العيون الغائرة، التي تتميز بوجودها في الجزء الخلفي من تجويف العين، قد تُضفي مظهراً مُظلماً، حاداً، أو حتى مُرهقاً أحياناً. بينما يجد البعض هذا المظهر غامضاً وجذاباً، يسعى آخرون إلى مظهر أكثر انفتاحاً، أنثوياً، وإشراقاً. غالباً ما يكون السبب التشريحي وراء العيون الغائرة هو بروز الحافة فوق الحجاجية - وهي النتوء العظمي فوق تجويف العين. جراحة تأنيث الوجه تُعدّ عملية تجميل الوجه (FFS)، التي تُعيد تشكيل هذا الهيكل العظمي، إجراءً محوريًا لتنعيم الثلث العلوي من الوجه والحصول على نظرة متناسقة وأنثوية. وتُعرف عملية نحت حافة الحجاج، أو تحديد ملامح الجبهة، أو إعادة بناء الجبهة من النوع الثالث، بأنها التقنية الجراحية المستخدمة لتقليل بروز هذا النتوء العظمي، وبالتالي "توسيع" العينين وإضفاء مظهر أكثر شبابًا وجاذبية.
إن قرار الخضوع لعملية تجميل حافة العين العلوية قرار شخصي للغاية وينبع من الرغبة في تحقيق تناسق ملامح الوجه. النساء المتحولات جنسيا بالنسبة للأفراد غير الثنائيين الذين يخضعون لجراحة تجميل الوجه، يُعد بروز عظمة الحاجب علامةً بارزةً على الذكورة. ولا يقتصر تقليل هذا البروز على الجانب الجمالي فحسب، بل يتعلق أيضاً بمواءمة المظهر الجسدي مع الهوية الجنسية. أما بالنسبة للأفراد غير المتحولين جنسياً، فيمكن لهذه العملية تصحيح الاستعدادات الوراثية أو التغيرات المرتبطة بالعمر التي تجعل العينين تبدوان ثقيلتين أو متدليتين. ويُعد فهم التفاصيل الدقيقة للجراحة، وفترة النقاهة، والنتائج المحتملة أمراً بالغ الأهمية لأي شخص يفكر في هذه العملية التحويلية.
من وجهة نظر دقيقة لـ دكتور جراح متخصصة في تأنيث الوجه تمثل الجراحة (FFS)، المنطقة المحيطة بالعين - التي تشمل العينين والهياكل المحيطة بهما - حدودًا حاسمة في تحقيق التناغم الجمالي الأمثل والتأنيث.
— المنظور السريري للدكتور إم إف أو
جدول المحتويات
تشريح الحافة فوق الحجاجية والعيون الغائرة
لتقدير تأثير حلاقة حافة الحجاج، يجب أولاً فهم التشريح المعقد لمنطقة الجبهة والعين. حافة الحجاج هي العظم السميك المنحني الذي يشكل الحد العلوي لمحجر العين. وهي بمثابة نقطة اتصال لعضلات تجعيد الحاجب (التي تُشكّل تجاعيد الحاجب) وعضلة الجبهة (التي ترفع الحاجبين). لدى العديد من الأشخاص ذوي العيون الغائرة، تكون هذه الحافة بارزة بشكل طبيعي وتبرز للأمام، مما يُعطي تأثير "بروز الحاجب". يُلقي هذا البروز بظلاله على الجفن العلوي والعين نفسها، مما يجعل العينين تبدوان أصغر حجماً والنظرة أكثر حدة.
يتأثر عمق العين أيضًا بموقع الحاجز الحجاجي والوسائد الدهنية داخل الحجاج. عندما يكون الحافة العظمية بارزة، يندفع غلاف الأنسجة الرخوة إلى الأمام، مما يؤدي غالبًا إلى بروز الحاجب وتدلي الجفن العلوي. يختلف هذا عن مجرد ترهل الجلد؛ فهو مشكلة هيكلية لا يمكن تصحيحها بالكامل بإجراءات الأنسجة الرخوة وحدها. تعالج عملية نحت الحافة فوق الحجاجية السبب الجذري عن طريق تقليل حجم العظم، مما يسمح للأنسجة الرخوة بالاستقرار في وضع أمامي أكثر طبيعية بالنسبة للعين.
الإجراء الجراحي: إعادة بناء الجبهة من النوع الثالث
يُعدّ ترميم الجبهة من النوع الثالث المعيار الذهبي لتصحيح بروز حافة الحجاج في جراحة تجميل الوجه. وهو إجراء جراحي يتضمن الوصول إلى عظم الجبهة من خلال شق جراحي. يوجد منهجان رئيسيان: المنهج الإكليلي (شق عرضي في فروة الرأس) ومنهج خط الشعر (شق على طول خط الشعر). يعتمد اختيار المنهج على خط شعر المريض، ومرونة فروة الرأس، والنتيجة المرجوة. يوفر المنهج الإكليلي رؤية ممتازة ولكنه يرفع خط الشعر، بينما يحافظ منهج خط الشعر على خط الشعر ولكنه يوفر وصولاً محدوداً بعض الشيء.
بعد رفع سديلة الجبهة، يُتيح الجراح رؤية عظم الجبهة وحواف الحجاج. والهدف هو تقليل بروز الحافة العظمية دون المساس بسلامة بنية الجمجمة. ويتحقق ذلك باستخدام أدوات جراحية متخصصة. وكما ورد في المراجع الجراحية، "يُعاد تشكيل حافة الحجاج باستخدام مثقاب". تسمح تقنية الحفر هذه بتقليل حجم العظم بدقة وتحكم، مما يُنعّم البروز البارز لخلق منحنى سلس ومتواصل من الجبهة إلى جسر الأنف. غالبًا ما يمتد الإجراء إلى حواف الحجاج الجانبية لضمان انتقال سلس وتوسيع العينين أفقيًا.
يتم إعادة تشكيل الحافة فوق الحجاجية باستخدام أداة حفر.
— مرجع جراحة AO
دور عمليات قطع العظم وتطعيم العظام
في بعض الحالات، وخاصةً عندما يكون الجبهة غائرة بشكل ملحوظ أو يكون بروز الحاجب شديدًا، قد لا يكون التجريف البسيط كافيًا. قد يحتاج الجراح إلى إجراء قطع عظمي - وهو كسر مُتحكم به في العظم. يتضمن ذلك قطع الحافة فوق الحجاجية وتحريكها للخلف لتقليل البروز. عند إزالة العظم أو تقليله بشكل كبير، يجب الحفاظ على سلامة البنية. في إعادة بناء النوع الثالث، غالبًا ما تتم إزالة قطعة عظم الجبهة بأكملها، وإعادة تشكيلها، ثم إعادة تثبيتها باستخدام صفائح ومسامير من التيتانيوم. يسمح هذا بتقليل البروز بشكل ملحوظ وإنشاء محيط جبهة ناعم وأنثوي.
تُستخدم عملية ترقيع العظام أحيانًا لملء العيوب أو لتسوية التضاريس غير المستوية بعد عملية التجريف. يُمكن طحن العظم المُستخرج من الجبهة نفسها إلى معجون (مسحوق عظمي) وإعادة وضعه على المنطقة. تضمن هذه التقنية انتقالًا سلسًا وتمنع ظهور مظهر "التجريف المفرط"، حيث يصبح العظم رقيقًا جدًا. تكمن براعة الجراح في ابتكار منحنى طبيعي يُكمّل ملامح وجه المريض الأخرى، مثل الأنف والذقن.
تتطلب كسور الجدار الأمامي المعزولة المصحوبة بشظايا مزاحة تصحيحًا جراحيًا لاستعادة شكل الجبهة الطبيعي.
— مقال PMC
التأثير على جماليات العين: توسيع نطاق النظرة
الهدف الجمالي الأساسي من عملية تجميل حافة العين العلوية هو إبراز جمال العينين. بتقليل بروز العظم فوق العينين، تحدث عدة تغييرات إيجابية في آن واحد. أولًا، يختفي الظل الذي يُلقيه عظم الحاجب، مما يسمح للضوء بالوصول إلى الجفن العلوي والعين نفسها بشكل مباشر، فتبدو العينان أكثر إشراقًا وبروزًا. ثانيًا، يسمح انخفاض حجم العظم للأنسجة الرخوة (الجلد والدهون والعضلات) بالاستقرار للأمام، مما يقلل من تدلي الجفن العلوي، ويكشف عن جزء أكبر من ثنية الجفن والقزحية.
بالنسبة للعيون الغائرة، يمكن أن تُحدث هذه العملية تغييراً جذرياً. غالباً ما يُبلغ المريض الذي كان يشعر سابقاً بأن عينيه مخفيتان أو غير بارزتين أن عينيه تبدوان أكبر حجماً وأكثر تعبيراً بعد الجراحة. كما تُسهّل هذه العملية إجراء عمليات جراحية أخرى لتحسين مظهر العين. على سبيل المثال، عملية تجميل الجفن العلوي (جراحة الجفنتُجرى هذه العملية غالبًا بالتزامن مع عملية تحديد ملامح الجبهة. وبإزالة العائق العظمي، تُتيح عملية تجميل الجفون الحصول على ثنية جفن مزدوجة أكثر وضوحًا، مما يُحسّن شكل العين. والنتيجة هي تناسق متناغم بين الجبهة والحاجبين والعينين.
الجمع بين عملية تجميل حافة الحجاج وإجراءات أخرى
نادرًا ما تُجرى عملية نحت حافة الحجاج بشكل منفرد، فهي تُعدّ ركنًا أساسيًا في جراحة تجميل الوجه الشاملة لتأنيثه، وغالبًا ما تُدمج مع إجراءات أخرى لتحقيق أقصى قدر من التأثير الجمالي. وأكثر هذه الإجراءات شيوعًا هو دمجها مع عملية رفع الحاجب. فبينما تُقلل عملية نحت حافة الحجاج من بروز العظام، تُعالج عملية رفع الحاجب وضعية الحاجبين. ففي كثير من الوجوه ذات الملامح الذكورية، يكون الحاجبان منخفضين وثقيلين. تعمل عملية رفع الحاجب على رفع طرف الحاجب، مما يُضفي عليه شكلًا أكثر تقوسًا وأنوثة يُكمّل شكل الجبهة المُعاد تشكيلها.
وتشمل التركيبات الشائعة الأخرى ما يلي: تجميل الأنف (تجميل الأنف) وتقدم خط الشعر. يُهيئ تحديد شكل الجبهة للحصول على مظهر جانبي متناسق؛ حيث يُمكن لعملية تجميل الأنف أن تُحسّن شكل الأنف ليتناسب مع زاوية الجبهة الجديدة، بينما يُخفض تقدم خط الشعر خط الشعر لتقليل ارتفاع الجبهة. بالنسبة للمرضى الذين يسعون إلى تغيير جذري، غالبًا ما تُجرى هذه العمليات على مراحل أو في وقت واحد لتقليل فترة النقاهة الإجمالية.
| إجراء | التشريح المستهدف | مكان الشق | تخدير | استعادة |
| حلاقة حافة الحجاج | عظم الجبهة، حافة الحجاج | خط الشعر التاجي أو خط الشعر | عام | 2-3 أسابيع (تورم/كدمات) |
| رفع الحاجب | عضلة الجبهة، عضلات التجاعيد | فروة الرأس أو الجفن العلوي | عام / محلي | 1-2 أسبوع (شعور بالشد) |
| تجميل الأنف | عظام الأنف، الغضروف | داخل الأنف أو العمود الأنفي | عام | من أسبوعين إلى أربعة أسابيع (احتقان) |
| خفض خط الشعر | فروة الرأس، جلد الجبهة | على طول خط الشعر | عام / محلي | 2-3 أسابيع (خدر) |
التآزر مع حلاقة حافة الحجاج الجانبية
على الرغم من أن الحافة فوق الحجاجية المركزية هي محور التركيز الرئيسي، إلا أن الحواف الحجاجية الجانبية (الحواف الخارجية لمحجر العين) تلعب دورًا حاسمًا في مظهر العين. فالحواف الجانبية البارزة قد تجعل العينين تبدوان غائرتين وضيقتين. ويؤدي نحت الحواف الحجاجية الجانبية، الذي يُجرى غالبًا بالتزامن مع تصغير الحافة المركزية، إلى توسيع محجر العين أفقيًا. وهذا بدوره يُضفي على العين مظهرًا أكثر انفتاحًا وشكلًا لوزيًا، وهو أمر مرغوب فيه للغاية في جراحة تجميل الوجه. ويُسهم الجمع بين تصغير الحافة المركزية والجانبية في خلق محيط حجاجي أملس ومتصل يُحيط بالعينين بشكل جميل.
يضمن هذا النهج الشامل فتح العينين عموديًا (عن طريق تقليل بروز عظمة الحاجب) وأفقيًا (عن طريق تقليل حواف الجفن). هذا التأثير المزدوج فعال بشكل خاص للعيون الغائرة، إذ يعالج ضيقها من جميع الزوايا. والنتيجة هي نظرة مفتوحة، مشرقة، ومتناغمة مع ملامح الوجه الأخرى.
التعافي والرعاية بعد الجراحة
تُعدّ عملية تجميل حافة العين إجراءً جراحيًا كبيرًا يتطلب فترة نقاهة طويلة. تُجرى هذه الجراحة عادةً تحت التخدير العام وتستلزم مبيتًا ليلة واحدة في المستشفى. مباشرةً بعد الجراحة، يعاني المرضى من تورم وكدمات وخدر في الجبهة وفروة الرأس. يُرفع الرأس لتخفيف التورم، وتُوضع كمادات باردة حول العينين (وليس مباشرةً على موضع الجراحة). عادةً ما يُمكن السيطرة على الألم بالأدوية الموصوفة، على الرغم من شيوع الشعور بالشد والضغط.
إدارة التورم والخدر
يبلغ التورم ذروته في اليومين الثاني والثالث تقريبًا، ثم يتلاشى تدريجيًا خلال الأسابيع التالية. مع ذلك، قد يستمر التورم المتبقي لعدة أشهر ريثما تستقر الأنسجة. يُعدّ التنميل في الجبهة وفروة الرأس أثرًا جانبيًا مؤقتًا للتشريح اللازم للوصول إلى العظم. عادةً ما تعود الحساسية في غضون 3 إلى 6 أشهر، مع العلم أن التعافي التام قد يستغرق عامًا كاملًا. يجب على المرضى تجنب الأنشطة المجهدة والانحناء ورفع الأثقال لمدة 4 إلى 6 أسابيع على الأقل لمنع ارتفاع ضغط الدم والنزيف.
تُعدّ الندبات مصدر قلق رئيسي للعديد من المرضى. في حالة الشق التاجي، تكون الندبة مخفية في عمق خط الشعر، وتكاد تكون غير مرئية بعد الشفاء. أما في حالة الشق على خط الشعر، فتكون الندبة على طول الحافة الأمامية لخط الشعر. ويستخدم الجراحون تقنية إغلاق دقيقة. التقنيات لضمان أن تكون الندبة دقيقة ومخفية جيدًا بين بصيلات الشعر. يُعدّ استخدام واقي الشمس أمرًا بالغ الأهمية خلال فترة التعافي لمنع فرط التصبغ في الندبة.
النتائج والصيانة على المدى الطويل
نتائج عملية نحت حافة العين العلوية دائمة. فبمجرد إعادة تشكيل العظم، لا ينمو مجددًا. ومع ذلك، تستمر عملية الشيخوخة، حيث يفقد الجلد مرونته تدريجيًا، وتؤثر الجاذبية على الأنسجة الرخوة. وبينما يبقى المظهر العظمي أنثويًا، قد تحتاج المريضات في نهاية المطاف إلى إجراءات وقائية غير جراحية، مثل حقن البوتوكس لإرخاء عضلات الحاجب أو استخدام الفيلر لاستعادة حجم منطقة الصدغين. والهدف من هذه الجراحة هو خلق أساس أنثوي شاب يشيخ برشاقة.
من الضروري أن يكون لدى المرضى توقعات واقعية. فبينما يُمكن لعملية نحت حافة الحجاج أن تُوسّع بشكل ملحوظ العيون الغائرة، إلا أنها لا تُغيّر شكلها أو لونها الأساسي. إنها عملية جراحية تُحسّن جمال العين الطبيعي بإزالة العائق العظمي. وتعتمد النتيجة الجمالية النهائية على مهارة الجراح، وبنية المريض التشريحية، وعملية الشفاء.
فهرس
- مرجع جراحة AO. (بدون تاريخ). تحديد محيط الحافة الجبهية القاعدية فوق الحجاجية. تم الاسترجاع من https://surgeryreference.aofoundation.org/cmf/sequela/skull-base-and-cranial-vault/frontobasal-supraorbital-ridge-orbital-roof-malposition/contouring
- الدكتور MFO. (اختصار الثاني). إعادة تشكيل حواف الحجاج فوق الحجاجية والجانبية في جراحة تجميل الوجه. تم الاسترجاع من https://www.dr-mfo.com/reshaping-supraorbital-lateral-orbital-rims-ffs/
- شبيغل، جيه إتش، وديروزا، جيه (2005). الجبهة التجميلية: اعتبارات تشريحية في تجديد شباب الجبهة. عيادات جراحة تجميل الوجه في أمريكا الشمالية، 13(2)، 233-242.
- ديشامب-برالي، ج. (2017). جراحة تجميل الوجه لتأنيثه: الجبهة وخط الشعر. في جراحة تجميل الوجه لتأنيثه (الصفحات 45-68). ثيمي.
- PubMed Central. (2011). إدارة إصابات الجبهة والقاع.. تم الاسترجاع من https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3208335/
- كابيتان، إل.، وسيمون، د. (2014). جراحة تأنيث الوجه: دليل شامل. مجلة الجراحة التجميلية، 34(6)، 789-802.
