Доктор МФО – хирург FFS в Турции

Логотип Dr.MFO

Контурирование нижней челюсти и подбородка: комплексное руководство по оценке состояния пациента и результатам хирургического вмешательства

В развивающемся мире эстетической медицины контурная пластика лица стала востребованным решением для тех, кто стремится улучшить черты лица. Среди наиболее эффективных процедур – процедуры, направленные на нижнюю челюсть (линию подбородка) и подбородок – области, которые в значительной степени определяют гармонию лица и его общий облик. Эти процедуры, от уменьшения до увеличения, обеспечивают впечатляющие результаты, но их сложность требует глубокого понимания как анатомии пациента, так и множества факторов, влияющих на успех операции.

Это подробное руководство подробно рассматривает важнейшие аспекты контурной пластики нижней челюсти и подбородка, подчёркивая незаменимую роль тщательной предоперационной оценки. Мы рассмотрим важнейшие критерии, определяющие идеального кандидата, проясним сам процесс хирургического вмешательства и проанализируем различные факторы, которые в совокупности определяют результаты операции и, в конечном счёте, удовлетворённость пациента. Наша цель — предоставить целостный подход, чтобы потенциальные пациенты и заинтересованные лица осознали важнейшую роль тщательной оценки и принятия обоснованных решений для достижения безопасных, удовлетворительных и эстетически привлекательных результатов.

Контурирование нижней челюсти и подбородка: комплексное руководство по оценке состояния пациента и результатам хирургического вмешательства

Оглавление

Комплексная предоперационная оценка для контурной пластики нижней челюсти и подбородка

Перед любым хирургическим вмешательством первостепенное значение имеет тщательное и многогранное предоперационное обследование. Этот скрупулезный процесс позволяет хирургам получить глубокое понимание уникальной анатомии лица пациента, его состояния здоровья и эстетических желаний, что является основой для разработки индивидуального и эффективного плана лечения.

Первичная консультация и история болезни пациента

Путешествие начинается с первой консультации, критического диалога между пациентом и врачом. врач хирургВо время этого сеанса хирург тщательно собирает подробный анамнез, выясняя любые предшествующие заболевания, перенесенные операции, аллергии и принимаемые лекарства. Это включает в себя как рецептурные, так и безрецептурные препараты, а также добавки, которые могут повлиять на безопасность операции и скорость восстановления. Также собирается подробный анамнез хирургического вмешательства, включая любые предыдущие процедуры на лице или косметические улучшения. Помимо медицинских данных, консультация в значительной степени фокусируется на понимании эстетических целей пациента.

Каких конкретных изменений они надеются достичь? Каковы их мотивы при выборе контурной пластики? Чёткое информирование об ожиданиях имеет решающее значение, позволяя хирургу оценить реалистичность и достижимость этих целей с учётом индивидуальных анатомических особенностей пациента и ограничений, связанных с процедурами. Это первоначальное взаимодействие задаёт тон всему процессу, укрепляя доверие и обеспечивая соответствие желаний пациента и хирургических возможностей.

Физический осмотр и анализ лица

После изучения анамнеза проводится тщательное физикальное обследование и детальный анализ лица. Это включает в себя систематическую оценку структуры костей пациента, особенно нижней челюсти и подбородка, для оценки их размера, формы и проекции. Хирург тщательно оценивает качество и эластичность мягких тканей, включая кожу и мышцы, которые играют важную роль в том, насколько хорошо ткани будут драпироваться и заживать после операции. Эластичность кожи является ключевым показателем того, насколько эффективно она будет сокращаться и адаптироваться к новой костной структуре.

Симметрия лица — ещё один важный компонент этого анализа. Хирург оценивает как статическую симметрию (когда лицо находится в состоянии покоя), так и динамическую симметрию (при наличии выражений), чтобы выявить любые имеющиеся асимметрии, которые могут потребовать коррекции или повлиять на хирургический подход. Этот комплексный визуальный и тактильный осмотр даёт ценную информацию о текущих пропорциях лица пациента и помогает хирургу визуализировать потенциальные области для улучшения и прогнозировать, как предлагаемые изменения будут сочетаться с остальным лицом.

Расширенные инструменты визуализации и диагностики

В дополнение к физикальному осмотру, для точного планирования операции необходимы передовые методы визуализации и диагностики. Трёхмерная (3D) компьютерная томография (КТ) обеспечивает невероятно детальное изображение костной структуры, мягких тканей и важных анатомических ориентиров, таких как нервы и кровеносные сосуды. Этот уровень детализации критически важен для сложных процедур, таких как контурирование нижней челюсти и подбородка, позволяя хирургу точно измерять толщину и плотность кости, а также планировать точную резекцию или аугментацию кости с точностью до миллиметра.

Фотодокументация, включая стандартизированные фронтальные, профильные и косые проекции, фиксирует текущий вид лица пациента с разных ракурсов. Эти фотографии служат основой для сравнения и часто используются в сочетании со специализированным программным обеспечением для морфинга. Это программное обеспечение позволяет хирургам создавать реалистичные модели «до и после», предоставляя пациентам наглядное представление о потенциальных результатах операции. Такие модели представляют собой эффективный инструмент для управления ожиданиями пациентов, способствуют четкому взаимопониманию и позволяют пациентам активно участвовать в формировании желаемого эстетического результата, обеспечивая взаимопонимание перед принятием решения о хирургическом вмешательстве.

Основные характеристики пациента для оптимальной кандидатуры

Определение «идеального» кандидата для контурной пластики нижней челюсти и подбородка — это не просто эстетическое предпочтение; оно включает в себя совокупность конкретных анатомических, медицинских и психологических характеристик. Эти характеристики, выявленные в ходе комплексной оценки, имеют решающее значение как для обеспечения безопасности операции, так и для достижения оптимальных, удовлетворительных результатов.

Идеальные анатомические соображения

С анатомической точки зрения, идеальный кандидат обладает несколькими ключевыми характеристиками, способствующими успешному контурированию нижней челюсти и подбородка. Здоровая плотность костной ткани имеет первостепенное значение, особенно для процедур, включающих уменьшение костной ткани или установку имплантатов, поскольку она обеспечивает стабильность и предсказуемое заживление. Также важны качество и эластичность кожи; кожа, способная правильно расправляться и сокращаться после коррекции формы подлежащей кости, обеспечит более гладкий и естественный результат без чрезмерного провисания.

Тщательно изучаются существующие пропорции лица. Например, пациент с от природы массивной или квадратной линией подбородка, желающий уменьшить его, часто представляет собой хороший профиль, как и пациент со скошенным подбородком, которому было бы полезно увеличить его для достижения лучшего баланса лица. И наоборот, пациентам с очень тонкими мягкими тканями или значительной асимметрией лица могут потребоваться более сложные подходы или результаты могут отличаться от реальных. Хирург оценивает, насколько гармонично предлагаемые изменения будут сочетаться с носом, глазами и лбом пациента, гарантируя, что улучшенная линия подбородка и подбородок будут способствовать общей симметрии лица и его эстетической привлекательности, а не создавать диспропорции.

Общие факторы здоровья и образа жизни

Помимо анатомической пригодности, на выбор пациента существенное влияние оказывают общее состояние здоровья и образ жизни. Идеальный кандидат должен обладать хорошим общим здоровьем и не иметь серьёзных сопутствующих заболеваний, которые могут увеличить хирургические риски или затруднить заживление. Неконтролируемые хронические заболевания, такие как диабет, тяжёлые заболевания сердца или аутоиммунные заболевания, могут осложнить анестезию, увеличить риск инфицирования и увеличить продолжительность восстановления. Аналогичным образом, пациентам, принимающим препараты, разжижающие кровь, может потребоваться корректировка режима приёма под наблюдением врача перед операцией. Не менее важны факторы образа жизни.

Например, курение является серьёзным противопоказанием из-за его негативного влияния на кровообращение и заживление ран, что значительно увеличивает риск таких осложнений, как некроз кожи и инфекция. Пациентам часто требуется прекратить курение за несколько недель или месяцев до операции. Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков также может ухудшить заживление и увеличить хирургические риски. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения, способствует повышению устойчивости к внешним воздействиям, более быстрому восстановлению и более предсказуемым результатам заживления, что делает таких пациентов более подходящими кандидатами для этих плановых эстетических процедур.

Психологическая готовность и реалистичные цели

Возможно, одним из самых важных, хотя и часто недооцениваемых, аспектов выбора кандидата является психологическая готовность пациента и реалистичность его эстетических целей. Идеальный кандидат обладает эмоциональной устойчивостью и чётким, обоснованным пониманием причины своего решения об операции. У него реалистичные ожидания относительно результатов операции, он понимает, что, хотя значительное улучшение возможно, идеал — недостижимая концепция, и могут существовать определённые ограничения. Пациенты, которые переносят операцию под внешним давлением, с нереалистичными ожиданиями изменить всю свою жизнь или с признаками дисморфофобии (BDD), как правило, не считаются подходящими кандидатами.

Тщательное психологическое обследование гарантирует, что мотивация пациента является искренней и здоровой. Также крайне важно понимать особенности процесса восстановления, включая возможный дискомфорт, отёки и время, необходимое для достижения окончательного результата. Пациенты, которые морально готовы к этому процессу, со всеми его плюсами и минусами, с большей вероятностью будут удовлетворены результатами и позитивно адаптируются к своей новой внешности, что способствует более здоровому и полноценному послеоперационному периоду.

Хирургическое путешествие: процедура и послеоперационный уход

Как только пациент признан идеальным кандидатом, фокус переключается на сам хирургический процесс, охватывающий конкретные методы Применяются во время процедуры и в течение важнейшего послеоперационного ухода. Оба этапа тщательно планируются и проводятся для обеспечения безопасности, минимизации осложнений и оптимизации конечного эстетического результата.

Хирургические подходы и методы

Контурная пластика нижней челюсти и подбородка включает в себя ряд хирургических методик, каждая из которых подбирается индивидуально в соответствии с анатомическими особенностями и эстетическими целями пациента. Для уменьшения нижней челюсти распространены такие методы, как наружная кортикальная остеотомия (удаление наружного слоя челюстной кости) и угловая остеотомия (уменьшение выступающего угла челюсти). Эти процедуры часто выполняются интраорально, то есть разрезы делаются внутри полости рта, не оставляя видимых внешних рубцов. Увеличение подбородка обычно включает либо установку силиконового имплантата для увеличения выступающей части или ширины, либо гениопластику, которая включает в себя иссечение и перемещение сегмента собственной подбородочной кости пациента. Уменьшение подбородка, наоборот, может включать костная стружка или редукционная гениопластика, при которой удаляется часть кости.

Выбор техники зависит от желаемого изменения, структуры костной ткани пациента и опыта хирурга. Независимо от конкретной техники, тщательное планирование с использованием 3D-визуализации обеспечивает точность, помогая хирургу сформировать костную ткань для достижения гармоничных пропорций лица, сохраняя при этом окружающие нервы и ткани. Индивидуализация хирургического плана имеет ключевое значение, гарантируя идеальное соответствие подхода уникальной анатомии лица пациента и его эстетическим предпочтениям.

Анестезия и интраоперационные соображения

Операции по коррекции контуров нижней челюсти и подбородка обычно проводятся под общим наркозом, что гарантирует пациенту полное бессознательное состояние и комфорт на протяжении всей процедуры. Сертифицированный анестезиолог тщательно контролирует жизненно важные показатели, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, сатурацию кислорода и температуру тела, для обеспечения безопасности пациента. Для успешного результата операции первостепенное значение имеют интраоперационные факторы. Хирургическая бригада поддерживает стерильность, чтобы минимизировать риск инфицирования. При внутриротовом доступе необходима тщательная ретракция тканей для обеспечения достаточного обзора и защиты окружающих мягких тканей.

Точность критически важна при использовании специализированных инструментов для изменения формы кости, будь то пила для остеотомии или фреза для бритья. Гемостаз, или остановка кровотечения, постоянно контролируется для улучшения видимости и уменьшения послеоперационных синяков и отёков. На протяжении всей операции хирург сверяется с предоперационным планированием, часто используя анатомические ориентиры и измерения, чтобы гарантировать точное соответствие выполненных изменений запланированным результатам. Продолжительность операции варьируется в зависимости от сложности выбранной техники, но обычно составляет от одного до нескольких часов.

Немедленный послеоперационный уход и восстановление

Непосредственный послеоперационный период имеет решающее значение для оптимального заживления и закладывает основу для долгосрочных результатов. После выхода из наркоза пациенты будут испытывать некоторый дискомфорт, отёк и, возможно, синяки. Обезболивание является приоритетом, и назначенные пероральные обезболивающие препараты обычно эффективно снимают дискомфорт. Отёк — неизбежная часть процесса заживления; он наиболее выражен в первые несколько дней и постепенно спадает в течение нескольких недель.

Периодическое применение холодных компрессов или пакетов со льдом может помочь уменьшить отёк и дискомфорт. Распространёнными являются ограничения в питании, часто включающие мягкую или жидкую пищу в первые дни или недели, чтобы избежать нагрузки на челюсть. Гигиена полости рта критически важна, особенно при внутриротовых разрезах, для предотвращения инфекции.

Пациентам обычно рекомендуют использовать назначенный антисептический ополаскиватель для полости рта и очень бережно чистить зубы. Также вводятся ограничения физической активности, включая ограничение физических нагрузок и подъема тяжестей для предотвращения усиления отёка или кровотечения. Хирурги дают подробные инструкции по уходу за ранами, включая поддержание чистоты и сухости разрезов. Регулярные повторные визиты к врачу позволяют отслеживать ход заживления, при необходимости снимать швы и решать любые вопросы, волнующие пациента, помогая ему на начальном этапе восстановления.

Критические факторы, определяющие результаты хирургического лечения и удовлетворенность пациентов

Конечный успех и удовлетворенность пациента после контурной пластики нижней челюсти и подбородка зависят не только от самой операции. Сложное взаимодействие факторов, от мастерства хирурга до биологической реакции и психологического настроя пациента, в совокупности определяет конечный эстетический результат и общее впечатление.

Опыт и квалификация хирурга

Несомненно, профессионализм и опыт хирурга являются одним из важнейших факторов, определяющих результат хирургического вмешательства. Высококвалифицированный и опытный пластический или челюстно-лицевой хирург обладает глубоким пониманием анатомии лица, эстетических принципов и тонкостей различных техник контурной пластики. Его умение оценить уникальные особенности строения лица пациента, точно диагностировать основные проблемы и разработать точный, индивидуальный план операции имеет первостепенное значение.

Опыт способствует более точному принятию интраоперационных решений, тщательному выполнению сложных операций по коррекции формы костей и способности справляться с непредвиденными трудностями во время операции. Хирург, специализирующийся на контурной пластике лица, обладает тонким художественным вкусом, гарантируя, что результаты будут не только технически правильными, но и эстетически гармоничными и естественными, гармонично сочетающимися с чертами лица пациента. Опыт хирурга, его сертификаты и отзывы пациентов – весомые показатели его профессионализма и вероятности достижения удовлетворительных и безопасных результатов. Выбор хирурга с подтвержденным опытом успешных операций по контурной пластике нижней челюсти и подбородка – пожалуй, самое важное решение, которое примет пациент.

Соблюдение пациентом послеоперационных инструкций

Хотя роль хирурга крайне важна, стремление пациента неукоснительно следовать послеоперационным инструкциям не менее важно для оптимального заживления и сохранения результатов операции. Эти инструкции, тщательно предоставляемые хирургической бригадой, охватывают ряд важных аспектов, включая график приема лекарств (обезболивающее, антибиотики), уход за ранами (поддержание чистоты разрезов, применение назначенных местных средств), диетические ограничения (мягкая пища, отказ от жевания в области операции) и ограничения активности (избегание интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей и ударных видов спорта).

Несоблюдение рекомендаций может привести к каскаду предотвратимых осложнений: пропуск приёма антибиотиков может привести к инфекции; игнорирование ограничений активности может вызвать усиление отёка, кровотечение или даже смещение имплантатов или изменённых сегментов кости. Правильный уход за раной крайне важен для минимизации образования рубцов и обеспечения надлежащего заживления. Пациенты, добросовестно соблюдающие эти рекомендации, способствуют более плавному и быстрому восстановлению, снижают риск осложнений и позволяют своему организму восстанавливаться таким образом, чтобы обеспечить наилучший эстетический результат. Их активное участие в процессе восстановления — это общая ответственность, которая напрямую влияет на конечный результат.

Биологическое исцеление и индивидуальная реакция

Несмотря на высочайший уровень профессионализма хирургов и тщательный послеоперационный уход, индивидуальные биологические особенности заживления существенно влияют на конечный эстетический результат. Организм каждого пациента по-своему реагирует на хирургическую травму. Такие факторы, как генетическая предрасположенность, питание и общее состояние здоровья, играют роль в заживлении тканей. Рубцы, хотя и минимальны при внутриротовых методах, могут быть выражены по-разному в зависимости от типа кожи и скорости заживления.

Разрешение отёка – постепенный процесс; в то время как первоначальный значительный отёк спадает в течение нескольких недель, остаточный небольшой отёк может сохраняться в течение нескольких месяцев, задерживая формирование окончательного контура. Ремоделирование кости, особенно после остеотомии, – это динамичный биологический процесс, который продолжается многие месяцы, по мере того как кость перестраивается и консолидируется. Адаптация мягких тканей, когда кожа и мышцы перекрывают заново сформированную кость, также индивидуальна, влияя на окончательную чёткость и гладкость линии подбородка и челюсти. Хотя хирурги стремятся к предсказуемым результатам, эти присущие им биологические вариации означают, что точная скорость и степень заживления, а следовательно, и конечный эстетический результат, будут индивидуальны для каждого пациента.

Реалистичные ожидания и психологическое воздействие

Наконец, взаимодействие реалистичных ожиданий пациента и его психологического благополучия существенно влияет на общую удовлетворённость результатом операции. Даже технически безупречные результаты операции могут привести к неудовлетворённости, если первоначальные ожидания пациента были нереалистичными или если он представлял себе идеализированный образ преображения. Хирурги стремятся подробно объяснить пациентам на этапе консультации, давая им чёткое представление о том, чего реально можно достичь с помощью операции и каковы её ограничения.

Пациенты, которые понимают, что их цель – улучшение и гармония, а не полная трансформация, гораздо чаще будут довольны своими результатами. Более того, необходимо учитывать психологическое воздействие столь значительных изменений. Хотя многие отмечают повышение уверенности в себе и самооценки, некоторым может быть сложно адаптироваться к новой внешности или столкнуться с временными социальными аспектами восстановления. Предоперационная психологическая оценка помогает выявить пациентов, которые могут быть подвержены риску послеоперационной неудовлетворенности даже при хороших результатах. В конечном итоге, позитивный психологический настрой в сочетании с реалистичными ожиданиями позволяет пациентам оценить свои улучшенные черты лица и гармонично интегрировать новую внешность в свой образ себя, что приводит к глубокому и долгосрочному удовлетворению.

Заключение

Контурная пластика нижней челюсти и подбородка – важный шаг для тех, кто стремится улучшить эстетику своего лица. Как подчеркивается в этом подробном руководстве, достижение успешных и удовлетворительных результатов этих сложных операций зависит от тщательного и многогранного подхода. От первоначального комплексного обследования пациента, включающего изучение анамнеза, физикальное обследование и расширенные методы визуализации, до применения точных хирургических методик и тщательного послеоперационного ухода – каждый этап играет важную роль.

Этот путь – результат совместных усилий высококвалифицированного хирурга и информированного, послушного пациента. Такие факторы, как непревзойденный опыт хирурга, соблюдение пациентом инструкций по восстановлению, сложные биологические процессы заживления и, что особенно важно, психологическая готовность и реалистичные ожидания пациента, – все это формирует конечный результат. Понимание этих взаимосвязанных факторов позволяет пациентам принимать обоснованные решения, обеспечивая не только их безопасность, но и глубокое удовлетворение преобразующим потенциалом контурной пластики нижней челюсти и подбородка.

Ключевые выводы

  • Тщательная предоперационная оценка не подлежит обсуждению: Подробная оценка, включая историю болезни, медицинский осмотр и трехмерную визуализацию, имеет решающее значение для индивидуального и безопасного планирования хирургического вмешательства.
  • Кандидатура многогранна: Идеальные кандидаты должны обладать не только благоприятными анатомическими данными, но и хорошим общим здоровьем, здоровым образом жизни и реалистичными психологическими ожиданиями.
  • Соблюдение пациентом предписаний имеет первостепенное значение для выздоровления: Соблюдение послеоперационных инструкций имеет решающее значение для минимизации осложнений, содействия оптимальному заживлению и сохранения результатов хирургического вмешательства.
  • Реалистичные ожидания приводят к удовлетворению: Понимание достижимых результатов и индивидуального характера заживления является ключом к долгосрочному психологическому удовлетворению от операции.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени обычно занимает восстановление после контурной пластики нижней челюсти и подбородка?

Первичное восстановление, сопровождающееся значительным отёком и дискомфортом, обычно длится около 1–2 недель. Большинство пациентов могут вернуться к лёгкой физической активности и работе в течение 2–3 недель. Однако остаточный отёк может сохраняться в течение нескольких месяцев, а окончательный результат может быть виден только через 6–12 месяцев после операции, когда ткани приживутся и завершится ремоделирование костной ткани. Скорость заживления у каждого пациента индивидуальна.

Являются ли результаты контурной пластики нижней челюсти и подбородка постоянными?

Да, результаты контурной пластики нижней челюсти и подбородка обычно считаются постоянными. После уменьшения или увеличения объёма кости эти структурные изменения сохраняются долго. Однако естественный процесс старения со временем продолжит оказывать влияние на кожу и мягкие ткани, что может незначительно изменить общий вид лица, но контуры костной ткани сохранятся.

Каковы потенциальные риски и осложнения, связанные с этими операциями?

Как и при любой операции, к потенциальным рискам относятся инфекция, кровотечение, побочные реакции на анестезию, повреждение нервов (приводящее к онемению или слабости), асимметрия, неудовлетворительный эстетический результат и образование рубцов. К специфическим рискам этих процедур относятся смещение имплантата (при увеличении подбородка), несращение кости или проблемы с перекладыванием мягких тканей. Ваш хирург подробно обсудит эти вопросы во время консультации.

Можно ли совмещать контурную пластику нижней челюсти и подбородка с другими процедурами на лице?

Да, часто можно сочетать контурную пластику нижней челюсти и подбородка с другими процедурами на лице, такими как ринопластика (изменение формы носа), уменьшение/увеличение скул или подтяжка лицаДля достижения более комплексного омоложения или гармонизации лица. Сочетание процедур иногда может сократить общее время восстановления и продолжительность анестезии. Решение принимается после консультации с вашим хирургом с учетом вашего общего состояния здоровья и эстетических целей.

Какой идеальный возрастной диапазон для проведения операции по контурной пластике нижней челюсти или подбородка?

Идеальный возраст для контурной пластики нижней челюсти или подбородка обычно варьируется от позднего подросткового возраста (после завершения роста лицевых костей, обычно к концу подросткового возраста или к началу двадцатых годов) до среднего возраста. Для обеспечения стабильных и предсказуемых результатов крайне важно, чтобы лицевые кости достигли полной зрелости. Пациенты старшего возраста также могут быть кандидатами при условии хорошего здоровья и достаточной эластичности кожи для оптимальной коррекции.

Сколько обычно стоит операция по контурной пластике нижней челюсти и подбородка?

Стоимость контурной пластики нижней челюсти и подбородка сильно варьируется в зависимости от ряда факторов, включая сложность процедуры, гонорар хирурга, стоимость анестезии, стоимость услуг медицинского учреждения и географическое положение. Она может варьироваться от нескольких тысяч до десятков тысяч долларов. Важно подробно обсудить с вашим хирургом все расходы во время консультации.

Посещать Профиль Доктора МФО в Instagram увидеть настоящие трансформации пациентов! Получите представление о невероятных результатах, достигнутых с помощью ухода за лицом. хирургия феминизации и другие процедуры. В профиле представлены фотографии «до» и «после», которые подчеркивают Доктор МФОопыт и художественное видение компании в создании естественных и красивых результатов.

Готовы сделать следующий шаг в своем путешествии? Запланируйте бесплатная консультация с Доктор МФО ( Лучший хирург по феминизации лица для Вас) сегодня. Во время консультации вы можете обсудить свои цели, задать любые интересующие вас вопросы и узнать больше о том, как Доктор МФО поможет вам добиться желаемого образа. Не стесняйтесь воспользоваться этой бесплатной возможностью, чтобы изучить свои варианты и посмотреть, есть ли Доктор МФО подходит вам.

Похожие новости

До и после >
Доски >
ЭБОПРАС
ТПРЕКД
EPCD
Саглык Баканлыги
До и после >
ru_RURussian