Контурирование лба методом FFS: сравнение типов 1, 2 и 3

Как врач хирург специализирующийся на Феминизация лица Хирургия (FFS), я постоянно подчеркиваю, что лоб является одной из самых важных черт, определяющих, воспринимается ли лицо как мужественное или женское. Выступающая надбровная дуга (часто называемая бугристостью бровей или лобными буграми), покатый лоб и более низкая линия роста волос обычно ассоциируются с мужественным лбом, в то время как более гладкий, более вертикально ориентированный и слегка округлый лоб с более высокой линией роста волос характерен для женского лба.

Рассмотрение этих различий является краеугольным камнем феминизации верхней части лица. Пациенты часто стремятся понять разница между контурированием лба FFS типа 1, 2 и 3 методы, и это правильно, поскольку соответствующая техника определяется индивидуальной анатомией и оказывает глубокое влияние на хирургический подход, восстановление и конечный результат.

Эти классификации, в значительной степени основанные на взаимосвязи между проекцией надбровной дуги и лежащей в ее основе лобной пазухой, помогают хирургам выбирать наиболее эффективный метод уменьшения выступания бровей и изменения формы лба. Это руководство предоставит подробный взгляд хирурга на каждую технику, объяснив анатомическую основу их использования, хирургические этапы и их соответствующие роли в достижении гармоничного, женственного контура лба.

Анатомическая основа классификации: понимание лобной кости

Форма лба в первую очередь определяется подлежащей лобной костью. Ключевой анатомической структурой внутри лобной кости, расположенной за нижней частью лба и над бровями, является лобная пазуха. Размер и передняя (вперед) проекция лобной пазухи по отношению к окружающей кости являются критическими факторами в классификации типа лба и определении хирургического подхода.

Лобная пазуха: ключевой фактор

Лобная пазуха — это заполненная воздухом полость внутри лобной кости. Ее передняя стенка (передняя пластинка кости, которую вы можете почувствовать под кожей брови) вносит значительный вклад в выступание надбровной дуги. Толщина этой передней стенки и глубина полости пазухи за ней значительно различаются у разных людей.

• Простое объяснение: Представьте себе, что лобная кость не просто сплошная. За областью бровей обычно находится полое пространство, похожее на небольшую пещеру в кости, называемую лобной пазухой. Передняя стенка этой «пещеры» — это кость, которая часто заставляет надбровную дугу выпирать.

На степень поднятия бровей влияют:

1. Толщина и проекция лобной кости выше лобная пазуха.
2. Толщина и проекция передней стенки лобной пазухи.
3. Толщина и проекция кости ниже лобная пазуха (надглазничные края, кость прямо над глазами).

Стандартная система классификации (часто основанная на работах доктора Дугласа Оустерхаута) подразделяет лбы на типы на основе проекции надбровной кости и конфигурации лобной пазухи в этой области.

Контурирование лба типа 1: простое бритье

Контурирование лба типа 1, также известное как контурирование бровей костная стружка или засверливание, является наименее инвазивным из методов уменьшения кости. Он подходит для людей с минимальным выступом бровей, где кость в выступающей области относительно твердая, что означает, что лобная пазуха либо отсутствует, либо очень мала и находится далеко позади области желаемого уменьшения.

Показания:

• Минимальное поднятие бровей.
• Толстая лобная кость спереди от небольшой или отсутствующей лобной пазухи.
• Желаемого уменьшения можно добиться, просто срезая наружный слой кости, не обнажая полость лобной пазухи.

Хирургическая техника:

Процедура обычно включает в себя разрез, чаще всего расположенный вдоль линии роста волос (претрихиальный разрез) или внутри волос (коронарный разрез), чтобы получить доступ к лобной кости. Мягкие ткани лба осторожно приподнимаются, чтобы обнажить надбровную дугу и область бугристости. Используя специальные хирургические фрезы (например, тонкие медицинские сверла), хирург осторожно сбривает выступающие участки лобной кости, чтобы создать более гладкий, более округлый контур.

Уменьшение ограничено толщиной кости и необходимостью избегать попадания в лобную пазуху. После достижения желаемого контура мягкие ткани перемещаются, а разрез тщательно закрывается. Подтяжка бровей почти всегда выполняется одновременно через тот же разрез, чтобы переместить брови в более женственное положение.

• Технические подробности: Доступ осуществляется через претрихиальный или коронарный разрез, а подапоневротический или поднадкостничный лоскут поднимается, чтобы обнажить лобную кость. Используя высокоскоростные хирургические боры, избыток кости лобных выступов, особенно надглазничных краев, осторожно уменьшается. Глубина сверления ограничена толщиной передней пластинки лобной пазухи и общей толщиной лобной кости.
• Простое объяснение: Мы делаем надрез, обычно скрытый около линии роста волос. Мы приподнимаем кожу лба, чтобы увидеть кость. Используя специальный инструмент, похожий на мелкую шлифовальную машинку, мы осторожно спиливаем неровности надбровной кости, чтобы сделать ее более гладкой и менее заметной. Мы можем сделать это только в том случае, если кость здесь достаточно толстая и нет большого воздушного кармана (пазуха) прямо под бугорком, который мы хотим удалить. Мы также одновременно поднимаем брови через тот же надрез.

Плюсы контурной пластики лба типа 1:

• Менее инвазивный, чем тип 3.
• Более короткое время операции по сравнению с типом 3.
• В целом восстановление происходит быстрее, отеки и синяки появляются реже, чем при работе с костями типа 3.
• Позволяет избежать проникновения в полость лобной пазухи или манипуляций в ней, что потенциально снижает определенные риски.

Минусы контурной пластики лба 1-го типа:

• Возможна ограниченная степень уменьшения. Если надбровные дуги значительны или лобная пазуха большая и расположена близко к поверхности, достаточного уменьшения одним лишь бритьем не достичь, не рискуя сделать отверстие в пазухе.
• Невозможно существенно изменить общую проекцию или наклон самой лобной кости, можно только уменьшить локальные выступы.
• Может привести к менее феминизирующему результату, если базовая структура кости требует более существенного изменения.

Контурирование лба типа 2: метод увеличения

Контурирование лба типа 2 — менее распространенная техника, часто рассматриваемая для людей с минимальными выступающими надбровными дугами, но с относительной рецессией лобной кости. выше надбровной дуги, создавая вогнутый или плоский вид. Эта техника фокусируется на увеличении области над бровью, чтобы создать более плавный, более выпуклый контур.

Показания:

• Минимальная или отсутствующая выпуклость бровей.
• Рецессия или уплощение лобной кости выше надбровных дуг.
• Цель — создать более плавный переход и более округлый контур лба за счет добавления объема в углубленную область.

Хирургическая техника:

Подобно типам 1 и 3, доступ осуществляется через разрез на коже головы (коронарный или претрихиальный). Мягкие ткани приподнимаются, чтобы обнажить лобную кость. Сама надбровная дуга может быть минимально выбрита, если это необходимо, но основное внимание уделяется области рецессии выше брови. Биосовместимые материалы, такие как полиметилметакрилат (ПММА) или гидроксиапатитовый цемент, затем тщательно лепятся и наносятся на кость в углубленной области, чтобы нарастить ее и создать гладкий, выпуклый контур, который гармонично сочетается с надбровной дугой. Материал затвердевает на месте, эффективно изменяя профиль лба.

• Технические подробности: Доступ осуществляется через стандартный разрез кожи головы и поднятие лоскута. Лобная кость обнажается. Любые минимальные надбровные бугры консервативно засверливаются. Биосовместимый костный цемент (например, ПММА или гидроксиапатит) подготавливается и наносится на область рецессии лобной кости выше надглазничных краев и надбровных бугров. Материал тщательно моделируется для создания гладкого, выпуклого контура лба, который плавно сливается с окружающей костью.
• Простое объяснение: Мы делаем надрез, обычно скрытый около линии роста волос. Мы приподнимаем кожу лба. Если надбровная дуга не очень большая, но лоб над ней выглядит немного впалым, мы используем специальный безопасный материал (вроде медицинского цемента), чтобы нарастить эту впалую область. Мы аккуратно придаем ей форму, чтобы лоб выглядел более гладким и круглым.

Плюсы контурной пластики лба 2-го типа:

• Позволяет избежать проникновения или значительных манипуляций в лобной пазухе.
• Эффективно устраняет опущение лба и создает более ровный контур без значительного уменьшения костной ткани.
• Относительно менее инвазивно, чем резекция и репозиция кости типа 3.

Недостатки контурной пластики лба 2-го типа:

• Не устраняет выступающие надбровные дуги, а лишь маскирует их, наращивая окружающую область.
• Использование искусственного материала влечет за собой (хотя и невысокий) риск инфицирования или выдавливания материала.
• Может не подойти для значительного увеличения высоты бровей, так как простое увеличение области над ними создаст неестественный или чрезмерно выступающий лоб.
• Необходимо учитывать долгосрочное поведение и интеграцию аугментационного материала.

Контурирование лба типа 3: остеотомия и отступ

Контурирование лба типа 3, также известное как смещение лобной кости назад или реконструкция лба, является наиболее сложной и часто выполняемой техникой в FFS для людей со значительными выступающими надбровными дугами. Эта техника включает хирургическое удаление передней стенки лобной пазухи, изменение ее формы и возвращение в более женственное положение.

Показания:

• Значительные выступающие надбровные дуги, при которых одного бритья будет недостаточно или откроется лобная пазуха.
• Большая или заметно выступающая лобная пазуха.
• Необходимость значительного уменьшения проекции надбровных дуг и изменения общего наклона и контура лба.
• Часто требуется, когда положение глазного яблока (насколько далеко вперед расположено глазное яблоко) значительно смещено назад от надбровной дуги, что определяется на предоперационной визуализации.

Хирургическая техника:

Доступ осуществляется через коронарный или претрихиальный разрез, обеспечивая широкое обнажение лобной кости. Мягкие ткани приподнимаются, как правило, в поднадкостничной плоскости, вниз к орбитальным краям. Точные остеотомии (костные разрезы) аккуратно выполняются вокруг передней стенки лобной пазухи, что позволяет хирургически удалить этот кусок кости. Затем этот удаленный костный лоскут тщательно переформовывается на стерильном подносе с помощью боров, чтобы уменьшить его выпуклость и толщину. Одновременно с этим надглазничные края (кость непосредственно над глазами) аккуратно обтачиваются до более женственного контура.

Полость пазухи позади места удаления костного лоскута часто обрабатывается (например, удаляется внутренняя слизистая оболочка) для снижения риска осложнений. Затем передняя стенка кости с измененной формой возвращается в желаемое, более женственное положение и закрепляется на месте с помощью небольших титановых пластин и винтов. Затем надкостница тщательно закрывается над реконструированной областью, мягкие ткани перемещаются обратно, а разрез закрывается. Подтяжка бровей почти всегда выполняется одновременно.

• Технические подробности: Доступ осуществляется через коронарный или претрихиальный разрез с поднадкостничным подъемом лоскута. Точные остеотомии определяют и освобождают переднюю пластинку лобной пазухи, которая затем удаляется. Слизистая оболочка, выстилающая пазуху, часто удаляется, а носолобный проток (соединяющий пазуху с носом) может быть обработан (например, заглушен) в некоторых случаях для предотвращения осложнений. Удаленный костный лоскут тщательно восстанавливается ex vivo (вне тела) путем сверления бугорка. Супраорбитальные края отдельно восстанавливаются. Затем измененный костный лоскут утапливается и закрепляется с помощью титановых микропластин и винтов.
• Простое объяснение: Мы делаем надрез, обычно скрытый около линии роста волос. Мы поднимаем кожу лба, чтобы получить полный доступ к кости. Если бугорок над бровью большой и под ним есть большой воздушный карман (пазуха), мы аккуратно вырезаем переднюю пластину кости из пазухи. Мы вынимаем этот кусок кости, спиливаем неровные части на столе, а также спиливаем кость прямо над глазами. Затем мы помещаем измененную костную пластину обратно в лоб, но отодвигаем ее дальше назад, чтобы уменьшить выпуклость. Мы используем крошечные металлические пластины и винты, чтобы надежно закрепить ее в новом положении. Мы также обычно одновременно поднимаем брови.

Плюсы контурной пластики лба типа 3:

• Позволяет добиться наиболее существенного уменьшения выступающих надбровных дуг и изменения формы лобной кости.
• Предоставляет наилучшую возможность создать плавный, выпуклый и правильно наклонный женский контур лба, даже в случаях сильного выступания лба.
• Напрямую воздействует на костный выступ, который в наибольшей степени влияет на мужественную форму лба.
• Часто выполняется в сочетании с подтяжкой бровей и опусканием линии роста волос через тот же разрез, что позволяет добиться комплексной феминизации верхней части лица за одну процедуру.

Недостатки контурной пластики лба 3-го типа:

• Более инвазивная процедура, включающая резекцию кости и реконструкцию.
• Более длительное время операции по сравнению с типом 1 или 2.
• Обычно требует более длительного первоначального периода восстановления с более выраженными отеками, синяками и потенциальным дискомфортом.
• Подразумевает проникновение и манипуляции в лобной пазухе, что несет в себе потенциальные риски, такие как инфекция пазухи, утечка спинномозговой жидкости (редко, но серьезно) или проблемы с носолобным протоком.
• Риски, связанные с пластинами и винтами, используемыми для фиксации (например, пальпируемость, инфекция, хотя и редко).
• При неаккуратном выполнении возможны неровности контура или асимметрия.

Прямое сравнение: разница между методами типа 1, 2 и 3

Понимание разница между методами контурной пластики лба FFS 1, 2 и 3 типа имеет решающее значение для оценки того, почему конкретный метод выбран для лба пациента. Ключевые различия заключаются в базовой анатомии, инвазивности процедуры, хирургических шагах, степени возможного уменьшения и связанных с этим рисках и восстановлении.

Важно понимать, что тип лба определяется анатомией, а не предпочтениями пациента. Оценка хирурга, часто с использованием КТ для визуализации лобной пазухи и толщины кости, имеет важное значение для определения подходящей техники. Попытка провести процедуру типа 1 на лбу, требующем тип 3, приведет к недостаточному уменьшению или осложнению (входу в пазуху). Аналогично, выполнение типа 3, когда было бы достаточно типа 1, является неоправданно инвазивным.

Выбор правильной техники: отбор пациентов

Выбор техники контурной пластики лба при FFS в первую очередь определяется конкретными анатомическими особенностями пациента, в частности морфологией лобной кости и лобной пазухи.

Методы оценки:

• Физический осмотр: Хирург часто может оценить степень выступания бровей и общий контур лба посредством физического осмотра.
• Пальпация: Осторожно ощупывайте кость, чтобы оценить ее толщину и выступание.
• Визуализация (КТ): КТ часто является наиболее ценным инструментом. Он обеспечивает детальные поперечные изображения лобной кости и пазухи, позволяя хирургу точно измерить толщину передней стенки пазухи, глубину полости пазухи и степень выступания надбровных дуг. Это имеет решающее значение для хирургического планирования и определения того, показан ли подход типа 1 (бритье безопасно и достаточно) или типа 3 (необходимо отступление).

На основе этой оценки хирург порекомендует подходящую технику. Цели пациента рассматриваются в пределах того, что анатомически осуществимо и хирургически безопасно для каждого типа.

Интеграция с подтяжкой бровей и опусканием линии роста волос

Контурирование лба почти всегда выполняется в сочетании с подтяжкой бровей в FFS. Тот же разрез, который используется для контурирования лба (коронарный или претрихиальный), обеспечивает доступ для подтяжки бровей, позволяя хирургу поднять и изменить форму бровей для более женственного вида.

Кроме того, если у пациента высокая линия роста волос, которая способствует тому, что лоб кажется больше, понижение линии роста волос (продвижение скальпа) может быть выполнено одновременно с контурированием лба и подтяжкой бровей, особенно при использовании претрихиального разреза. Это позволяет провести комплексное изменение формы верхней части лица с помощью одного разреза. Выбор типа разреза (коронарный или претрихиальный) часто зависит от того, требуется ли понижение линии роста волос, и от текущего положения линии роста волос у пациента.

Ожидания по восстановлению на основе типа техники

Хотя общее восстановление после FFS верхней части лица сопровождается отеками, синяками и онемением, интенсивность и продолжительность могут несколько различаться в зависимости от используемой техники контурной пластики лба:

• Тип 1 (Бритье): Обычно самое быстрое восстановление из трех костных методов. Меньше отеков и синяков, напрямую связанных с работой с костями. Дискомфорт обычно можно контролировать с помощью стандартного обезболивания.
• Тип 2 (Увеличение): Восстановление аналогично типу 1 с точки зрения манипуляций с костями (минимальные), но могут быть особые соображения, связанные с материалом для аугментации и тканями, покрывающими его.
• Тип 3 (остеотомия и репозиция): Наиболее сложное восстановление из-за разрезания кости, манипуляций с лобной пазухой и использования пластин/винтов. Более выраженный отек и синяки на лбу и веках. Потенциально более сильный дискомфорт, требующий более сильного обезболивания на начальном этапе. Отек может занять больше времени, чтобы полностью исчезнуть.

Независимо от типа, подъем головы, холодные компрессы (применяемые осторожно) и избегание напряженной деятельности имеют решающее значение в раннем периоде восстановления. Онемение лба и кожи головы является обычным явлением после любой из этих процедур из-за манипуляций с нервами во время подъема лоскута, и может потребоваться много месяцев, чтобы это прошло.

Возможные осложнения, характерные для каждого типа

Хотя все операции сопряжены с определенными рисками, существуют потенциальные осложнения, связанные с каждым типом контурной пластики лба:

• Тип 1: Недостаточное уменьшение выступающих частей, неровности контура, если бритье не было гладким, потенциальный (хотя и менее вероятный) риск проникновения в лобную пазуху, если кость тоньше, чем предполагалось, или выступающие части значительны.
• Тип 2: Инфекция материала для аугментации, экструзия (выдавливание материала через кожу), ощутимость или видимость материала, асимметрия, если материал не сформирован или не размещен равномерно, вероятность смещения материала (редко при правильной фиксации).
• Тип 3: Осложнения, связанные с лобной пазухой (инфекция, образование мукоцеле, утечка спинномозговой жидкости — очень редко, но серьезно), проблемы с пластинами и винтами, используемыми для фиксации (инфекция, пальпируемость, необходимость удаления), несращение костного лоскута (очень редко), неровности контура или асимметрия реконструированной кости, вероятность повреждения нервов во время рассечения кости.

Осложнения, связанные с разрезом кожи головы (инфекция, плохое заживление, рубцевание, выпадение волос вдоль рубца, онемение), характерны для всех типов, в которых используется коронарный или претрихиальный разрез, но могут быть более выраженными при более обширном рассечении, необходимом для типа 3.

Долгосрочные результаты и стабильность

Долгосрочный результат контурирования лба в FFS, независимо от типа, обычно постоянный, поскольку он включает в себя изменение формы подлежащей кости. Работа с костью, выполненная в Типе 1 (сбривание) и Типе 3 (откат), структурно стабильна после заживления. Материал для аугментации в Типе 2 также разработан так, чтобы быть стабильным в долгосрочной перспективе. Однако лицо будет продолжать стареть, и хотя изменения подлежащего костного контура сохраняются, эффекты гравитации и изменения эластичности кожи с течением времени все еще будут иметь место.

Рубцы вдоль линии разреза будут созревать и исчезать в течение многих месяцев, в конечном итоге становясь менее заметными. Чувствительность может постепенно возвращаться в течение года или более, хотя некоторые области измененной чувствительности могут сохраняться.

Заключение: нюансы техник феминизации лба

В заключение, понимание разница между методами контурной пластики лба FFS 1, 2 и 3 типа является ключом к пониманию сложности и индивидуальной природы феминизации верхней части лица. Эти методы не являются взаимозаменяемыми; подходящий метод определяется конкретной анатомией лобной кости и лобной пазухи пациента, а также степенью выступания бровей.

• Тип 1 является наименее инвазивным, подходит для минимального раздражения, поддается простому бритью.
• Тип 2 устраняет опущение лба над бровью путем увеличения, реже используется для первичного уменьшения выступающих бугров.
• Тип 3 Это наиболее комплексная техника, необходимая для значительного поднятия бровей, включающая иссечение и смещение кости, а также предлагающая наибольший потенциал для изменения контура лба.

Для хирурга выбор правильной техники на основе тщательной анатомической оценки, часто под руководством КТ-визуализации, имеет первостепенное значение для достижения безопасных, эффективных и эстетически приятных результатов. Хотя тип 3 часто требуется для значительной феминизации мужественного лба, менее инвазивные варианты подходят и полезны для определенных анатомических проявлений. Подробное обсуждение этих различий с вашим хирургом FFS позволит вам понять обоснование рекомендуемого подхода и установить реалистичные ожидания для вашего пути к более женственному контуру лба.

Посещать Профиль Доктора МФО в Instagram увидеть настоящие трансформации пациентов! Получите представление о невероятных результатах, достигнутых с помощью ухода за лицом. хирургия феминизации и другие процедуры. В профиле представлены фотографии «до» и «после», которые подчеркивают Доктор МФОопыт и художественное видение компании в создании естественных и красивых результатов.

Готовы сделать следующий шаг в своем путешествии? Запланируйте бесплатная консультация с Доктор МФО ( Лучший хирург по феминизации лица для Вас) сегодня. Во время консультации вы можете обсудить свои цели, задать любые интересующие вас вопросы и узнать больше о том, как Доктор МФО поможет вам добиться желаемого образа. Не стесняйтесь воспользоваться этой бесплатной возможностью, чтобы изучить свои варианты и посмотреть, есть ли Доктор МФО подходит вам.

Часто задаваемые вопросы

Почему лоб считается таким важным в хирургии феминизации лица (FFS)?

С точки зрения хирурга, лоб является одной из наиболее визуально влияющих областей при определении воспринимаемого пола лица. Такие черты, как выступающая надбровная дуга (выступающие брови), наклоненный назад лоб и более низкая линия роста волос обычно ассоциируются с мужскими характеристиками. И наоборот, более гладкий, более вертикально ориентированный и слегка округлый лоб с более высоким, часто изогнутым положением бровей вносит значительный вклад в женственный внешний вид. Таким образом, работа над формой и контуром лба является краеугольным камнем процедур феминизации верхней части лица, глубоко влияя на общую гармонию лица и воспринимаемый пол.

Какая анатомическая структура является ключевой для классификации различных типов лба для FFS?

Ключевой анатомической структурой, которая диктует классификацию типов лба (тип 1, 2 и 3), является лобная пазуха. Это заполненная воздухом полость, расположенная внутри лобной кости, расположенная за нижней частью лобной кости, чуть выше бровей. Размер этой пазухи и, что особенно важно, толщина и передняя проекция ее передней стенки (передняя пластина кости) по отношению к окружающей кости и надбровным дугам являются основными факторами, используемыми хирургами для определения того, какая техника контурирования лба необходима для достижения желаемого уменьшения и изменения формы.

Что такое контурная пластика лба 1-го типа?

Контурирование лба типа 1, часто называемое бритьем или заусенцами надбровных дуг, является наименее инвазивной хирургической техникой, используемой для уменьшения выступающей надбровной дуги. Она включает в себя осторожное использование специализированных хирургических инструментов, известных как боры, для срезания внешнего слоя лобной кости в области надбровных дуг. Эта процедура предназначена для сглаживания и уменьшения локализованных костных выступов и подходит только в том случае, если подлежащая кость достаточно толстая, то есть полость лобной пазухи либо отсутствует, либо находится далеко позади области, требующей уменьшения.

Когда обычно показано контурирование типа 1?

Контурирование лба типа 1 обычно показано людям, у которых наблюдается лишь минимальное выступание бровей. Идеальный кандидат для этой техники имеет лобную кость в области надбровных дуг, которая достаточно толстая, чтобы обеспечить достаточное сокращение одним лишь бритьем, не рискуя при этом проникнуть в лежащую под ней лобную пазуху. Она подходит, когда желаемый эстетический результат может быть достигнут путем сглаживания небольших костных выступов, а не требует значительного изменения общей проекции или формы лобной кости.

Каковы преимущества контурной пластики типа 1?

Основными преимуществами контурной пластики лба типа 1 являются ее относительно менее инвазивная природа по сравнению с методами, включающими резку и репозицию кости. Это обычно приводит к более короткому времени операции и в целом более быстрому начальному периоду восстановления, часто с меньшими отеками и синяками, непосредственно связанными с работой с костями. Кроме того, поскольку она позволяет избежать входа или манипуляций с полостью лобной пазухи, она потенциально несет в себе меньший риск определенных осложнений, особенно связанных с обнажением или реконструкцией пазухи.

Каковы недостатки контурной пластики типа 1?

Основным ограничением контурирования лба типа 1 является ограниченная степень уменьшения, которая может быть достигнута. Если выступы бровей значительны или если лобная пазуха большая и простирается далеко вперед, простого срезания кости будет недостаточно для достижения адекватной феминизации или возникнет риск создания отверстия в полости пазухи. Поэтому эта техника не подходит для всех типов лба и не может решать проблемы лба, требующие существенного изменения формы или отступления самой костной структуры.

Что такое контурная пластика лба 2-го типа?

Контурная пластика лба 2-го типа — это менее часто применяемая техника, которая направлена на устранение относительной рецессии или уплощения лобной кости, расположенной выше надбровной дуги, а не в первую очередь уменьшать саму выпуклость брови. Этот метод включает в себя увеличение области рецессии с использованием биосовместимых материалов, таких как медицинский костный цемент, для наращивания контура лба и создания более плавного, более округлого перехода над надбровной костью.

Когда обычно показано контурирование типа 2?

Контурирование типа 2 обычно показано людям, у которых наблюдается минимальное или незначительные выпуклости бровей, но заметная вогнутость или уплощение лобной кости прямо над бровями. Цель состоит в том, чтобы улучшить общую выпуклую форму и плавность лба путем добавления объема в углубленную область. Обычно его выбирают, когда сама надбровная дуга находится в приемлемом диапазоне, но область над ней нуждается в объеме для создания более гармоничной и женственной кривой.

Каковы преимущества контурной пластики 2-го типа?

Ключевым преимуществом контурирования лба типа 2 является то, что оно позволяет избежать необходимости обширного уменьшения костной ткани или манипуляций с самой лобной пазухой, как и при типе 1. Оно может эффективно устранить рецессию лба и создать более гладкий, более выпуклый контур, способствуя более мягкому виду лба без использования более сложных процедур, необходимых для значительного уменьшения выступающих частей. Оно предлагает способ изменить профиль лба, добавив объема там, где его не хватает.

Каковы недостатки контурной пластики 2-го типа?

Основным недостатком контурирования типа 2 является то, что оно не уменьшает выступающие надбровные дуги; оно просто маскирует рецессию, наращивая область над бровью. Поэтому оно не подходит для лбов со значительным выступом. Использование искусственного материала для увеличения несет небольшой неотъемлемый риск осложнений, таких как инфекция, видимость или ощутимость материала или, реже, смещение материала. Достижение идеально гладкого и естественного контура с помощью увеличения требует значительного хирургического мастерства и артистизма.

Что такое контурирование лба 3-го типа?

Контурирование лба типа 3, также известное как смещение лобной кости назад или реконструкция лба, является наиболее сложной и мощной техникой, используемой в FFS для устранения значительного выступания бровей. Эта процедура включает хирургическое разрезание (остеотомию) и осторожное удаление передней стенки лобной пазухи, изменение формы этого костного лоскута снаружи тела, уменьшение надглазничных краев, а затем установку измененного костного лоскута обратно в более заднее, феминизированное положение перед тем, как закрепить его небольшими пластинами и винтами.

Когда обычно показано контурирование типа 3?

Контурирование типа 3 показано лицам с умеренной или сильной выпуклостью бровей, особенно когда лежащая под ними лобная пазуха большая или значительно выступает вперед, что делает простое бритье (тип 1) недостаточным или небезопасным. Это необходимо, когда требуется существенное уменьшение проекции надбровной дуги для достижения женственного контура и когда необходимо значительно изменить общий наклон и форму лба. Предоперационные визуализации, такие как КТ, подтверждающие выступающую лобную пазуху или значительную проекцию бровей относительно положения глаз, настоятельно указывают на необходимость подхода типа 3.

Каковы преимущества контурной пластики 3-го типа?

Главным преимуществом контурирования лба типа 3 является его способность достигать наиболее значительного уменьшения выступания бровей и обеспечивать наибольшую степень контроля над изменением всего контура лобной кости. Он позволяет хирургам создавать гладкий, выпуклый и соответствующим образом наклоненный женский лоб, даже в случаях очень выраженных мужских черт. Поскольку он требует широкого хирургического доступа, его часто сочетают с подтяжкой бровей и опусканием линии роста волос в одной процедуре, что позволяет провести комплексную феминизацию верхней части лица.

Каковы недостатки контурной пластики 3-го типа?

Контурирование типа 3 является наиболее инвазивным из всех уменьшение лба техники, включающие резку кости, манипуляции с лобной пазухой и внутреннюю фиксацию пластинами и винтами. Это обычно приводит к более длительному хирургическому времени и более сложному периоду восстановления с обычно более значительным отеком, синяками и дискомфортом по сравнению с типом 1 или 2. Существуют определенные, хотя и редкие, риски, связанные с доступом в лобную пазуху, такие как инфекция или утечка спинномозговой жидкости. Риски, связанные с хирургическим оборудованием (пластины/винты), также следует учитывать.

Чем принципиально отличаются техники контурной пластики лба типов 1, 2 и 3?

Фундаментальные различия между техниками контурирования лба типа 1, 2 и 3 заключаются в анатомической проблеме, которую они решают, и применяемом хирургическом подходе. Тип 1 использует простые бритье для минимального руководства. Тип 2 использует увеличение для заполнения рецессии над бровью. Тип 3 использует кость остеотомия и регресс для значительного расширения, требующего значительного уменьшения и изменения формы стенки лобной пазухи. Инвазивность, степень возможных изменений, требуемый хирургический доступ и конкретные риски значительно различаются между этими тремя подходами.

Как выбрать правильную технику контурной пластики лба для пациента с ФФС?

Выбор подходящей техники контурирования лба для пациента с FFS основан на тщательной оценке его индивидуальной анатомии, в первую очередь на визуализационных исследованиях. Хирург оценит степень выступания бровей, толщину лобной кости и, что особенно важно, размер и переднюю проекцию лобной пазухи с помощью таких инструментов, как КТ. Эти объективные анатомические данные определяют, можно ли безопасно и эффективно уменьшить выступание бровей с помощью бритья (тип 1), требуется ли увеличение (тип 2) или требуется ли резка кости и ее смещение (тип 3) для достижения желаемых целей феминизации.

Как эти техники коррекции лба обычно сочетаются с подтяжкой бровей или опусканием линии роста волос при FFS?

Процедуры контурирования лба в FFS почти всегда выполняются одновременно с подтяжкой бровей. Тот же хирургический разрез, который используется для доступа к лобной кости для контурирования (обычно коронарный или претрихиальный разрез), обеспечивает прямой доступ к тканям бровей, позволяя хирургу поднять и изменить форму бровей в более женственное положение и изгиб во время той же операции. Кроме того, если у пациента высокая линия роста волос, одновременно можно выполнить понижение линии роста волос (продвижение скальпа), особенно с претрихиальным разрезом, предлагая комплексный подход к феминизации всей верхней части лица через одну точку хирургического доступа.

Чем обычно отличается восстановление после различных типов контурной пластики лба?

Восстановление несколько различается в зависимости от типа контурирования лба. Тип 1 (бритье) обычно имеет самое быстрое и наименее сложное начальное восстановление, с меньшим отеком и синяками, напрямую связанными с работой с костями. Восстановление типа 2 (увеличение) похоже на тип 1, но с учетом увеличенной области. Тип 3 (остеотомия и откат), являясь наиболее инвазивной процедурой на костях, обычно включает более длительный и сложный начальный период восстановления, с более значительным отеком и синяками, которые могут распространяться на веки, и потенциально большим дискомфортом, изначально требующим более сильного обезболивания. Однако, независимо от типа, онемение лба и кожи головы является обычным явлением и может занять много месяцев, чтобы пройти после любой из этих процедур, включающих подъем кожи головы.

Каковы возможные осложнения, характерные для каждого типа контурной пластики лба?

Хотя общие хирургические риски применимы ко всем, каждый тип контурирования лба имеет определенные потенциальные осложнения. Для типа 1 риски включают неадекватное уменьшение или неровности контура. Для типа 2 определенные риски связаны с материалом для аугментации, такие как инфекция, видимость, пальпируемость или смещение. Тип 3 несет риски, связанные с хирургией костей и лобной пазухой, включая инфекцию пазух, проблемы с фиксирующими пластинами и винтами, несращение костного лоскута (очень редко) или, исключительно редко, утечку спинномозговой жидкости. Осложнения, связанные с разрезом кожи головы, являются общими для всех, но потенциально более выраженными при типе 3 из-за более обширного рассечения.

Являются ли результаты контурной пластики лба при ФФС постоянными?

Да, результаты контурной пластики лба в FFS обычно считаются постоянными. Процедуры включают изменение формы базовой структуры лобной кости (путем бритья, аугментации или разрезания и репозиции), и эти изменения кости являются долгосрочными. После того, как кость зажила в своем новом контуре (после Типа 3) или кость была уменьшена (Тип 1), или материал для аугментации интегрировался (Тип 2), фундаментальное изменение формы является постоянным. В то время как лицо будет продолжать стареть, и со временем будут происходить изменения в мягких тканях, таких как эластичность кожи, хирургически измененный костный каркас останется стабильным.