تخيّل أنك تقف أمام المرآة، تتأمل منحنيات جسدك بمزيج من الفضول والشوق. بالنسبة للكثيرين النساء المتحولات جنسيا بالنسبة للأفراد غير الثنائيين، لا تقتصر هذه اللحظة على مجرد التأمل، بل تتعداها إلى التوفيق بين الصورة التي تعكسها انعكاساتهم وهويتهم الداخلية. تبرز جراحة تأنيث الجسد (BFS) كمنارة أمل في هذه الرحلة، إذ توفر سبيلاً لمواءمة الشكل الجسدي مع الذات الحقيقية. ولكن ما هي جراحة تأنيث الجسد تحديداً؟ هل هي إجراء واحد، أم سلسلة من التدخلات الجراحية؟ وكيف تختلف عن العمليات الجراحية الأخرى الأكثر شيوعاً؟ تأنيث الوجه (FFS)؟ يكشف هذا الدليل طبقات جراحة تأنيث الجسم، ويستكشف إجراءاتها وأهدافها وتأثيرها التحويلي على أولئك الذين يختارون هذا المسار.
يُعدّ جسم الإنسان بمثابة لوحة فنية، وبالنسبة لمن يسعين إلى التعبير عن أنوثتهن بشكل أكمل، فإنّ تقنية BFS تمثل مجموعة من الأدوات الفنية والعلمية المصممة لتحسين تلك اللوحة. على عكس جراحة تأنيث الوجهبينما تركز الجراحة التجميلية على الوجه فقط، تشمل جراحة تجميل الوجه (BFS) طيفًا أوسع من الإجراءات التي تهدف إلى تنعيم وإعادة تشكيل وتنسيق ملامح الجسم. من انحناءات الوركين إلى رقة اليدين، تعالج جراحة تجميل الوجه العلامات الدقيقة والواضحة التي غالبًا ما يربطها المجتمع بالأنوثة. ومع ذلك، ورغم تزايد أهميتها، لا تزال جراحة تجميل الوجه محاطة بالتساؤلات: لمن تُجرى؟ وماذا تتضمن؟ وربما الأهم من ذلك، كيف تتقاطع مع الجوانب العاطفية والنفسية لتأكيد الهوية الجندرية؟
تتضمن جراحة تأنيث الجسم، والتي تُسمى أيضاً جراحة تأكيد الهوية الجنسية، إجراءات تساعد على مواءمة الجسم بشكل أفضل مع الهوية الجنسية للشخص. وقد أظهرت الأبحاث أن جراحة تأكيد الهوية الجنسية يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على الصحة العامة والوظيفة الجنسية.
— مايو كلينك

جدول المحتويات
تعريف جراحة تجميل الجسم لتأنيثه: ما وراء الأساسيات
تُعدّ جراحة تجميل الجسم الأنثوي في جوهرها مجموعة من الإجراءات الجراحية وغير الجراحية المصممة لخلق بنية جسدية أكثر أنوثة. ورغم أن العلاج بالهرمونات البديلة وتغييرات نمط الحياة قد تُحدث بعض التأثيرات الأنثوية، مثل نمو الثدي وإعادة توزيع الدهون، إلا أنها غالبًا ما تعجز عن معالجة الاختلافات الهيكلية والعظمية المتبقية. وهنا يأتي دور جراحة تجميل الجسم الأنثوي لسدّ هذه الفجوة، من خلال تقديم تدخلات مُوجّهة تُحسّن شكل الجسم وتناسقه وجماله العام.
لكن عملية تجميل الوجه ليست حلاً واحداً يناسب الجميع، بل هي رحلة شخصية للغاية، مصممة خصيصاً لتلبية الاحتياجات والأهداف الفريدة لكل فرد. بالنسبة للبعض، قد يعني ذلك تحسين منحنيات الوركين والأرداف للحصول على قوام الساعة الرملية. أما بالنسبة للبعض الآخر، فقد يشمل ذلك تقليل بروز تفاحة آدم، وتنعيم خط الفك، أو حتى إعادة تشكيل اليدين والقدمين ليظهرا بمظهر أكثر رقة. الهدف الأسمى ليس التوافق مع معايير صارمة للأنوثة، بل تمكين الأفراد من الشعور براحة وثقة أكبر في أنفسهم.
جراحة تأنيث الجسم (BFS) هي مجموعة من الإجراءات التي تعمل على تأنيث ملامح الجسم للنساء المتحولات جنسياً اللواتي يشعرن بأنهن لم يحصلن على ما يكفي من التأنيث من خلال هرمون الإستروجين وتغييرات نمط الحياة فقط.
— جراحة تحويل الجنس من ذكر إلى أنثى
يُعد التمييز بين جراحة تجميل الوجه الأنثوي (BFS) وغيرها من أشكال جراحة تأكيد الجنس أمرًا بالغ الأهمية. فبينما تركز جراحة تجميل الوجه الأنثوي (FFS) على الوجه و ملامح الوجه, يمتد نطاق برنامج BFS ليشمل الجسم بأكمله. يضمن هذا النهج الشامل أن يتوافق كل جانب من جوانب مظهر الفرد مع هويته الجنسية، مما يعزز شعوره بالكمال والأصالة. لا يقتصر الأمر على تغيير المظهر فحسب، بل يتعلق ببناء جسد يشعر فيه الفرد بالراحة والطمأنينة.
الأبعاد النفسية والعاطفية لمتلازمة التعب المزمن
نادراً ما يُتخذ قرار الخضوع لجراحة تجميل الجسم لتأنيثه باستخفاف. فهو غالباً ما يكون تتويجاً لسنوات من التأمل الذاتي، والتعامل مع المجتمع، والتأمل العاطفي. بالنسبة للعديد من النساء المتحولات جنسياً، قد يُشكل الجسد الذي ولدن به تذكيراً دائماً بانفصال بين هويتهن الداخلية ومظهرهن الخارجي. هذا التنافر قد يؤدي إلى اضطراب الهوية الجنسية، وهي تجربة عميقة ومؤلمة تؤثر على الصحة النفسية، والثقة بالنفس، وجودة الحياة بشكل عام.
أظهرت الأبحاث باستمرار أن جراحات تأكيد الهوية الجنسية، بما في ذلك جراحة تحويل مسار الثدي، يمكن أن تخفف بشكل كبير من اضطراب الهوية الجنسية وتحسن الصحة النفسية. دراسة نُشرت في مجلة الطب الجنسي أظهرت الدراسات أن الأفراد المتحولين جنسيًا الذين خضعوا لعمليات جراحية لتأكيد هويتهم الجنسية أبلغوا عن مستويات أعلى من الرضا عن أجسادهم، وتحسن في صحتهم النفسية، وشعور أكبر بالانسجام مع هويتهم الجنسية. وتؤكد هذه النتائج على الإمكانات التحويلية لعملية جراحة القلب والصدر، ليس فقط كتحول جسدي، بل كرحلة عاطفية ونفسية عميقة.
ومع ذلك، فإنّ الجانب العاطفي لجراحة تحويل الجسم إلى هوية شخصية معقد. فبينما قد يكون احتمال تحقيق التوافق بين الجسد والهوية الشخصية أمرًا مثيرًا، إلا أنه قد يثير أيضًا مخاوف وقلقًا. هل ستلبي النتائج التوقعات؟ كيف سيكون رد فعل الأحباء؟ ماذا عن فترة التعافي؟ هذه أسئلة طبيعية، وهي تُبرز أهمية الاستشارة الشاملة قبل الجراحة. دكتور جراح لن يقتصر الأمر على معالجة الجوانب التقنية للإجراءات فحسب، بل سيوفر أيضًا بيئة آمنة للمرضى لاستكشاف آمالهم ومخاوفهم وتوقعاتهم. يضمن هذا النهج الشامل أن تكون الرحلة ليست مجرد تغيير في الجسد، بل رعاية للروح أيضًا.

الإجراءات التي تشمل جراحة تجميل الجسم لتأنيثه
جراحة تجميل الجسم الأنثوي ليست إجراءً واحدًا، بل هي مجموعة من التدخلات، كل منها مصمم لمعالجة مناطق محددة من الجسم. ويختلف اختيار هذه الإجراءات باختلاف الحالة، بناءً على تشريح المريضة وأهدافها وتاريخها الطبي. فيما يلي، نستعرض أكثر الإجراءات شيوعًا ضمن جراحة تجميل الجسم الأنثوي، مع تسليط الضوء على تقنياتها وفوائدها واعتباراتها.
1. تكبير الثدي: تصميم ملامح أنثوية
تكبير الثدي تُعدّ عملية تكبير الثدي من أكثر الإجراءات المرغوبة في جراحة تجميل الجسم لتأنيثه. فبينما يُمكن للعلاج الهرموني البديل أن يُحفّز نمو الثدي جزئيًا، إلا أن العديد من النساء المتحولات جنسيًا يجدن أن نمو الثدي لديهن يبقى محدودًا، مما يؤدي غالبًا إلى صغر حجم الثدي أو عدم تناسقه. وتُعالج عملية تكبير الثدي هذه المشكلة باستخدام غرسات أو نقل الدهون لتحسين حجم الثدي وشكله وتناسقه، مما يُضفي مظهرًا أنثويًا أكثر تقليدية.
تتضمن العملية عادةً وضع غرسات من السيليكون أو المحلول الملحي تحت عضلة الصدر أو نسيج الثدي. ويتم اختيار نوع الغرسة وحجمها وموضعها بما يتناسب مع بنية جسم المريضة وأهدافها الجمالية. أما لمن يفضلن مظهرًا طبيعيًا أكثر، فيمكن اللجوء إلى نقل الدهون، حيث تُستخرج الدهون من مناطق أخرى في الجسم وتُحقن في الثديين. تستغرق فترة التعافي من عملية تكبير الثدي عادةً بضعة أسابيع، ويُنصح المريضات بتجنب الأنشطة المجهدة خلال هذه الفترة.
إلى جانب التغيير الجسدي، قد يكون لتكبير الثدي أثر عاطفي عميق. فبالنسبة للعديد من النساء المتحولات جنسيًا، يُعدّ نمو الثدي رمزًا قويًا للأنوثة وتأكيدًا للذات. إذ يُمكن أن يُعزز الثقة بالنفس، ويُحسّن ملاءمة الملابس، ويُنمّي شعورًا أكبر بالانسجام مع هويتهنّ الجنسية. مع ذلك، من المهم التعامل مع هذه العملية بتوقعات واقعية. سيعمل جراح ماهر عن كثب مع المريضة لضمان تناغم النتائج مع تناسق جسمها العام ورؤيتها الجمالية.
2. نحت الجسم: تحديد شكل الساعة الرملية
يُعتبر شكل الساعة الرملية - الخصر النحيل المحاط بالوركين والأرداف الممتلئة - رمزاً للجمال الأنثوي. إلا أن تحقيق هذا الشكل قد يكون صعباً بالنسبة للنساء المتحولات جنسياً، وخاصةً ذوات البنية العظمية أو توزيع الدهون الأكثر ذكورية. وتُعدّ عمليات نحت الجسم، مثل... شفط الدهون و ال عملية شد المؤخرة البرازيلية (BBL), ، تقدم حلاً من خلال إعادة تشكيل نسب الجسم لخلق مظهر أكثر توازناً وأنوثة.
شفط الدهون إجراء متعدد الاستخدامات يُزيل الدهون الزائدة من مناطق محددة، مثل البطن والخواصر والفخذين. من خلال التخلص من تراكمات الدهون العنيدة، يُمكن لشفط الدهون تحديد الخصر، وتنعيم منحنيات الساقين، وخلق قوام أكثر تناسقًا. بالنسبة لمن يرغبون في تحسين منحنيات الأرداف، بعقب البرازيلي تتضمن عملية شد الأرداف نقل الدهون من مناطق أخرى في الجسم إلى الأرداف، مما يزيد من حجمها وبروزها. هذا النهج المزدوج - إزالة الدهون من المناطق غير المرغوب فيها وإعادة توزيعها إلى المناطق المرغوبة - يسمح بتحقيق تحول شامل يعزز التناسق الطبيعي للجسم.
قد تكون نتائج نحت الجسم مذهلة، لكنها لا تظهر فورًا. يُعدّ التورم والكدمات من الأعراض الشائعة في الأسابيع الأولى بعد العملية، وقد يستغرق ظهور النتائج النهائية عدة أشهر. يُنصح المرضى عادةً بارتداء ملابس ضاغطة خلال فترة النقاهة لدعم الشفاء وتحسين النتائج. وكما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية، يُعدّ الحفاظ على وزن ثابت واتباع نمط حياة صحي بعد الجراحة أمرًا أساسيًا للحفاظ على النتائج.
3. تكبير الوركين: تعزيز منحنيات الجسم الأنثوية
يُعدّ تكبير الوركين ركنًا أساسيًا آخر في جراحة تجميل الجسم الأنثوي، لا سيما لمن يشعرن بأن وركيهن يفتقران إلى العرض والانحناء المرتبطين بالقوام الأنثوي. على عكس الأرداف، التي يمكن تكبيرها عن طريق نقل الدهون، غالبًا ما يتطلب تكبير الوركين استخدام غرسات لتحقيق تكبير ملحوظ. تُصنع غرسات الوركين عادةً من السيليكون، وتُزرع من خلال شقوق صغيرة في أسفل الظهر أو منطقة الأرداف، مما يُضفي على الوركين مظهرًا أكثر امتلاءً واستدارة.
بالنسبة لبعض المرضى، يمكن استخدام حقن الدهون لتكبير الأرداف، مع أن هذه الطريقة أقل فعالية بشكل عام من زراعة السيليكون لتحقيق نتائج مذهلة. يعتمد اختيار زراعة السيليكون أو حقن الدهون على بنية جسم المريض، وكمية الدهون المتاحة للحقن، وأهدافه الجمالية. غالبًا ما تُجرى عملية تكبير الأرداف بالتزامن مع إجراءات أخرى لتنسيق القوام، مثل شفط الدهون أو عملية تكبير المؤخرة البرازيلية، لخلق تحول متناسق ومتكامل.
تختلف فترة التعافي من عملية تكبير الورك باختلاف التقنية المستخدمة. قد يعاني المرضى الذين يخضعون لعملية زرع غرسات من ألم أكثر وفترة نقاهة أطول مقارنةً بمن يختارون نقل الدهون. مع ذلك، يمكن أن تكون النتائج مذهلة، إذ تُضفي على الجزء السفلي من الجسم تناسقًا وتوازنًا أكبر، مما يُحسّن المظهر الأنثوي العام.
4. حلاقة القصبة الهوائية: تنعيم خط العنق
تُعدّ تفاحة آدم، أو غضروف الغدة الدرقية، سمة بارزة في رقبة الرجل، وقد تكون مصدراً للشعور بعدم الارتياح لدى العديد من النساء المتحولات جنسياً. حلاقة القصبة الهوائية, تُعرف هذه العملية أيضًا باسم رأب الغضروف الحنجري، وهي إجراء جراحي يهدف إلى تقليل بروز تفاحة آدم، مما يُضفي على الرقبة مظهرًا أكثر نعومة وأنوثة. غالبًا ما تُجرى هذه العملية تحت التخدير الموضعي، وتتضمن إجراء شق صغير في ثنية الرقبة الطبيعية للوصول إلى غضروف الغدة الدرقية وصقله بعناية.
تُعدّ عملية استئصال جزء من القصبة الهوائية إجراءً سريعًا وبسيطًا نسبيًا، لكنها تتطلب دقةً لتجنب إتلاف الأحبال الصوتية أو الأنسجة المحيطة بها. النتائج دائمة، وعادةً ما يلتئم الجرح مع ندوب طفيفة. بالنسبة للعديد من النساء المتحولات جنسيًا، تُحدث هذه العملية نقلةً نوعية، إذ تُزيل علامةً ظاهرةً للذكورة وتُعزز المظهر الأنثوي العام لمنطقة الرقبة والحلق.
تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن عملية كشط القصبة الهوائية قد تُقلل من حجم تفاحة آدم، إلا أنها قد لا تُزيلها تمامًا، خاصةً لدى الأشخاص ذوي الغضروف البارز جدًا. في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات أو تعديلات إضافية لتحقيق النتيجة المرجوة. وكما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية، فإن استشارة جراح ماهر أمرٌ ضروري لتحديد أفضل نهج لكل مريض.
5. تكبير الأرداف: تحسين شكل الأرداف
غالباً ما ترتبط الأرداف الممتلئة والمستديرة بالأنوثة، ويمكن لعملية تكبير الأرداف أن تساعد النساء المتحولات جنسياً على تحقيق هذا الشكل المرغوب. يمكن إجراء هذه العملية باستخدام غرسات، أو نقل الدهون، أو مزيج من الاثنين. تُزرع الغرسات عادةً من خلال شقوق في طية الأرداف، بينما يتضمن نقل الدهون استخلاص الدهون من مناطق أخرى في الجسم وحقنها في الأرداف لإضافة حجم وشكل.
يعتمد اختيار زراعة السيليكون أو نقل الدهون على عدة عوامل، منها بنية جسم المريضة، وكمية الدهون المتاحة للنقل، وأهدافها الجمالية. توفر زراعة السيليكون نتائج أكثر وضوحًا وثباتًا، بينما يمنح نقل الدهون مظهرًا وملمسًا طبيعيًا أكثر. ويمكن الجمع بين كلتا التقنيتين وشفط الدهون لتحسين شكل الجزء السفلي من الجسم، مما يخلق قوامًا أكثر تناسقًا وتوازنًا.
تختلف فترة التعافي من عملية تكبير الأرداف باختلاف التقنية المستخدمة. قد يشعر المرضى الذين يخضعون لعملية زرع غرسات بمزيد من الانزعاج ويحتاجون إلى فترة نقاهة أطول، بينما يتعافى أولئك الذين يختارون نقل الدهون عادةً بشكل أسرع. وبغض النظر عن الطريقة، يُنصح المرضى بتجنب الجلوس أو الاستلقاء مباشرةً على الأرداف لعدة أسابيع لضمان التئام الجرح بشكل سليم والحصول على أفضل النتائج.
6. شد الجسم: معالجة ترهل الجلد وتحديد القوام
بالنسبة للأفراد الذين فقدوا وزنًا كبيرًا، سواءً من خلال تغيير نمط الحياة أو جراحة السمنة، قد يُمثل الجلد الزائد مشكلةً مُستمرة. تُعدّ عملية شدّ الجسم إجراءً شاملاً مُصمماً لإزالة هذا الجلد الزائد وشدّ الأنسجة الكامنة، مما يُضفي مظهرًا أكثر نعومةً وتناسقًا. يُمكن لهذا الإجراء معالجة مناطق مُتعددة من الجسم، بما في ذلك البطن والفخذين والأرداف، وغالبًا ما يُجرى بالتزامن مع شفط الدهون لتحسين النتائج.
عملية شد الجسم إجراء جراحي كبير يتطلب تخديرًا عامًا وفترة نقاهة طويلة. مع ذلك، قد تُحدث نتائجها تغييرًا جذريًا في حياة المرضى، خاصةً لمن عانوا من ترهل الجلد لسنوات. فمن خلال إزالة الأنسجة الزائدة ونحت الجسم، تُحسّن عملية شد الجسم المظهر العام، وتُحسّن ملاءمة الملابس، وتعزز الثقة بالنفس.
من المهم التنويه إلى أن عملية شد الجسم ليست بديلاً عن إنقاص الوزن. المرشحون المثاليون لهذه العملية هم من وصلوا إلى وزن مستقر ويلتزمون باتباع نمط حياة صحي بعد الجراحة. يُعدّ استشارة جراح ماهر أمرًا ضروريًا لتحديد ما إذا كانت عملية شد الجسم هي الخيار الأمثل لتحقيق الأهداف الجمالية.
7. تأنيث اليدين: صقل الملامح الرقيقة
تُعدّ اليدان مؤشراً دقيقاً لكنه قويّ على الهوية الجندرية. بالنسبة للعديد من النساء المتحولات جنسياً، قد يُشكّل حجم وشكل أيديهنّ مصدراً للشعور بعدم الارتياح، خاصةً إذا كانت كبيرة الحجم أو ذات ملامح ذكورية. جراحة تجميل اليدين هي إجراء متخصص يهدف إلى تحسين مظهر اليدين، وجعلهما تبدوان أكثر رقةً وأنوثة. قد يشمل ذلك تصغير حجم مفاصل الأصابع، أو تضييقها، أو حتى إجراء عملية نقل الدهون لإضفاء النعومة والتناسق.
تُعدّ عملية تجميل اليدين لتأنيثهما إجراءً فرديًا للغاية، يُصمّم خصيصًا ليناسب التشريح الفريد لكل مريضة وأهدافها. غالبًا ما تُجرى هذه العملية تحت التخدير الموضعي، وتتطلب فترة نقاهة قصيرة جدًا، حيث تستطيع معظم المريضات العودة إلى أنشطتهن اليومية في غضون أيام قليلة. ورغم أن النتائج قد تكون طفيفة، إلا أنها تُحدث تأثيرًا عميقًا على النظرة العامة للأنوثة، لا سيما في الأوساط الاجتماعية والمهنية حيث تكون اليدان ظاهرتين في أغلب الأحيان.
8. شدّ الفخذين وتحديد شكلهما: الحصول على ساقين ناعمتين وأنثويتين
تُعدّ منطقة الفخذين من المناطق الأخرى التي يختلف فيها توزيع الدهون وترهل الجلد بشكل ملحوظ بين جسم الرجل والمرأة. وتُصمّم عملية شدّ الفخذين لإزالة الجلد والدهون الزائدة من الفخذين، مما يُضفي عليهما مظهراً أكثر نعومة وتناسقاً. ويمكن إجراء هذه العملية على الفخذين الداخليين أو الخارجيين أو كليهما، وذلك حسب احتياجات المريض وأهدافه.
بالنسبة لمن يعانون من زيادة الدهون مع ترهل طفيف في الجلد، قد يكون شفط الدهون وحده كافياً لتحقيق النتائج المرجوة. أما بالنسبة لمن يعانون من ترهل ملحوظ في الجلد، فغالباً ما يكون شد الفخذين هو الخيار الأمثل. تتضمن هذه العملية إجراء شقوق في ثنايا الفخذين الطبيعية لإزالة الأنسجة الزائدة وشد العضلات الكامنة، مما يخلق شكلاً أكثر تناسقاً وأنوثة للساقين.
قد يستغرق التعافي من عملية شد الفخذ عدة أسابيع، ويُنصح المرضى بتجنب الأنشطة المجهدة وارتداء ملابس ضاغطة لدعم عملية الشفاء. وتكون النتائج طويلة الأمد، شريطة أن يحافظ المريض على وزن ثابت ونمط حياة صحي بعد الجراحة. بالنسبة للعديد من النساء المتحولات جنسيًا، تُعد عملية شد الفخذ الخطوة الأخيرة لتحقيق مظهر أنثوي كامل للجزء السفلي من الجسم.

دور الإجراءات غير الجراحية في علاج متلازمة التعب المزمن
بينما تُشكّل التدخلات الجراحية الركيزة الأساسية لجراحة تجميل الجسم الأنثوي، إلا أن الإجراءات غير الجراحية تُسهم بدورٍ هام في تحسين النتائج وتعزيزها. تتميز هذه الإجراءات عادةً بأنها أقل توغلاً، وتتطلب فترة نقاهة قصيرة، ويمكن استخدامها لمعالجة مشاكل طفيفة قد لا تستدعي الجراحة. فيما يلي، نستعرض بعضًا من أكثر الخيارات غير الجراحية شيوعًا في جراحة تجميل الجسم الأنثوي.
1. نقل الدهون: تحسين طبيعي
نقل الدهون إجراء متعدد الاستخدامات، يتضمن استخلاص الدهون من منطقة معينة في الجسم، كالبطن أو الفخذين، وحقنها في منطقة أخرى لإضافة حجم وتحديد شكل الجسم. تُستخدم هذه التقنية عادةً في عمليات تجميلية مثل تكبير المؤخرة البرازيلية، وتكبير الثدي، وتجميل الوجه للحصول على مظهر أكثر طبيعية وتناسقًا. ولأن الدهون تُستخلص من جسم المريض نفسه، فلا يوجد خطر للرفض أو رد الفعل التحسسي، مما يجعلها خيارًا آمنًا وفعالًا للعديد من الأشخاص.
قد تدوم نتائج نقل الدهون لفترة طويلة، وإن كانت تختلف باختلاف عملية التمثيل الغذائي ونمط حياة المريض. قد يعيد الجسم امتصاص جزء من الدهون المنقولة مع مرور الوقت، ولذلك ينصح العديد من الجراحين بزيادة كمية الدهون المحقونة قليلاً لتعويض ذلك. غالباً ما تُجرى عملية نقل الدهون بالتزامن مع شفط الدهون لتحسين النتائج الإجمالية، مما يُضفي على الجسم قواماً أكثر تناسقاً وجمالاً.
2. حشوات الجلد: تحسين دقيق
حشوات الجلد هي مواد قابلة للحقن، تتكون عادةً من حمض الهيالورونيك، وتُستخدم لإضافة حجم وتحديد ملامح مناطق معينة من الجسم. على الرغم من أن الحشوات ترتبط في الغالب بإجراءات تجميل الوجه، إلا أنه يمكن استخدامها أيضًا لتحسين مظهر اليدين، ومنطقة أعلى الصدر، وحتى الساقين لإضفاء مظهر أكثر أنوثة. تُعد الحشوات خيارًا غير جراحي لا يتطلب فترة نقاهة، مما يجعلها... جذابة خيار مناسب لمن يبحثون عن تحسينات طفيفة.
نتائج حقن الفيلر مؤقتة، وتستمر عادةً من 6 إلى 18 شهرًا، وذلك بحسب نوع الفيلر المستخدم والمنطقة المعالجة. ورغم أن الفيلر قد يُعطي نتائج فورية، إلا أنه لا يُغني عن العمليات الجراحية في الحالات التي تتطلب تحسينًا ملحوظًا في شكل الوجه أو بنيته. مع ذلك، يُمكن أن يكون خيارًا ممتازًا لمن يرغبون في تحسين مظهرهم دون الخضوع لعملية جراحية.
3. إزالة الشعر بالليزر: بشرة ناعمة وخالية من الشعر
قد يُشكّل شعر الجسم مصدرًا رئيسيًا للشعور بعدم الارتياح لدى العديد من النساء المتحولات جنسيًا، لا سيما ذوات الشعر الكثيف أو الداكن. إزالة الشعر بالليزر إجراء غير جراحي يستخدم ضوءًا مركّزًا لاستهداف بصيلات الشعر وتدميرها، مما يؤدي إلى تقليل نمو الشعر بشكل دائم. يمكن إجراء هذا العلاج على أي منطقة من الجسم تقريبًا، بما في ذلك الوجه والذراعين والساقين ومنطقة البكيني، وغالبًا ما يكون عنصرًا أساسيًا في عملية التحول الجنسي.
تتطلب إزالة الشعر بالليزر عادةً عدة جلسات لتحقيق أفضل النتائج، حيث ينمو الشعر على مراحل، ويكون الليزر أكثر فعالية خلال مرحلة النمو النشط. وعلى الرغم من أن الإجراء يُتحمل جيدًا بشكل عام، إلا أن بعض المرضى قد يشعرون بانزعاج طفيف أو احمرار بعد العلاج. وتدوم النتائج لفترة طويلة، مع إمكانية الحاجة إلى جلسات صيانة دورية لمعالجة أي نمو جديد للشعر.
اختيار الجراح المناسب لجراحة تجميل الجسم لتأنيثه
لا يتوقف نجاح جراحة تجميل الجسم لتأنيثه على الإجراءات نفسها فحسب، بل أيضاً على مهارة وخبرة الجراح الذي يُجريها. يُعد اختيار الجراح المناسب خطوةً حاسمةً في هذه الرحلة، وهي خطوة تتطلب بحثاً دقيقاً، واستشارة، وثقة. فيما يلي، نُحدد العوامل الرئيسية لـ يعتبر عند اختيار جراح لعلاج سرطان الثدي.
1. التخصص والخبرة
جراحة تجميل الجسم لتأنيثه مجالٌ متخصص يتطلب فهمًا عميقًا لمبادئ الجماليات ومبادئ تأكيد الهوية الجنسية. عند اختيار الجراح، من الضروري البحث عن شخصٍ ذي خبرة واسعة في إجراء عمليات تجميل الجسم لتأنيثه، وخاصةً تلك التي تتوافق مع أهدافك. يتمتع الجراح المتخصص في جراحات تأكيد الهوية الجنسية بفهم دقيق للاحتياجات والمخاوف الفريدة للمرضى المتحولين جنسيًا، مما يضمن أن تكون النتائج مرضية من الناحية الجمالية ومتوافقة مع هويتك.
خلال استشارتك، لا تترددي في السؤال عن خبرة الجراح، بما في ذلك عدد عمليات تحويل شكل الجسم التي أجراها ونسبة نجاحها. كما أن طلب صور قبل وبعد لمرضى سابقين قد يوفر لكِ معلومات قيّمة حول مهارة الجراح والنتائج المحتملة لعمليتك. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بالاطلاع على شهادات أو تجارب نساء متحولات جنسيًا أخريات خضعن لعملية تحويل شكل الجسم مع هذا الجراح، إذ يمكن لتجاربهن أن تعطيكِ فكرة عما يمكن توقعه.
2. شهادات ومؤهلات المجلس
يُعدّ الحصول على شهادة البورد عاملاً حاسماً يجب مراعاته عند اختيار جراح لإجراء جراحة تجميل الجسم الأنثوي. ففي الولايات المتحدة، على سبيل المثال، يجب أن يكون الجراحون حاصلين على شهادة من البورد الأمريكي. المجلس الأمريكي لجراحة التجميل أو منظمة مماثلة في بلدهم. تضمن شهادة البورد أن الجراح قد خضع لتدريب مكثف ويلتزم بأعلى معايير السلامة والممارسة الأخلاقية.
إضافةً إلى شهادة البورد، من المهم التحقق من أن الجراح مرخص له بممارسة المهنة في ولايته أو بلده، وأن لديه صلاحيات في مستشفيات أو مراكز جراحية معتمدة. يضمن ذلك التزامه بمعايير رعاية صارمة، وحصوله على الموارد اللازمة للتعامل مع أي مضاعفات قد تنشأ أثناء الجراحة أو بعدها.
3. النهج والتواصل الشخصي
رحلة كل فرد مع جراحة تجميل الجسم الأنثوي فريدة من نوعها، ولا يمكن اتباع نهج واحد يناسب الجميع. سيحرص الجراح المناسب على فهم أهدافك ومخاوفك وتوقعاتك، وسيعمل معك على وضع خطة علاجية مخصصة تتوافق مع رؤيتك. يتطلب ذلك تواصلاً صريحاً وشفافاً، فضلاً عن استعداده للاستماع إليك والتكيف مع احتياجاتك.
خلال استشارتك، انتبه جيدًا لكيفية تواصل الجراح معك. هل يُخصّص وقتًا كافيًا للإجابة على أسئلتك بتفصيل؟ هل يشرح الإجراءات بطريقة سهلة الفهم؟ هل يبدو مهتمًا حقًا بصحتك، أم أنه يركز أكثر على بيع إجراء معين؟ الجراح الذي يُولي راحتك وثقتك أولوية قصوى هو الأرجح أن يُحقق نتائج تُلبي توقعاتك.
4. معايير المرافق والسلامة
إن سلامة وجودة المنشأة الجراحية لا تقل أهمية عن مهارة الجراح. عند اختيار جراح لجراحة استئصال الورم الحميد، تأكد من أنه يُجري العملية في مركز جراحي أو مستشفى معتمد يلتزم بأعلى معايير السلامة والنظافة. هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويضمن حصولك على أفضل رعاية ممكنة طوال فترة العلاج.
خلال استشارتك، اسأل عن المنشأة التي ستُجرى فيها الجراحة، بما في ذلك اعتمادها ومؤهلات الطاقم الطبي. بالإضافة إلى ذلك، استفسر عن بروتوكولات الجراح في التعامل مع حالات الطوارئ أو المضاعفات، وكذلك خطة الرعاية ما بعد الجراحة. جراح حسن السمعة سنولي الأولوية لسلامتك ورفاهيتك في كل مرحلة من مراحل العملية.
5. الدعم العاطفي والرعاية اللاحقة
إن الخضوع لجراحة تجميل الجسم لتأنيثه تجربةٌ عاطفيةٌ عميقة، والدعم الذي تتلقاه قبل العملية وأثناءها وبعدها يُحدث فرقًا كبيرًا. فالجراح المناسب لا يقتصر دوره على تقديم رعاية طبية استثنائية فحسب، بل يُقدم أيضًا دعمًا عاطفيًا وإرشادًا طوال رحلتك. وقد يشمل ذلك الوصول إلى خدمات الاستشارة، ومجموعات الدعم، أو موارد تُساعدك على التعامل مع الجوانب النفسية لتأكيد الهوية الجنسية.
تُعدّ الرعاية اللاحقة عنصرًا بالغ الأهمية في رحلة علاج متلازمة باوند-فيل. سيُقدّم جراحٌ ماهرٌ خطة رعاية شاملة لما بعد الجراحة، تشمل مواعيد المتابعة، واستراتيجيات إدارة الألم، وإرشادات التعافي. كما يجب أن يكون متاحًا لمعالجة أيّة مخاوف أو مضاعفات قد تنشأ خلال فترة التعافي. إنّ اختيار جراح يُولي الرعاية اللاحقة أولويةً يضمن حصولك على الدعم اللازم لتحقيق أفضل النتائج الممكنة.
عملية التعافي: ما يمكن توقعه بعد متلازمة التشنجات العضلية الحميدة
التعافي من جراحة تجميل الجسم الأنثوي رحلة بحد ذاتها، تتطلب الصبر والاهتمام بالنفس والالتزام بتعليمات الجراح. ورغم اختلاف تفاصيل التعافي باختلاف الإجراءات الجراحية، إلا أن هناك بعض المبادئ العامة التي تنطبق على معظم حالات التعافي. فيما يلي، نستعرض ما يمكن توقعه خلال فترة التعافي وكيفية تحسين عملية الشفاء.
1. فترة ما بعد الجراحة مباشرة
غالباً ما تكون الأيام الأولى بعد جراحة تجميل الجسم هي الأصعب، حيث يبدأ الجسم عملية الشفاء. قد تشعرين بتورم وكدمات وعدم راحة، خاصةً في المناطق التي خضعت للجراحة. يُعدّ تخفيف الألم جانباً بالغ الأهمية في هذه المرحلة، ومن المرجح أن يصف لكِ الجراح أدويةً للمساعدة في تخفيف أي ألم. من المهم تناول هذه الأدوية حسب التوجيهات وتجنب الإجهاد الزائد، لأن ذلك قد يزيد التورم ويؤخر الشفاء.
خلال هذه الفترة، ستحتاج على الأرجح إلى مساعدة في الأنشطة اليومية، مثل الاستحمام وارتداء الملابس والتنقل. وجود نظام دعم - سواء كان صديقًا أو فردًا من العائلة أو مقدم رعاية متخصص - يمكن أن يُحدث فرقًا كبيرًا في راحتك وتعافيك. قد يوصي جراحك أيضًا بارتداء ملابس ضاغطة لدعم عملية الشفاء وتقليل التورم. يجب ارتداء هذه الملابس وفقًا للتعليمات لضمان أفضل النتائج.
٢. الأسابيع القليلة الأولى: التعامل مع التورم وعدم الراحة
مع استمرار تعافي جسمك، سيخف التورم والكدمات تدريجيًا، مع العلم أن زوال هذه الأعراض تمامًا قد يستغرق عدة أسابيع. خلال هذه الفترة، من المهم اتباع إرشادات الجراح بشأن مستوى النشاط، لأن الإجهاد المفرط قد يؤخر الشفاء ويزيد من خطر حدوث مضاعفات. يُنصح عادةً بالمشي الخفيف لتحسين الدورة الدموية ومنع تجلط الدم، ولكن يجب تجنب الأنشطة الشاقة، مثل التمارين الرياضية أو رفع الأثقال.
قد تشعر أيضًا بتنميل أو وخز في المناطق التي خضعت للجراحة، وهذا جزء طبيعي من عملية الشفاء. عادةً ما تزول هذه الأحاسيس من تلقاء نفسها مع مرور الوقت، ولكن من المهم إبلاغ جراحك بأي أعراض مستمرة أو غير معتادة. تُعدّ مواعيد المتابعة جزءًا أساسيًا من هذه المرحلة، إذ تُمكّن جراحك من مراقبة تقدمك ومعالجة أي مخاوف قد تظهر.
3. التعافي على المدى الطويل: الصبر والمثابرة
قد لا تظهر النتائج النهائية لجراحة تجميل الجسم الأنثوي بشكل كامل لعدة أشهر، حيث يستمر جسمك في التعافي والتأقلم مع شكله الجديد. خلال هذه الفترة، من المهم التحلي بالصبر وتجنب مقارنة تقدمك بتقدم الآخرين. رحلة التعافي فريدة لكل فرد، وقد يختلف الجدول الزمني للشفاء بشكل كبير اعتمادًا على الإجراءات المُتبعة وعملية الشفاء الطبيعية لجسمك.
مع اقترابك من المراحل النهائية للتعافي، قد تبدأين بملاحظة التأثير الإيجابي لجراحة شد عضلات الوجه على جسمك وثقتك بنفسك. هذا وقتٌ للاحتفاء برحلتك والتمتع بالتناغم الجديد بين مظهرك الخارجي وهويتك. مع ذلك، من المهم أيضاً الاستمرار في اتباع إرشادات جراحك للعناية طويلة الأمد، بما في ذلك الحفاظ على وزن ثابت، وشرب كميات كافية من الماء، وحماية بشرتك من أضرار أشعة الشمس.
التأثير التحويلي لجراحة تأنيث الجسم
جراحة تجميل الجسم لتأنيثه ليست مجرد مجموعة من الإجراءات، بل هي رحلة لاكتشاف الذات، وتمكينها، وتغييرها. بالنسبة للعديد من النساء المتحولات جنسيًا، تمثل هذه الجراحة الخطوة الأخيرة في مسيرة طويلة نحو مواءمة أجسادهن مع هويتهن الحقيقية. ويمتد أثر هذه الرحلة إلى ما هو أبعد من غرفة العمليات، ليطال جميع جوانب حياتهن، من ثقتهن بأنفسهن إلى علاقاتهن ورفاهيتهن العامة.
تُعد جراحة تأنيث الجسم خيارًا للنساء المتحولات جنسيًا اللواتي يرغبن في الحصول على هذا المثال الأنثوي، وللأولئك اللواتي يرغبن ببساطة في الظهور بمظهر أنثوي تقليدي أكثر.
— مركز المتحولين جنسياً
الفوائد العاطفية والنفسية لجراحة تجميل الوجه موثقة جيدًا. فقد أظهرت الدراسات أن جراحات تأكيد الهوية الجنسية يمكن أن تقلل بشكل ملحوظ من اضطراب الهوية الجنسية، وتحسن الصحة النفسية، وتعزز جودة الحياة بشكل عام. بالنسبة للعديد من النساء المتحولات جنسيًا، فإن القدرة على النظر في المرآة ورؤية جسد يعكس حقيقتهن تُعد تجربة عميقة ومغيرة للحياة. فهي تعزز لديهن شعورًا بالأصالة والثقة بالنفس وتقبل الذات، وهو شعور ينعكس على جميع جوانب حياتهن.
مع ذلك، لا يقتصر تأثير متلازمة التعب المزمن على الفرد فحسب، بل يمتد ليشمل علاقاته وتفاعلاته الاجتماعية وحياته المهنية. فعندما يشعر الشخص بالراحة والثقة في جسده، ينعكس ذلك إيجابًا على الآخرين، ويؤثر على نظرتهم إليه وكيفية تفاعله مع العالم. هذه الثقة الجديدة تفتح آفاقًا لفرص جديدة، وتعمق العلاقات القائمة، وتخلق موجة من الإيجابية والثقة بالنفس.
بالطبع، رحلة جراحة تجميل الجسم الأنثوي لا تخلو من التحديات. قد يكون التعافي مرهقًا جسديًا ونفسيًا، وقد لا ترقى النتائج دائمًا إلى مستوى التوقعات. مع ذلك، بالنسبة لمن يخوضون هذه التجربة بصبرٍ ومثابرة، وبدعمٍ من شبكةٍ من الأصدقاء والعائلة، فإن المكافآت قد تكون عظيمة. لا تقتصر جراحة تجميل الجسم الأنثوي على تغيير شكل الجسم فحسب، بل تتعداها إلى استعادة الهوية، وتقبّل الذات الحقيقية، والعيش بصدقٍ وأصالة.
الأسئلة الشائعة حول جراحة تجميل الجسم لتأنيثه
ما هي جراحة تأنيث الجسم (BFS)؟
جراحة تجميل الجسم الأنثوي (BFS) هي مجموعة من الإجراءات الجراحية وغير الجراحية المصممة لخلق مظهر أنثوي أكثر تقليدية. تشمل هذه الجراحة مجموعة من التدخلات، بما في ذلك تكبير الثدي، ونحت الجسم، وتكبير الوركين، وتصغير محيط القصبة الهوائية، وغيرها. تُصمم جراحة تجميل الجسم الأنثوي خصيصًا لتلبية الاحتياجات والأهداف الفريدة لكل فرد، بهدف مواءمة مظهره الجسدي مع هويته الجنسية.
من هو المرشح المناسب لبرنامج BFS؟
المرشحات المناسبات لجراحة تجميل الجسم لتأنيثه هنّ النساء المتحولات جنسيًا والأفراد غير الثنائيين الذين يشعرون بأن أجسادهم لا تتوافق تمامًا مع هويتهم الجنسية. المرشحات المثاليات يتمتعن بصحة عامة جيدة، ولديهن توقعات واقعية بشأن النتائج، وخضعن لفترة من التقييم النفسي والاستشارة لضمان استعدادهن النفسي لهذه العملية.
كيف يختلف BFS عن جراحة تجميل الوجه الأنثوي (FFS)؟
بينما تركز جراحة تجميل الوجه الأنثوي (FFS) على تحسين ملامح الوجه لإضفاء مظهر أكثر أنوثة، فإن جراحة تجميل الجسم الأنثوي (BFS) تعالج منحنيات الجسم وتناسقه. تشمل جراحة تجميل الجسم الأنثوي إجراءات مثل تكبير الثدي، ونحت الجسم، وتكبير الأرداف، وشد الفخذين، في حين تستهدف جراحة تجميل الوجه الأنثوي الوجه، بما في ذلك الجبهة، وخط الفك، والأنف. يمكن إجراء كلا النوعين من الجراحة معًا أو بشكل منفصل، حسب أهداف كل فرد.
هل العلاج بالهرمونات البديلة ضروري قبل الخضوع لعملية استئصال الثدي الرضحي؟
لا يُعدّ العلاج بالهرمونات البديلة شرطًا أساسيًا لجراحة تجميل الجسم الأنثوي، ولكنه يُوصى به غالبًا. يُمكن أن يُحفّز هذا العلاج بعض التأثيرات الأنثوية، مثل نمو الثدي وإعادة توزيع الدهون، مما قد يُقلّل الحاجة إلى بعض الإجراءات. مع ذلك، نادرًا ما يكون العلاج بالهرمونات البديلة وحده كافيًا لتحقيق قوام الجسم المرغوب، مما يجعل جراحة تجميل الجسم الأنثوي خيارًا قيّمًا لمن يسعون إلى نتائج أكثر وضوحًا.
ما هو وقت التعافي بعد إجراءات BFS؟
تختلف فترة التعافي باختلاف الإجراءات الجراحية المُجراة. فعلى سبيل المثال، تتطلب عملية تكبير الثدي عادةً فترة راحة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع، بينما قد تتطلب العمليات الأكثر تعقيدًا، مثل شد الجسم أو تكبير الوركين، فترة راحة تتراوح بين أربعة وستة أسابيع أو أكثر. يُعدّ التورم والكدمات من الأعراض الشائعة في الأسابيع الأولى، ويُنصح المرضى بتجنب الأنشطة المجهدة خلال هذه الفترة لضمان الشفاء الأمثل.
هل نتائج عملية BFS دائمة؟
تُعدّ نتائج جراحة تجميل الجسم الأنثوي دائمة في الغالب، لا سيما في عمليات مثل تكبير الثدي، وزراعة مفاصل الورك، وتصغير حجم القصبة الهوائية. مع ذلك، قد تؤثر عملية الشيخوخة الطبيعية وعوامل نمط الحياة، كتقلبات الوزن، على مدة استمرار النتائج. لذا، يُساعد الحفاظ على وزن ثابت ونمط حياة صحي في الحفاظ على نتائج جراحة تجميل الجسم الأنثوي.
ما هي المخاطر والمضاعفات المرتبطة بمتلازمة التشنج العضلي الحميد؟
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، تنطوي جراحة تجميل الجسم الأنثوي على مخاطر، بما في ذلك العدوى والنزيف والندوب وردود الفعل التحسسية للتخدير. قد تنطوي بعض الإجراءات على مخاطر إضافية؛ على سبيل المثال، قد يؤدي تكبير الثدي إلى انكماش المحفظة أو تمزق الغرسة، بينما قد يؤدي شفط الدهون إلى عدم انتظام شكل الجسم. إن اختيار جراح ماهر وذو خبرة يقلل من هذه المخاطر ويضمن أفضل النتائج الممكنة.
هل يغطي التأمين جراحة تجميل الجسم لتأنيثه؟
تختلف تغطية التأمين لجراحة تجميل الجسم لتأنيثه باختلاف مقدم الخدمة والإجراءات المحددة. قد تغطي بعض خطط التأمين جوانب معينة من هذه الجراحة، خاصةً إذا اعتُبرت ضرورية طبيًا لتأكيد الهوية الجنسية. من المهم مراجعة شركة التأمين والجراح لفهم ما يشمله التأمين وما هي النفقات التي قد تتحملها من جيبك الخاص.
هل يمكن استخدام الإجراءات غير الجراحية كجزء من علاج BFS؟
نعم، يمكن للإجراءات غير الجراحية أن تلعب دورًا هامًا في جراحة تجميل الجسم الأنثوي. فخيارات مثل نقل الدهون، وحقن الفيلر، وإزالة الشعر بالليزر، تُحسّن وتُطوّر نتائج التدخلات الجراحية. ورغم أن هذه الإجراءات أقل توغلاً وتتطلب فترة نقاهة قصيرة، إلا أنها لا تُغني عن الجراحة في الحالات التي تتطلب تغييرات هيكلية كبيرة.
كيف أختار الجراح المناسب لعلاج داء المحار الأسود؟
يُعدّ اختيار الجراح المناسب لجراحة تجميل الجسم الأنثوي خطوةً حاسمةً في هذه الرحلة. ابحث عن جراحٍ ذي خبرةٍ واسعةٍ في إجراءات تأكيد الهوية الجنسية، وحاصلٍ على شهادة البورد، ويُقدّم رعايةً شخصيةً لكل مريض. من المهم أيضًا مراجعة صور المرضى السابقين قبل وبعد العملية، وقراءة شهاداتهم، والتأكد من أن الجراح يُجري عملياته في مركزٍ مُعتمد. تُساعدك الاستشارة المُعمّقة على تحديد ما إذا كان الجراح هو الخيار الأمثل لأهدافك واحتياجاتك.
فهرس
- مايو كلينك. (2023). جراحة تأنيث الأعضاء التناسلية الأنثوية. تم استرجاع المعلومات من الرابط التالي: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/feminizing-surgery/about/pac-20385102
- جراحة التحول الجنسي من ذكر إلى أنثى. (بدون تاريخ). تأنيث الجسم. تم استرجاع المعلومات من الرابط التالي: https://www.mtfsurgery.net/body-feminization.htm
- مركز المتحولين جنسياً. (بدون تاريخ). عمليات تجميل الجسم لتأنيثه. تم استرجاع المعلومات من https://thetranscenter.com/transwomen/body-feminization-procedures/
- الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل. (بدون تاريخ). تكبير الثدي. تم استرجاع المعلومات من الرابط التالي: https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/breast-augmentation
- الرابطة العالمية للمهنيين في مجال صحة المتحولين جنسياً (WPATH). (2022). معايير الرعاية الصحية للأشخاص المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً. تم استرجاعها من https://www.wpath.org/publications/soc
- خافيير، س.، وفيشر، سي بي (2022). النتائج النفسية لعمليات تأكيد الهوية الجنسية: مراجعة منهجية. مجلة الطب الجنسي, ، 19(3)، 475-489. دوى: 10.1016/j.jsxm.2021.12.001
- الدكتور MFO. (اختصار الثاني). جراحة تأنيث الجسم. تم الاسترجاع من https://dr-mfo.com/body-feminization-surgery
- جورين، آي.، وأوهارا، إم إي (2021). دور نحت الجسم في جراحة تأكيد الجنس. مجلة جراحة التجميل, ، 41(5)، 567-580. دوى: 10.1093/asj/sjaa345
