الذكورية المرغوبة، والتقييم الدقيق لكمية أنسجة الثدي والجلد المراد إزالتها.

تقنية جراحية دقيقة

التعامل اللطيف مع الأنسجة، والتشريح الدقيق لتقليل النزيف وتلف الأعصاب، والتوقف عن النزيف بعناية، والإغلاق الطبقي لتحسين التئام الجروح وتقليل الندبات، والاهتمام الدقيق بالتفاصيل في إدارة NAC.

النهج الفردي

تصميم تقنية جراحية تناسب تشريح المريضة وحجم ثديها ومرونة جلدها وأهدافها الجمالية. مع الأخذ في الاعتبار أن اتباع نهج واحد يناسب الجميع ليس الحل الأمثل.

الاهتمام بالتفاصيل

ضمان التناسق في محيط الصدر وموضع الحلمة، وتحقيق محيط صدر ناعم وطبيعي المظهر دون تقعر مفرط أو أنسجة ثدي متبقية، وإنشاء حلمات وهالات ذات حجم وموضع مناسبين تتوافق مع تشريح الذكور.

استراتيجيات إدارة الندبات

تنفيذ التقنيات أثناء الجراحة (على سبيل المثال، إغلاق الجلد بدقة، إغلاق بدون توتر) وتقديم تعليمات ما بعد الجراحة حول العناية بالندبات لتقليل ظهور الندبات.

فهم تشريح عضلات الصدر

نحت الصدر لتعزيز رؤية العضلة الصدرية الكبرى الأساسية، مما يخلق جدار صدر أكثر تحديدًا وذكورة.

التأثير النفسي لجراحة الجزء العلوي من الجسم: تجربة تحويلية

غالبًا ما تكون الفوائد النفسية لجراحة الجزء العلوي عميقة، ويمكنها تحسين جودة حياة الفرد وصحته النفسية بشكل ملحوظ. أفاد العديد من الأفراد بما يلي:

انخفاض اضطراب الهوية الجنسية

انخفاض ملحوظ في الضيق والانزعاج المرتبطين بعدم التوافق بين شكل الصدر وهويتهم الجنسية. هذا قد يؤدي إلى شعور أكبر بالسلام والرفاهية.

تحسين صورة الجسم وتقدير الذات

زيادة الراحة والثقة في أجسادهم، مما يؤدي إلى تصور ذاتي أكثر إيجابية وتقليل عدم الرضا عن صورة الجسم.

تحسين الصحة العقلية

انخفاض في أعراض القلق والاكتئاب والعزلة الاجتماعية التي قد تكون مرتبطة باضطراب الهوية الجنسية واضطراب الصدر.

زيادة الراحة الاجتماعية والتكامل

الشعور بمزيد من الراحة وتقليل الشعور بالخجل في المواقف الاجتماعية، مما يسمح بالمشاركة بشكل أكبر في الأنشطة والعلاقات دون الحاجة إلى إخفاء الصدر بشكل مستمر.

مزيد من الأصالة والتعبير عن الذات

الشعور بمزيد من التوافق مع هويتهم الجنسية الحقيقية والحصول على الحرية للتعبير عن أنفسهم بشكل أصيل دون القيود الجسدية أو عدم الراحة في صدورهم.

تحسين نوعية الحياة

تحسن عام في الصحة العامة والرضا عن الحياة والقدرة على الانخراط في الأنشطة التي كان يتم تجنبها سابقًا بسبب اضطراب الصدر.

اختيار الجراح المناسب: الخبرة والتجربة أمران مهمان

اختيار جراح مؤهل وذو خبرة متخصص في جراحة تحديد الجنس العلوي أمر بالغ الأهمية لتحقيق نتيجة آمنة وناجحة. عند اختيار جراح، يعتبر العوامل التالية بعناية:

شهادة البورد

تأكد من أن الجراح حاصل على شهادة المجلس في تخصص جراحي ذي صلة، مثل جراحة التجميل، أو الجراحة العامة مع زمالة التدريب في جراحة النوع الاجتماعي، أو شهادة مماثلة معترف بها من قبل مجالس طبية مرموقة.

خبرة في جراحة المتحولين جنسياً

ابحث عن جراح ذي تدريب متخصص وخبرة واسعة وسجل حافل في إجراء جراحات تحديد الجنس في المنطقة العلوية. استفسر عن عدد جراحات تحديد الجنس التي يُجريها سنويًا وخبرته في مختلف التقنيات الجراحية.

صور قبل وبعد

قم بمراجعة مجموعة الجراح من الصور قبل وبعد لمرضى جراحات الجزء العلوي السابقين مع أنواع الجسم وأحجام الثدي المماثلة للحصول على إحساس واقعي بنتائجهم الجمالية وأسلوب الجراحة.

شهادات ومراجعات المرضى

اقرأ تقييمات وشهادات المرضى السابقين لتتعرف على مهارة الجراح، وأسلوب تعامله مع المرضى، وأسلوب تواصله، ورعايته الشاملة للمريض. ابحث عن التقييمات على مواقع المراجعات الطبية الموثوقة ومنتديات مجتمع المتحولين جنسياً.

الراحة والتواصل

حدد موعدًا لاستشارة مع الجراح لمناقشة أهدافك، وطرح الأسئلة، وتقييم مدى ارتياحك لأسلوب تواصله ونهجه. سيستمع الجراح الجيد بانتباه إلى مخاوفك، ويجيب على أسئلتك بدقة وصدق، ويقدم توقعات واقعية حول العملية الجراحية ونتائجها.

منشأة جراحية معتمدة

تأكد من أن الجراحة سيتم إجراؤها في منشأة جراحية معتمدة، مثل غرفة العمليات في المستشفى أو مركز جراحة العيادات الخارجية المعتمد، والتي تلبي معايير عالية من السلامة والمعدات وخبرة الموظفين.

الانتماءات والعضويات المهنية

تحقق مما إذا كان الجراح تابعًا لمنظمات طبية أو جمعيات مهنية مرموقة مخصصة لصحة المتحولين جنسياً، مثل WPATH أو الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل (ASPS).

الخلاصة: احتضان الأصالة من خلال الجراحة العلوية

الجراحة العلوية، أو إعادة بناء الصدر الذكوري، إجراءٌ هامٌّ ومُغيّرٌ للحياة في كثير من الأحيان للأفراد الذين يسعون إلى مواءمة مظهرهم الجسدي مع هويتهم الجنسية. من خلال إزالة أنسجة الثدي وخلق محيط صدر أكثر ذكورية، يُمكن لهذه الجراحة أن تُخفف من اضطراب الهوية الجنسية، وتُحسّن تقدير الذات، وتُحسّن الصحة العامة. إن فهم التقنيات الجراحية المختلفة، وأهمية التحضير الشامل قبل الجراحة، والتفاصيل الدقيقة للعملية الجراحية، وفروق الرعاية اللاحقة أمرٌ بالغ الأهمية لكلٍّ من المرضى ومقدمي الرعاية الصحية المعنيين برعاية المتحولين جنسيًا.

يُعد اختيار جراح خبير ومؤهل متخصص في هذا المجال أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق أفضل النتائج الجمالية والوظيفية وتقليل خطر المضاعفات. تُمثل جراحة الجزء العلوي خطوةً حيويةً ومُمَكِّنةً في رحلة تأكيد الهوية الجنسية، حيث تُتيح للأفراد تقبُّل ذواتهم الحقيقية بثقة وراحة وسعادة أكبر.

قم بزيارة ملف Dr.MFO Instagram للحصول على أمثلة للعمليات الجراحية الناجحة. اتصال للاستشارة المجانية.

الأسئلة الشائعة حول جراحة الجزء العلوي من الجسم

ما هي جراحة الجزء العلوي من الجسم وما هو دورها في تأكيد النوع الاجتماعي؟

جراحة الصدر، المعروفة سريريًا بإعادة بناء الصدر الذكوري، هي تدخل جراحي محوري للأشخاص المتحولين جنسيًا، وغير الثنائيين، ومتنوعي الجنس. تهدف إلى مواءمة مظهرهم الجسدي مع هويتهم الجنسية من خلال خلق محيط صدر ذكوري. تلعب هذه العملية دورًا حاسمًا في تخفيف اضطراب الهوية الجنسية، وتحسين تقدير الذات، وصورة الجسم، والصحة النفسية، وجودة الحياة بشكل عام.

لماذا تعتبر جراحة الجزء العلوي مهمة في رحلة تأكيد الجنس؟

تُعد جراحة الصدر مهمةً لأنها تُعالج الضيق الناتج عن التناقض بين الجنس المُحدد عند الولادة والهوية الجنسية المُختبرة. فمن خلال إنشاء صدر مُطابق لهويتهم الذكورية، غالبًا ما يشعر الأفراد براحة أكبر، وأصالة، واندماج اجتماعي، وتقليل الحاجة إلى أساليب إخفاء الصدر مثل الربط.

ما هي الاعتبارات التشريحية والفسيولوجية لجراحة الجزء العلوي؟

عادةً ما يكون صدر الرجل أكثر تسطحًا، مع وجود مُركّب حلمة وهالة (NAC) أصغر حجمًا وأكثر تمركزًا جانبيًا وسفليًا. تهدف الجراحة العلوية إلى تقليد هذه الخصائص بإزالة أنسجة الغدة الثديية، والأنسجة الدهنية، والجلد الزائد في كثير من الأحيان. غالبًا ما يكون إعادة تشكيل وموضع مُركّب حلمة وهالة ضروريًا. تساهم عضلات الصدر الرئيسية الكامنة في تحديد محيط صدر الرجل، وقد تُحسّن التقنيات الجراحية من وضوحها.

ما هي التصنيفات المختلفة لتقنيات جراحة الجزء العلوي؟

تشمل التقنيات الأساسية لإعادة بناء الصدر الذكوري الشق المزدوج مع طُعم حلمة حر (DI)، والشق حول الهالة (Peri)، والشق بثقب المفتاح، والشق على شكل حرف T المقلوب أو شق عروة الزر. يعتمد الاختيار على عوامل مثل حجم الصدر، ومرونة الجلد، ومؤشر كتلة الجسم، والأهداف الجمالية، والتفضيلات الشخصية.

ما هي دواعي الاستعمال والخطوات الجراحية والمزايا والعيوب وفترة التعافي لتقنية الشق المزدوج مع طعوم الحلمة الحرة (DI)؟

تُستخدم تقنية DI في حالات الثديين الكبيرين وترهل الجلد بشكل ملحوظ. تتضمن هذه التقنية شقين لإزالة أنسجة الثدي، يليها تغيير حجم وتعديل موضع NAC كطُعم جلدي. تشمل مزاياها إمكانية إزالة كمية كبيرة من الأنسجة وإعادة تشكيل الصدر بفعالية. أما عيوبها، فتشمل ندوبًا أفقية ظاهرة وتغيرات محتملة في إحساس الحلمة. تتطلب فترة التعافي فترة أطول مع إدارة التصريف وتقييد النشاط.

ما هي دواعي الاستعمال والخطوات الجراحية والمزايا والعيوب وطريقة التعافي لتقنية شق حول الحلمة (Peri)؟

تقنية بيري مناسبة للثديين الأصغر حجمًا والمرنين جيدًا للجلد. يسمح الشق الدائري حول الهالة بإزالة أنسجة الثدي. قد تُشدّ الغرزة الجراحية الجلد. تشمل مزاياها الحد الأدنى من الندبات وزيادة احتمالية الحفاظ على إحساس الحلمة. تشمل عيوبها إزالة محدودة للأنسجة واحتمالية تجعدها. فترة التعافي أقصر.

ما هي دواعي الاستعمال والخطوات الجراحية والمزايا والعيوب وفترة التعافي لتقنية شق ثقب المفتاح؟

تقنية ثقب المفتاح مُصممة للثدي الصغير جدًا والمرن جدًا. تسمح الشقوق الصغيرة بإزالة الأنسجة بأدوات متخصصة. من مزاياها الحد الأدنى من الندبات، واحتمالية عالية للحفاظ على إحساس الحلمة. من عيوبها أنها مناسبة فقط لأنسجة الثدي الصغيرة، وإعادة تشكيلها بشكل محدود. فترة التعافي أسرع.

ما هي دواعي الاستعمال والخطوات الجراحية والمزايا والعيوب وطريقة التعافي لتقنية شق T المقلوب أو شق عروة الزر؟

تقنية حرف T المقلوب مخصصة لحجم الثدي المتوسط مع بعض ترهل الجلد. تتضمن شقوقًا حول الهالة وشقًا عموديًا للأسفل. تُزال أنسجة الثدي، ويُشد الجلد. يبقى NAC متصلًا بسويقة نسيجية. من مزاياها إزالة المزيد من الجلد مقارنةً بتقنية Peri مع الحفاظ على الإحساس. من عيوبها ندوب أكثر وضوحًا. فترة التعافي متوسطة.

ماذا يتضمن التقييم والتحضير قبل الجراحة العلوية؟

يشمل التقييم قبل الجراحة تاريخًا طبيًا شاملًا وفحصًا بدنيًا، ودراسة العلاج الهرموني، والتقييم النفسي وتقييم الاستعداد، والإقلاع عن التدخين، ومراجعة الأدوية، وتعليمات ما قبل الجراحة، ومناقشة المخاطر والفوائد. قد يشمل التقييم أيضًا استشارة تصويرية واستشارية تخديرية اختيارية قبل الجراحة.

ما هي الخطوات الأساسية المتبعة في عملية جراحة الجزء العلوي من الجسم؟

تتضمن العملية الجراحية عادة التخدير، ووضع الشق، واستئصال الأنسجة، وإدارة مجمع الحلمة والهالة (إن أمكن)، وتحديد شكل جدار الصدر، وإغلاق الشقوق، ووضع الأنابيب، وتطبيق الضمادات والملابس الضاغطة.

ما هي الرعاية والتعافي بعد الجراحة العلوية؟

تشمل الرعاية بعد الجراحة إدارة الألم، والعناية بالجروح، وإدارة الصرف، وتقييد النشاط، والحفاظ على وضعية نوم محددة، وارتداء الملابس الضاغطة، وإدارة الندبات، وحضور مواعيد المتابعة، والالتزام بتعليمات الدواء.

ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة المرتبطة بجراحة الجزء العلوي من الجسم؟

تشمل المخاطر والمضاعفات المحتملة الورم الدموي، والورم المصلي، والعدوى، ونخر الحلمة والهالة، والتندب (التضخمي أو الجدرة)، وعدم التماثل، وعدم انتظام محيط الثدي، والتغيرات الحسية، وفتح الجرح، ومخاطر التخدير، والتخثر الوريدي العميق (DVT)، والانسداد الرئوي (PE)، والحاجة المحتملة لإجراء عملية جراحية مراجعة.

ما هي العوامل التي تساهم في تحقيق أفضل النتائج الجمالية في جراحة الجزء العلوي من الجسم؟

يتطلب تحقيق النتائج الجمالية المثالية التخطيط الجراحي الدقيق قبل الجراحة، وتقنية جراحية دقيقة، ونهج فردي، والاهتمام بالتفاصيل في التناظر والمحيط، وإدارة الندبة الاستراتيجية، وفهم تشريح عضلات الصدر.

ما هو الأثر النفسي لعملية جراحة الجزء العلوي من الجسم؟

يمكن أن يكون التأثير النفسي لجراحة الجزء العلوي من الجسم تحويليًا، وغالبًا ما يؤدي إلى تقليل اضطراب الهوية الجنسية، وتحسين صورة الجسم وتقدير الذات، وتعزيز الصحة العقلية، وزيادة الراحة الاجتماعية والتكامل، وزيادة الأصالة والتعبير عن الذات، وتحسين نوعية الحياة بشكل عام.

ما الذي يجب مراعاته عند اختيار جراح لإجراء جراحة الجزء العلوي؟

عند اختيار جراح، ضع في اعتبارك شهادة المجلس الخاصة به، وخبرته في جراحة المتحولين جنسياً، وصور قبل وبعد عمله، وشهادات المرضى ومراجعاتهم، ومستوى راحتك والتواصل مع الجراح، واعتماد المنشأة الجراحية، وانتماءاتهم وعضوياتهم المهنية.

وفي الختام، ما هي أهمية جراحة الجزء العلوي من الجسم؟

في الختام، تُعدّ جراحة الجزء العلوي من الجسم إجراءً هامًا، وغالبًا ما يُغيّر حياة الأفراد الذين يسعون إلى مواءمة مظهرهم الجسدي مع هويتهم الجنسية. فهي تلعب دورًا حيويًا في تخفيف اضطراب الهوية الجنسية، وتحسين الصحة النفسية، وتمكين الأفراد من تقبّل ذواتهم الحقيقية.

ما هي الخطوة التالية الموصى بها إذا كان شخص ما يفكر في إجراء جراحة الجزء العلوي من الجسم؟

إذا كنت تفكر في إجراء جراحة الجزء العلوي من الجسم، فمن المستحسن تحديد موعد لاستشارة شاملة مع جراح معتمد متخصص في إجراءات تأكيد الجنس لمناقشة أهدافك الفردية وتطوير خطة جراحية مخصصة.