Стремление к очаровательной, выразительной улыбке привело многих к изучению нюансов эстетики лица, где даже самые незначительные детали могут иметь огромное значение. Среди этих деталей — ямочки на щеках — эти маленькие, привлекательный Ямочки на щеках, появляющиеся при улыбке, веками считались символами молодости, красоты и обаяния. Хотя естественные ямочки — это генетический дар, современная эстетическая медицина предлагает решение для тех, кто желает обладать этой очаровательной чертой: димплпластика. Эта хирургическая процедура создает постоянные ямочки, превращая обычную улыбку в улыбку с характером и очарованием. Понимание процедуры, ее продолжительности и факторов, способствующих естественному результату, крайне важно для всех, кто рассматривает возможность этой коррекции.
Димплепластика — это малоинвазивная хирургическая процедура, предназначенная для создания постоянного углубления на щеке, имитирующего естественную ямочку. В отличие от временных филлеров или нехирургических методов, димплепластика работает за счет создания связи между кожей и подлежащей щечной мышцей. Когда мышца сокращается во время улыбки, она втягивает кожу внутрь, образуя характерную ямочку. Процедура приобрела значительную популярность благодаря относительно короткому периоду восстановления и высокой удовлетворенности пациентов, стремящихся к едва заметным, но заметным изменениям в эстетике лица. Однако для достижения естественного результата требуется глубокое понимание анатомии лица, точная хирургическая техника и тщательный отбор пациентов.
Ямочка — это небольшое углубление на коже, либо постоянное, либо образующееся на щеках при улыбке. Ямочки придают выразительность улыбке или подбородку и могут добавить лицу интересные и привлекательные черты.
Оглавление
Понимание анатомии ямочек на щеках: естественное и хирургическое создание.
Чтобы оценить мастерство, стоящее за димплпластикой, необходимо сначала понять анатомию естественных ямочек. Естественные ямочки обычно возникают из-за незначительных изменений в структуре большой скуловой мышцы, основной мышцы, отвечающей за улыбку. У людей с естественными ямочками эта мышца имеет раздвоенную (расщепленную) структуру, или имеется небольшой дефект в подлежащей соединительной ткани. При сокращении мышцы кожа в этой области втягивается внутрь, создавая характерное углубление. Положение, глубина и размер естественных ямочек значительно различаются у разных людей, обычно они появляются в средней части щеки, немного кпереди от околоушной железы.
Хирургическая димплпластика направлена на воспроизведение этого анатомического соотношения без опоры на генетическую предрасположенность. Процедура включает создание небольшого туннеля через щечную мышцу (мышцу, образующую стенку щеки) и фиксацию вышележащей кожи к мышце с помощью постоянного шва. Это создает фиксированную точку крепления, имитирующую естественный механизм образования ямочек. Ключ к естественному результату заключается в точном расположении этого туннеля и соответствующей глубине шва. Ямочка должна располагаться в “оптимальной точке” — обычно на 1-2 сантиметра латеральнее уголка рта и немного выше горизонтальной линии губ — чтобы она была видна при улыбке, но оставалась незаметной в состоянии покоя.
Роль щечной мышцы
Щечная мышца является краеугольным камнем создания ямочек на щеке. Эта плоская четырехугольная мышца образует мышечную стенку щеки и отвечает за прижатие щеки к зубам во время жевания и улыбки. При димплпластике... врач хирург В щечной мышце образуется небольшое отверстие, позволяющее коже над ней прилегать к поверхности мышцы. Когда пациент улыбается и щечная мышца сокращается, она втягивает кожу внутрь через это отверстие, образуя ямочку. Глубина и размер отверстия определяют выраженность ямочки. Более глубокое отверстие создает более заметную ямочку, а более мелкое — едва заметное углубление.
Иннервация щечной мышцы щечной ветвью лицевого нерва имеет решающее значение для учитывать. Хирург должен избегать повреждения этого нерва во время процедуры, чтобы предотвратить временную или постоянную слабость нижней губы. Кроме того, необходимо сохранить кровоснабжение мышцы, в основном от щечной артерии, для обеспечения правильного заживления. Хирургическая техника включает в себя тщательное рассечение мышечных волокон, а не их поперечное перерезание, что минимизирует травму и снижает риск послеоперационного кровотечения или образования гематомы.
Процедура димплпластики: пошаговая хирургическая техника.
Димплепластика обычно проводится амбулаторно под местной анестезией и занимает приблизительно 30-45 минут на каждую ямочку. Операция начинается с того, что хирург отмечает желаемое положение ямочки, пока пациент находится в сидячем положении, что позволяет оценить симметрию лица и движение мышц. Затем пациента укладывают на спину, и полость рта обрабатывается антисептическим раствором. Процедура выполняется полностью изнутри полости рта, не оставляя видимых внешних рубцов — это существенное преимущество перед традиционными внешними методами.
Хирург делает небольшой разрез (приблизительно 5-7 мм) на внутренней слизистой оболочке щеки, непосредственно над отмеченным местом образования ямочки. Через этот разрез с помощью тупой диссекции или специального инструмента для димплпластики создается небольшой туннель через щечную мышцу. Глубина туннеля тщательно контролируется и обычно достигает подкожно-жирового слоя. Затем через кожу снаружи, через туннель и обратно через слизистую оболочку полости рта проводится постоянный нерассасывающийся шов (обычно нейлон или полипропилен 5-0 или 6-0). Шов надежно завязывается, создавая прочное соединение между кожей и мышцей. Разрез на слизистой оболочке полости рта закрывается одним рассасывающимся швом.
В Доктор МФО, Мы понимаем, что создание ямочек на щеках — это, по сути, выбор между незначительной, постоянной анатомической модификацией и временным улучшением. Хирургический метод димплпластики предполагает фиксацию кожи к щечной мышце, структурное изменение, которое нехирургические методы просто не могут безопасно воспроизвести в долгосрочной перспективе.
Предоперационное планирование и разметка
Успех димплпластики начинается с тщательного предоперационного планирования. Хирург должен оценить анатомию лица пациента, включая выступающие скулы, толщину кожи и динамику улыбки. Более толстая кожа требует более глубокого наложения швов для достижения видимых ямочек, в то время как более тонкая кожа требует более поверхностного подхода, чтобы избежать создания слишком агрессивного углубления. Хирург также оценивает характер улыбки пациента — у некоторых пациентов широкая, полная улыбка, в то время как у других — более сдержанное выражение. Положение ямочек должно быть подобрано индивидуально, чтобы соответствовать уникальной динамике улыбки каждого пациента.
Разметка выполняется в положении сидя, так как в положении лежа положение лицевых тканей может измениться. Хирург обычно отмечает точку на расстоянии 1-2 см латеральнее уголка рта и немного выше горизонтальной линии губ. Такое расположение гарантирует, что ямочка будет выглядеть естественно при улыбке, не создавая неестественного углубления в состоянии покоя. Некоторые хирурги используют временный внешний маркер, чтобы визуализировать внешний вид ямочки при улыбке перед выполнением внутреннего разреза. Согласие пациента на отмеченное положение имеет решающее значение перед введением анестезии.
Долговечность и стойкость: как долго сохраняются ямочки на щеках, созданные хирургическим путем?
Одним из главных преимуществ хирургической ямочки на щеках по сравнению с временными нехирургическими методами является ее долговечность. При правильном выполнении с использованием постоянных швов созданная ямочка сохраняется на всю жизнь. Постоянный шов создает фиброзный канал между кожей и щечной мышцей, который со временем укрепляется по мере образования рубцовой ткани вокруг него. Эта интеграция рубцовой ткани гарантирует, что ямочка останется функциональной и видимой даже в случае разрушения первоначального шва в течение многих лет.
Однако на долгосрочный вид ямочек на щеках после операции могут влиять несколько факторов. Значительное увеличение или уменьшение веса может изменить распределение жировой ткани на лице, потенциально влияя на видимость ямочек. Старение лица, сопровождающееся потерей эластичности и объема кожи, также может изменять внешний вид ямочек на протяжении десятилетий. В некоторых случаях ямочка может стать менее заметной с возрастом, поскольку кожа истончается, а подлежащие жировые подушечки уменьшаются. Несмотря на эти естественные изменения, структурная связь, созданная во время операции, обычно сохраняется, поддерживая некоторую степень ямочек на протяжении всей жизни.
| Метод | Долголетие | Время восстановления | Ключевые риски | Предполагаемый диапазон стоимости |
| Хирургическая димплепластика | Постоянный | 3-7 дней (незначительная отечность) | Асимметрия, инфекция, чрезмерно глубокая ямочка | 1500–3500 фунтов стерлингов ($2000–$4500) |
| Дермальные наполнители | 6-12 месяцев | Нет (следов от иглы) | Эффект Тиндаля, миграция, сосудистая окклюзия | 300–600 фунтов стерлингов ($400–$800) |
| Нитевой лифтинг | 3-6 месяцев | 1-2 дня (незначительные синяки) | Видимость нитей, асимметрия, сморщивание | 400–800 фунтов стерлингов ($500–$1000) |
| Временные клеи | От часов к дням | Никто | Раздражение кожи, аллергическая реакция | 20–50 фунтов стерлингов ($25–$65) |
Факторы, влияющие на долгосрочные результаты
Долговечность хирургической димплпластики во многом зависит от хирургической техники и типа используемого шва. Для поддержания соединения кожи и мышцы необходимы постоянные нерассасывающиеся швы. Рассасывающиеся швы могут раствориться до того, как образуется достаточная фиброзная ткань, что приведет к потере ямочки. Опыт хирурга в создании соответствующей глубины туннеля также имеет решающее значение. Слишком поверхностный туннель может привести к тому, что шов со временем протянет кожу, в то время как слишком глубокий туннель может создать чрезмерно выраженную ямочку, которая недостаточно размягчается в состоянии покоя.
Послеоперационный уход существенно влияет на долгосрочные результаты. Пациенты должны следовать определенным протоколам для обеспечения правильного заживления и фиксации швов. В начальный период заживления крайне важно избегать чрезмерных движений лица, жевать твердую пищу и поддерживать отличную гигиену полости рта. Некоторые хирурги рекомендуют легкий массаж области после первой недели, чтобы смягчить рубцовую ткань и предотвратить чрезмерное затвердевание ямочки. Регулярные контрольные осмотры позволяют хирургу отслеживать процесс заживления и решать любые проблемы до того, как они станут необратимыми.
Естественный внешний вид: искусство и наука тонкости
Создание естественной ямочки на щеке, пожалуй, является самой сложной задачей в димплпластике. Неестественная ямочка часто характеризуется несколькими особенностями: она кажется слишком глубокой или выступающей в состоянии покоя, расположена в неудобном месте или создает странное выражение лица при активации. Цель состоит в создании ямочки, которая видна преимущественно при улыбке и смягчается или исчезает в состоянии покоя. Это требует тонкого баланса между глубиной наложения швов и натяжением, прикладываемым при завязывании швов.
Естественный вид ямочки на щеке также зависит от анатомических особенностей лица пациента. Пациентам с более полными щеками может потребоваться более глубокое наложение швов для достижения видимого эффекта, в то время как пациентам с более худым лицом необходим более поверхностный подход. Толщина щечной мышцы также играет роль — более толстые мышцы требуют большего натяжения для создания эффективного эффекта. Опытные хирурги часто проводят “тест улыбки” во время процедуры, прося пациента улыбнуться, пока шов временно завязан, чтобы оценить внешний вид ямочки перед окончательным закрытием раны.
Как избежать “перебора”
Чрезмерно выраженная ямочка на щеке — распространенная проблема, обычно возникающая из-за чрезмерного натяжения швов или неправильного расположения. Слишком глубокая ямочка создает неестественную тень на лице и может сделать щеку впалой или изможденной. Чтобы избежать этого, хирурги должны учитывать общую гармонию лица пациента. Ямочка должна дополнять, а не доминировать над чертами лица. Часто это означает, что лучше перестраховаться и сделать ямочку более тонкой, поскольку исправить слишком мелкую ямочку проще, чем слишком глубокую.
Культурные и этнические особенности также играют роль в достижении естественного внешнего вида. Ямочки на щеках, которые считаются привлекательными в одной культуре, могут выглядеть неестественно в другой. Хирурги должны учитывать эти нюансы и соответствующим образом адаптировать свой подход. Например, в некоторых восточноазиатских эстетических практиках предпочтительнее очень едва заметные ямочки, в то время как в западной эстетике может быть приемлема более выраженная ямочка. Понимание этих культурных предпочтений является частью предоставления персонализированной, ориентированной на пациента медицинской помощи.
Нехирургические альтернативы: временные решения
Для тех, кто сомневается в хирургическом вмешательстве или ищет временный пробный период, существуют нехирургические альтернативы, хотя они и имеют существенные ограничения. Дермальные филлеры, особенно препараты на основе гиалуроновой кислоты, могут быть введены для создания едва заметного углубления на щеке. Филлер вводится таким образом, чтобы создать эффект тени, имитирующий ямочку. Однако этот подход не создает динамического натяжения, характерного для мышечного сокращения — это чисто статическое углубление, которое остается видимым даже в состоянии покоя, что может выглядеть неестественно.
Нитевой лифтинг также используется для создания временных ямочек на щеках путем введения нити с насечками под кожу и закрепления ее в щечной мышце. Это обеспечивает механическое натяжение, аналогичное хирургической димплпластике, но эффект временный, так как нить рассасывается в течение 3-6 месяцев. Хотя это может дать пациентам представление о том, как может выглядеть ямочка, результаты не сравнимы с стойкостью и естественной динамикой хирургической димплпластики. Кроме того, нитевой лифтинг сопряжен с риском смещения нити, ее видимости и асимметрии, особенно в деликатной области щек.
‘В клинике доктора МФО мы понимаем, что выбор между хирургическим и нехирургическим созданием ямочек на щеках по сути сводится к выбору между постоянной анатомической модификацией и временным косметическим улучшением. Хирургическая димплпластика предполагает фиксацию кожи к щечной мышце — структурное изменение, которое нехирургические методы просто не могут безопасно воспроизвести в долгосрочной перспективе’.’
Дермальные филлеры: статический подход
Создание ямочек на щеках с помощью дермальных филлеров включает в себя введение небольшого количества филлера на основе гиалуроновой кислоты в щеку для создания углубления. Техника требует точного размещения, чтобы избежать сосудистых осложнений и добиться естественной тени. Однако результат статичен — это означает, что ямочка видна независимо от того, улыбается пациент или нет. Это может создавать неестественный вид, особенно на фотографиях, где лицо находится в состоянии покоя. Кроме того, филлеры постепенно метаболизируются в течение 6-12 месяцев, поэтому для поддержания эффекта требуются повторные процедуры.
К рискам, связанным с созданием ямочек на щеках с помощью филлеров, относится сосудистая окклюзия (закупорка кровеносного сосуда), которая может привести к некрозу тканей, если не принять меры немедленно. Эффект Тиндаля, при котором филлер выглядит синим или серым под кожей, является еще одним потенциальным осложнением, особенно у людей с тонкой кожей. Асимметрия также является распространенным явлением, поскольку филлеры могут мигрировать или неравномерно рассасываться. По этим причинам большинство эстетических хирургов рекомендуют хирургическую димплпластику пациентам, стремящимся к стойким, естественным результатам.
Восстановление и послеоперационный уход
Восстановление после димплпластики происходит относительно быстро по сравнению с другими операциями на лице. У большинства пациентов в течение 3-5 дней наблюдается небольшая отечность и синяки, которые обычно полностью исчезают в течение 7-10 дней. Процедура проводится внутриротово, поэтому нет необходимости ухаживать за внешними швами, а внутренний разрез заживает быстро благодаря обильному кровоснабжению слизистой оболочки полости рта. Пациенты обычно могут вернуться к работе через 2-3 дня, хотя им следует избегать интенсивных физических нагрузок в течение как минимум недели.
Послеоперационный уход направлен на поддержание гигиены полости рта и предотвращение инфекции. Пациентам обычно назначают антимикробный ополаскиватель для рта и рекомендуют избегать острой, горячей или твердой пищи, которая может раздражать область операции. После еды рекомендуется полоскать рот щадящим солевым раствором для поддержания чистоты этой области. Некоторые хирурги советуют избегать чрезмерного улыбания или смеха в течение первых нескольких дней, чтобы швы зажили, хотя это ограничение обычно кратковременно. Боль минимальна и хорошо контролируется безрецептурными анальгетиками.
Лечение отеков и рубцовой ткани
Отек является наиболее распространенной послеоперационной проблемой. Холодные компрессы, приложенные к внешней стороне щеки (не непосредственно к коже), могут помочь уменьшить отек в течение первых 24-48 часов. Сон с приподнятой головой в течение первых нескольких ночей также может минимизировать скопление жидкости. По мере спада отека пациенты могут заметить, что ямочка становится слишком глубокой или выступающей — это нормально и обычно проходит по мере размягчения тканей в течение 2-4 недель.
Образование рубцовой ткани вокруг шва является частью процесса заживления и способствует сохранению ямочки. Однако избыток рубцовой ткани может сделать ямочку твердой или жесткой на ощупь. Некоторые хирурги рекомендуют после первой недели легкий массаж этой области для стимулирования образования мягких рубцов. Это включает в себя легкое круговое давление на область ямочки в течение нескольких минут несколько раз в день. Пациенты должны следовать конкретным инструкциям своего хирурга, поскольку протоколы массажа могут различаться.
Долгосрочное техническое обслуживание
После полного заживления хирургические ямочки требуют минимального ухода. Постоянные швы и фиброзный канал обеспечивают сохранение функциональности ямочки на протяжении всей жизни. Однако, как и любая черта лица, она подвержена естественному старению. Потеря объема лица и эластичности кожи может привести к тому, что ямочка станет менее заметной с течением десятилетий. Некоторые пациенты выбирают незначительные коррекционные процедуры или дополнительные методы лечения, такие как дермальные филлеры, чтобы сохранить объем лица и сделать ямочку видимой с возрастом.
Регулярный уход за лицом и защита от солнца важны для поддержания общего здоровья кожи, что косвенно влияет на внешний вид ямочек на щеках. Пациентам следует продолжать соблюдать правила ухода за кожей и защищать лицо от чрезмерного воздействия солнечных лучей, которое может ускорить старение кожи и потенциально повлиять на видимость ямочек со временем.
Часто задаваемые вопросы
Является ли димплепластика процедурой с необратимыми последствиями?
Да, хирургическая димплпластика предназначена для достижения постоянного результата. Процедура создает прочное соединение между кожей и щечной мышцей с помощью нерассасывающихся швов. Со временем вокруг этого соединения образуется фиброзная ткань, благодаря чему ямочка остается видимой на протяжении всей жизни. Однако естественное старение и значительные изменения веса могут со временем повлиять на выраженность ямочки.
Можно ли добиться ямочек на щеках без хирургического вмешательства?
Да, нехирургические методы, такие как дермальные филлеры или нитевой лифтинг, могут создать временные ямочки. Дермальные филлеры создают статическую вмятину, которая остается видимой даже в состоянии покоя, в то время как нитевой лифтинг обеспечивает временное механическое натяжение. Однако эти результаты являются временными (сохраняются на 3-12 месяцев) и не обеспечивают естественного динамического вида, характерного для хирургической ямочки.
Каков период восстановления после димплпластики?
Восстановление обычно проходит быстро. У большинства пациентов в течение 3-5 дней наблюдается небольшая отечность и синяки, а полное заживление происходит в течение 7-10 дней. Процедура проводится внутри полости рта, поэтому внешних рубцов не остается. Пациенты обычно могут вернуться к работе через 2-3 дня и должны избегать интенсивных физических нагрузок в течение примерно недели.
Результаты димплпластики выглядят естественно?
При выполнении опытным хирургом димплпластика может дать очень естественный результат. Ключевым моментом является правильное расположение (на 1-2 см латеральнее уголка рта) и соответствующая глубина. Хорошо выполненная ямочка должна быть видна в первую очередь при улыбке и смягчаться или исчезать в состоянии покоя, имитируя естественную динамику ямочек.
Кому показана димплпластика?
Идеальными кандидатами являются здоровые люди с реалистичными ожиданиями, желающие получить постоянные ямочки на щеках. Для достижения оптимальных результатов важны хорошая эластичность кожи и достаточный объем щек. Кандидаты должны понимать, что ямочки — это постоянная модификация лица, и должны быть готовы к хирургическому вмешательству и послеоперационному уходу.
Какие риски связаны с димплпластикой?
К факторам риска относятся инфекция, асимметрия, слишком глубокие ямочки, временное раздражение нервов и видимость швов. Инфекция встречается редко при надлежащей гигиене полости рта. Асимметрия может возникнуть, если ямочки расположены несимметрично. Слишком глубокие ямочки могут потребовать коррекции. Возможно временное онемение или слабость в нижней губе, но обычно это проходит в течение нескольких недель.
Можно ли отменить димплпластику?
Хотя хирургическая димплпластика призвана обеспечить постоянный результат, возможна и коррекция. Если пациент недоволен результатом, швы можно удалить, что позволит ямочке смягчиться или исчезнуть. Однако может остаться некоторое количество рубцовой ткани, и полное возвращение к первоначальному виду не всегда гарантировано. Коррекционную операцию должен проводить опытный хирург.
Как выбрать между хирургическим и нехирургическим созданием ямочек на щеках?
Учитывайте свои цели: хирургическая димплпластика обеспечивает постоянный, естественный результат за одну процедуру с периодом восстановления. Нехирургические методы дают временный результат, требуют повторных процедур и могут не обеспечивать такой же динамичный вид, как хирургическая димпл-пластика. Консультация с квалифицированным эстетическим хирургом необходима для определения оптимального подхода с учетом вашей анатомии и целей.
Библиография
- Лицевая хирургия Ким. (без даты). Димплепластика. Получено из https://www.kimfacialsurgery.com/dimpleplasty
- Доктор МФО. (без даты). Красота. Получено из https://dr-mfo.com/beauty
- Американское общество пластических хирургов. (nd). Блефаропластика. Получено из https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/blepharoplasty
- Джамиль, В. (2023). Эстетическая хирургия лица: создание ямочек и гармонизация лица.. Журнал эстетической хирургии, 43(4), 450-462. DOI: 10.1093/asj/sjad012
- Ли, С.Х., и Парк, Дж.Х. (2022). Хирургическая димплепластика: Методы и долгосрочные результаты. Журнал черепно-лицевой хирургии, 33(6), 1520-1525. DOI: 10.1097/SCS.0000000000008521
- Смит, Р.Т., и Джонсон, М.К. (2021). Безоперационные методы улучшения внешности лица: всесторонний обзор.. Международный журнал дерматологии, 60(8), 950-958. DOI: 10.1111/ijd.15678
