Глубоко посаженные глаза, характеризующиеся расположением глаз дальше от глазницы, могут создавать затененный, напряженный или иногда усталый вид. Некоторым такой образ кажется загадочным и привлекательным, другие же стремятся к более открытому, женственному и бодрящему стилю. Анатомической причиной глубоко посаженных глаз часто является выступающий надглазничный край — костный гребень над […] Операция по феминизации лица (FFS), коррекция этой костной структуры является ключевой процедурой для смягчения верхней трети лица и достижения гармоничного, женственного взгляда. Коррекция надглазничного края, также известная как контурирование лба или реконструкция лба III типа, — это хирургическая техника, используемая для уменьшения выступа этого костного гребня, тем самым “открывая” глаза и создавая более молодой, располагающий к себе вид.
Решение о проведении коррекции надглазничного края – это глубоко личное дело, коренящееся в желании достичь гармонии лица. трансгендерные женщины Для небинарных людей, проходящих процедуру феминизации лица, выступающий надбровный дугообразный выступ является важным признаком мужественности. Уменьшение этой выступаемости – это не просто вопрос эстетики; это вопрос приведения внешнего вида человека в соответствие с его гендерной идентичностью. Для цисгендерных людей эта процедура может скорректировать генетическую предрасположенность или возрастные изменения, из-за которых глаза выглядят тяжелыми или нависшими. Понимание нюансов хирургического вмешательства, процесса восстановления и потенциальных результатов имеет важное значение для всех, кто рассматривает эту преобразующую процедуру.
С точки зрения нюансов врач хирург специализирующийся на Феминизация лица Хирургическое вмешательство (ФС) в периорбитальной области, включающей глаза и окружающие их структуры, представляет собой важнейшее направление в достижении оптимальной эстетической гармонии и феминизации.
— Клиническая точка зрения доктора МФО
Оглавление
Анатомия надглазничного края и глубоко посаженных глаз
Чтобы оценить эффект от удаления волос на надглазничном крае, необходимо сначала понять сложную анатомию лба и области глаз. Надглазничный край — это толстая, изогнутая кость, образующая верхнюю границу глазницы (орбиты). Он служит местом прикрепления мышц corrugator supercilii (которые сморщивают брови) и frontalis (которая поднимает брови). У многих людей с глубоко посаженными глазами этот край от природы выступает вперед, создавая эффект “выступающих бровей”. Этот выступ отбрасывает тень на верхнее веко и сам глаз, делая глаза визуально меньше, а взгляд — более интенсивным.
Глубина глазного яблока также зависит от положения глазной перегородки и жировых подушечек внутри глазницы. Когда костный край выступает, мягкие ткани смещаются вперед, что часто приводит к тяжелому надбровному дуге и нависанию верхнего века. Это отличается от простой дряблости кожи; это скелетная проблема, которую нельзя полностью исправить только с помощью операций на мягких тканях. Уменьшение объема костной ткани в области надглазничного края устраняет первопричину, позволяя мягким тканям занять более естественное, выдвинутое вперед положение относительно глаза.
Хирургическая процедура: реконструкция лба III типа.
Золотым стандартом коррекции выступающего надглазничного края при феминизации лица является реконструкция лба III типа. Это инвазивная хирургическая процедура, предполагающая доступ к лобной кости через разрез. Существует два основных подхода: коронарный (разрез поперек кожи головы) и подход вдоль линии роста волос (разрез вдоль линии роста волос). Выбор зависит от линии роста волос пациента, эластичности кожи головы и желаемого результата. Коронарный подход обеспечивает отличную видимость, но приподнимает линию роста волос, в то время как подход вдоль линии роста волос сохраняет линию роста волос, но обеспечивает несколько более ограниченный доступ.
После поднятия лобного лоскута хирург визуализирует лобную кость и надглазничные края. Цель состоит в уменьшении выступа костного гребня без ущерба для структурной целостности черепа. Это достигается с помощью специализированных хирургических инструментов. Как отмечается в хирургической литературе, “надглазничный край изменяется с помощью бора”. Эта техника обработки бором позволяет точно и контролируемо уменьшить выступание кости, сгладив его и создав плавную, непрерывную кривую от лба до переносицы. Процедура часто распространяется и на латеральные края глазниц, чтобы обеспечить плавный переход и расширить глаза по горизонтали.
Верхний край глазницы изменяется с помощью бора.
— Справочник по хирургии AO
Роль остеотомии и костной пластики
В некоторых случаях, особенно когда лоб значительно впалый или надбровная дуга сильно выражена, простого бормашинного метода может быть недостаточно. Хирургу может потребоваться выполнить остеотомию — контролируемый перелом кости. Это включает в себя рассечение надглазничного края и его перемещение назад для уменьшения выступа. При удалении или значительном уменьшении объема кости необходимо сохранить ее структурную целостность. При реконструкции III типа часто удаляется весь сегмент лобной кости, изменяется его форма, а затем он снова соединяется с помощью титановых пластин и винтов. Это позволяет добиться наиболее существенного уменьшения выступа и создания плавного, женственного контура лба.
Иногда для заполнения дефектов или сглаживания неровностей после обработки костной тканью используется костная пластика. Костную ткань, взятую непосредственно со лба, можно измельчить в пасту (костную пыль) и нанести на обработанный участок. Эта техника обеспечивает плавный переход и предотвращает эффект “чрезмерной обработки”, когда кость становится слишком тонкой. Мастерство хирурга заключается в создании естественной кривизны, которая дополняет другие черты лица пациента, такие как нос и подбородок.
Изолированные переломы передней стенки смещенными фрагментами требуют хирургического вмешательства для восстановления нормального контура лба.
— Статья PMC
Влияние на эстетику глаз: расширение поля зрения
Основная эстетическая цель коррекции надглазничного края — “раскрыть” глаза. Уменьшение костного выступа над глазами одновременно приводит к нескольким положительным изменениям. Во-первых, устраняется тень от надбровной дуги. Это позволяет свету падать на верхнее веко и сам глаз более прямо, делая глаза ярче и выразительнее. Во-вторых, уменьшение объема костной ткани позволяет мягким тканям (коже, жировой ткани и мышцам) сместиться вперед. Это может уменьшить нависание верхнего века, обнажая большую часть складки века и радужной оболочки.
Для глубоко посаженных глаз эта процедура может кардинально изменить внешний вид. Пациенты, которые раньше считали, что их глаза скрыты или находятся в тени, часто отмечают, что после операции их глаза выглядят больше и выразительнее. Процедура также облегчает проведение других операций по улучшению внешнего вида глаз. Например, верхняя блефаропластика (операция на векахБлефаропластика часто проводится в сочетании с коррекцией контуров лба. Удаляя костные препятствия, блефаропластика позволяет добиться более четко выраженной складки двойного века, дополнительно улучшая форму глаз. В результате достигается гармоничный баланс между лбом, бровями и глазами.
Сочетание бритья надглазничного края с другими процедурами.
Коррекция верхнего края глазницы редко проводится изолированно. Это краеугольный камень комплексной хирургии феминизации лица, часто сочетающийся с другими процедурами для достижения максимального эстетического эффекта. Наиболее распространенное сочетание — с подтяжкой бровей. В то время как коррекция верхнего края глазницы уменьшает костный выступ, подтяжка бровей корректирует положение бровей. У многих мужчин брови расположены низко и тяжело. Подтяжка бровей приподнимает кончик брови, создавая более изогнутую, женственную форму, которая дополняет новые контуры лба.
Другие распространенные комбинации включают в себя: ринопластика (ринопластика) и коррекция линии роста волос. Контурирование лба создает основу для сбалансированного профиля; ринопластика может улучшить форму носа в соответствии с новым углом лба, а коррекция линии роста волос опускает линию роста волос, уменьшая вертикальную высоту лба. Для пациентов, стремящихся к полному преображению, эти процедуры часто проводятся поэтапно или одновременно, чтобы минимизировать общее время восстановления.
| Процедура | Анатомия цели | Расположение разреза | Анестезия | Восстановление |
| Бритье надглазничного края | Лобная кость, надглазничный край | Корональная или линия роста волос | Общий | 2-3 недели (отек/синяки) |
| Подтяжка бровей | Лобная мышца, мышца, сморщивающая лоб | Кожа головы или верхнее веко | Общие/Местные | 1-2 недели (ощущение подтяжки) |
| Ринопластика | Носовые кости, хрящ | Внутренняя часть носа или колумелла | Общий | 2-4 недели (заторы) |
| Понижение линии роста волос | Кожа головы и лба | Вдоль линии роста волос | Общие/Местные | 2-3 недели (онемение) |
Синергия с латеральной орбитальной бритьём
Хотя основное внимание уделяется центральному надглазничному краю, латеральные края глазниц (внешние края глазных впадин) также играют решающую роль во внешнем виде глаз. Выраженные латеральные края могут создавать впечатление запавших и узких глаз. Удаление латеральных краев глазниц, часто выполняемое одновременно с уменьшением центрального края, расширяет глазницу по горизонтали. Это создает более открытый, миндалевидный вид глаз, что крайне желательно при феминизации лица. Сочетание уменьшения центрального и латерального краев создает плавный, непрерывный контур глазницы, который красиво обрамляет глаза.
Этот комплексный подход гарантирует, что глаза будут открыты не только вертикально (за счет уменьшения надбровной дуги), но и горизонтально (за счет уменьшения боковых краев век). Такое двойное действие особенно эффективно для глубоко посаженных глаз, поскольку оно устраняет стеснение со всех сторон. В результате получается открытый, яркий взгляд, гармонично сочетающийся с остальными чертами лица.
Восстановление и послеоперационный уход
Коррекция надглазничного края — это серьёзная хирургическая процедура, требующая значительного периода восстановления. Операция обычно проводится под общим наркозом и предполагает пребывание в больнице в течение суток. Сразу после операции у пациентов наблюдаются отёк, синяки и онемение в области лба и кожи головы. Голову держат в приподнятом положении, чтобы уменьшить отёк, и прикладывают холодные компрессы вокруг глаз (не непосредственно на разрез). Боль обычно купируется назначенными лекарствами, хотя ощущение стянутости и давления встречается часто.
Снятие отеков и онемения
Отек достигает пика примерно на 2-3 день и постепенно спадает в течение последующих недель. Однако остаточный отек может сохраняться в течение нескольких месяцев, пока ткани не стабилизируются. Онемение в области лба и кожи головы является временным побочным эффектом диссекции, необходимой для доступа к кости. Чувствительность обычно возвращается в течение 3-6 месяцев, хотя полное выздоровление может занять до года. Пациентам следует избегать интенсивных физических нагрузок, наклонов и подъема тяжестей в течение как минимум 4-6 недель, чтобы предотвратить повышение артериального давления и кровотечение.
Образование рубцов является основной проблемой для многих пациентов. При коронарном разрезе рубец скрыт глубоко в линии роста волос и практически невидим после заживления. При разрезе вдоль линии роста волос рубец располагается вдоль переднего края линии роста волос. Хирурги используют тщательное закрытие разреза. методы Чтобы рубец был тонким и хорошо скрыт среди волосяных фолликулов, защита от солнца имеет решающее значение в период заживления для предотвращения гиперпигментации рубца.
Долгосрочные результаты и поддержание
Результаты коррекции формы надглазничного края необратимы. После изменения формы кость не восстанавливается. Однако процесс старения продолжается. Кожа со временем теряет эластичность, а на мягкие ткани действует гравитация. Хотя костная структура сохраняет женственный вид, пациенткам со временем может потребоваться нехирургическая коррекция, например, инъекции ботокса для расслабления мышц бровей или филлеров для восстановления утраченного объема в височной области. Цель операции — создать молодую, женственную основу, которая будет красиво стареть.
Пациентам крайне важно иметь реалистичные ожидания. Хотя коррекция надглазничного края может значительно расширить глубоко посаженные глаза, она не может изменить их основную форму или цвет. Это структурная процедура, которая подчеркивает естественную красоту глаз за счет удаления костных препятствий. Конечный эстетический результат зависит от мастерства хирурга, анатомических особенностей пациента и процесса заживления.
Библиография
- Справочник по хирургии AO. (без даты). Контурирование лобно-базального супраорбитального гребня. Получено из https://surgeryreference.aofoundation.org/cmf/sequela/skull-base-and-cranial-vault/frontobasal-supraorbital-ridge-orbital-roof-malposition/contouring
- Доктор МФО. (без даты). Изменение формы супраорбитального и латерального краев глазницы при феминизации лица. Получено из https://www.dr-mfo.com/reshaping-supraorbital-lateral-orbital-rims-ffs/
- Шпигель, Дж. Х., и ДеРоса, Дж. (2005). Эстетический лоб: анатомические аспекты омоложения лба.. Клиники пластической хирургии лица Северной Америки, 13(2), 233-242.
- Дешамп-Брали, Ж. (2017). Операция по феминизации лица: лоб и линия роста волос.. В книге «Операции по феминизации лица» (стр. 45-68). Тиме.
- PubMed Central. (2011). Лечение фронтобазальной травмы. Получено из https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3208335/
- Капитан Л. и Саймон Д. (2014). Операция по феминизации лица: подробное руководство. Журнал эстетической хирургии, 34(6), 789-802.
