ك دكتور جراح متخصصة في تأنيث الوجه في مجال الجراحة التجميلية (FFS)، أتعامل مع كل حالة بالتزامٍ بالغ بسلامة المريضة وتحقيق أفضل النتائج الجراحية. جراحة FFS هي سلسلة معقدة من الإجراءات التي يُمكن أن تُغير ملامح الوجه بشكل كبير لإضفاء مظهر أنثوي تقليدي. مع أن الأهداف الجمالية أساسية، إلا أن أساس الجراحة الناجحة يكمن في تقييم دقيق وشامل قبل الجراحة. هذه ليست مجرد عقبة بيروقراطية؛ بل هي خطوة حاسمة لفهم فسيولوجيا كل مريض، وتحديد المخاطر المحتملة، ووضع خطة جراحية وتخديرية مُخصصة تُعزز السلامة والفعالية.

قرار الخضوع لجراحة FFS بالغ الأهمية، ومرحلة التحضير لا تقل أهمية عن الجراحة نفسها. يتيح التقييم الطبي الشامل للفريق الجراحي - بمن فيهم أنا وطبيب التخدير والطاقم الطبي المساعد - تكوين صورة كاملة عن حالتك الصحية العامة. يتضمن ذلك تاريخًا طبيًا مفصلاً، وفحصًا بدنيًا، ومجموعة من الفحوصات الطبية المحددة المصممة للكشف عن الحالات التي قد تؤثر على سلامة الجراحة، وإدارة التخدير، والشفاء، والنتيجة النهائية. توضح هذه الوثيقة الفحوصات الطبية الأساسية المطلوبة عادةً قبل جراحة FFS، موضحةً غرضها وأهميتها من الناحيتين الطبية والفنية، مع توضيح ما تكشفه هذه الفحوصات عن صحتك.

الأهداف الأساسية لهذا الفحص الطبي قبل الجراحة متعددة الأوجه:

1. تصنيف المخاطر: لتحديد أي حالات طبية موجودة مسبقًا يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة أو بعدها، مثل النزيف، أو العدوى، أو الأحداث القلبية الوعائية، أو مشاكل الرئة، أو ضعف التئام الجروح.
2. تحسين الحالة الصحية: لضمان إدارة أي حالة طبية يتم تشخيصها والتحكم بها على النحو الأمثل قبل الجراحة. قد يشمل ذلك تعديل الأدوية، أو استشارة أخصائيين (مثل طبيب القلب أو طبيب الغدد الصماء)، أو تأجيل الجراحة حتى تستقر الحالة.
3. التخطيط التخديري: لتزويد أخصائي التخدير بالمعلومات الحيوية اللازمة لاختيار أكثر عوامل التخدير أمانًا وفعالية. التقنيات صحتك العامة، وحالتك الصحية الحالية، والأدوية التي تتناولها، كلها تؤثر على كيفية استجابة جسمك للتخدير.
4. التقييم الأساسي: لتحديد خط الأساس لمعاييرك الفسيولوجية. هذه المعلومات قيّمة جدًا لمراقبة حالتك أثناء الجراحة والتعافي، ولتفسير أي تغيرات قد تطرأ.
5. تحسين التخطيط الجراحي: في بعض الحالات، تساعد نتائج الاختبارات الطبية أو الدراسات التصويرية بشكل مباشر على تحديد جوانب محددة من الخطة الجراحية، وخاصة فيما يتعلق بعمل العظام والتفاعلات المحتملة مع الأجهزة الموجودة أو الاختلافات التشريحية.

من الضروري فهم أن الفحوصات المطلوبة قد تختلف بناءً على عوامل فردية، مثل العمر، والتاريخ الطبي، والأدوية الحالية، والحالات الصحية الحالية، وإجراءات FFS المحددة المخطط لها. ومع ذلك، هناك مجموعة أساسية من الفحوصات التي تُعدّ ممارسةً قياسية لضمان مستوى عالٍ من السلامة لجميع المرضى تقريبًا.

التحقيقات المخبرية: نظرة ثاقبة داخل الكيمياء الحيوية الخاصة بك

تُقدم فحوصات الدم والبول معلومات قيّمة حول الوظائف الأساسية لأجهزة الجسم الداخلية. وهي غالبًا ما تكون من بين أولى الفحوصات التي يُطلب إجراؤها، ويمكنها الكشف عن معلومات حول تركيب الدم، ووظائف الأعضاء، والحالة الأيضية، ووجود أي عدوى.

تعداد الدم الكامل (CBC)

يُعد تعداد الدم الكامل (CBC) أحد أهم فحوصات الدم وأكثرها طلبًا. فهو يوفر تحليلًا كميًا لمختلف أنواع الخلايا التي تدور في دمك. يكشف هذا الاختبار البسيط عن معلومات قيّمة تتعلق بالسلامة الجراحية.

خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء)

• الهيموجلوبين (Hgb): هذا هو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء المسؤول عن نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة، وحمل ثاني أكسيد الكربون. يشير انخفاض مستوى الهيموغلوبين إلى فقر الدميمكن أن يُقلل فقر الدم من وصول الأكسجين إلى الأنسجة، مما يُعيق التئام الجروح ويزيد من خطر حدوث مضاعفات كالالتهابات والإرهاق أثناء التعافي. قد يستدعي فقر الدم الشديد تأجيل الجراحة أو نقل الدم قبلها أو خلالها. المقياس الفني عادةً هو غرام/ديسيلتر (جم/ديسيلتر).
• الهيماتوكريت (Hct): يُمثل هذا النسبة المئوية لحجم الدم المُكوّن من خلايا الدم الحمراء. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمستويات الهيموغلوبين، ويُوفر مقياسًا آخر لتركيز خلايا الدم الحمراء. وكما هو الحال مع الهيموغلوبين، يُشير انخفاض الهيماتوكريت إلى الإصابة بفقر الدم. يتراوح المعدل الطبيعي للبالغين عادةً بين 35 و50%، مع اختلاف طفيف بين الجنسين.
• عدد خلايا الدم الحمراء (RBC): العدد الفعلي لخلايا الدم الحمراء لكل وحدة حجم من الدم. على الرغم من ارتباطه بـ Hgb وHct، إلا أنه قد يوفر أحيانًا أدلة إضافية حول سبب فقر الدم (على سبيل المثال، حجم وشكل خلايا الدم الحمراء التي يتم فحصها تحت المجهر، والتي يتم تقييمها غالبًا من خلال مؤشرات مثل MCV وMCH وMCHC وRDW التي تعمل على تحسين تحليل تعداد الدم الكامل).
• شرح بسيط: تخيّل خلايا الدم الحمراء كشاحنات صغيرة تحمل الأكسجين إلى جميع أنحاء جسمك. الهيموغلوبين هو الحمولة الرئيسية التي تحملها، والهيماتوكريت هو مدى ازدحام الطريق السريع بهذه الشاحنات. انخفاض الأعداد يعني عدم وصول كمية كافية من الأكسجين إلى وجهتها، وهو أمر سيء للتعافي بعد الجراحة.

خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء)

• إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء (WBC): يقيس هذا الاختبار العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء في دمك. خلايا الدم البيضاء هي جنود جهازك المناعي، إذ تحارب العدوى. غالبًا ما يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء إلى وجود العدوى أو الالتهاب في مكان ما من الجسم. يُمنع إجراء الجراحة لمريض مصاب بعدوى نشطة بشكل عام نظرًا لزيادة خطر الإصابة بعدوى موضع الجراحة ومضاعفات جهازية. قد يشير انخفاض عدد كريات الدم البيضاء (قلة الكريات البيض) إلى ضعف في جهاز المناعة، مما قد يجعلك أكثر عرضة للإصابة بعدوى ما بعد الجراحة. يتراوح المعدل الطبيعي عادةً بين آلاف لكل ميكرولتر.
• تعداد خلايا الدم البيضاء التفاضلي: يُقسّم هذا العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء إلى نسب مئوية أو أعداد مطلقة لخمسة أنواع رئيسية من خلايا الدم البيضاء: العدلات، واللمفاويات، والوحيدات، والحمضات، والقاعدات. يمكن أن تساعد التغيرات في نسب هذه الأنواع المختلفة من الخلايا في تحديد يكتب العدوى (البكتيرية، الفيروسية، التحسسية) أو غيرها من المشاكل الطبية الكامنة. على سبيل المثال، غالبًا ما يشير ارتفاع العدلات إلى عدوى بكتيرية، بينما قد يشير ارتفاع الخلايا الليمفاوية إلى عدوى فيروسية.
• شرح بسيط: خلايا الدم البيضاء هي جهاز الدفاع في جسمك. ارتفاع عددها يعني أن جسمك يحارب بنشاط شيئًا ما (مثل العدوى)، بينما انخفاضها يعني ضعف دفاعاتك. نحتاج أن يكون جهاز الدفاع لديك في حالة جيدة قبل الجراحة.

الصفائح الدموية (الصفائح الدموية)

• عدد الصفائح الدموية: الصفائح الدموية هي عبارة عن شظايا خلوية صغيرة غير منتظمة الشكل تلعب دورًا مهمًا في تخثر الدم (وقف النزيف). عند إصابة وعاء دموي، تلتصق الصفائح الدموية ببعضها في موقع الإصابة، مشكلةً سدادةً تساعد على وقف النزيف. انخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية) يزيد بشكل كبير من خطر النزيف المفرط أثناء الجراحة وبعدها. وعلى العكس من ذلك، فإن ارتفاع عدد الصفائح الدموية بشكل كبير (كثرة الصفيحات الدموية) قد يزيد من خطر تجلط الدم، مع أن هذا أقل شيوعًا كموانع جراحية مقارنةً بقلة الصفيحات. يتراوح المعدل الطبيعي عادةً بين مئات الآلاف لكل ميكرولتر.
• متوسط حجم الصفائح الدموية (MPV): يقيس هذا الاختبار متوسط حجم الصفائح الدموية لديك. ويمكنه أحيانًا أن يوفر معلومات حول إنتاج الصفائح الدموية وتدميرها.
• شرح بسيط: الصفائح الدموية أشبه بعمال بناء صغار يسارعون إلى سد أي تسريبات (جروح أو إصابات) في أوعيتك الدموية. نحتاج إلى كميات كافية منها لوقف النزيف أثناء الجراحة وبعدها.

باختصار، يُقدم تعداد الدم الكامل تقييمًا أساسيًا لقدرة دمك على حمل الأكسجين، ومقاومة العدوى، والتجلط. تتطلب النتائج غير الطبيعية مزيدًا من التحقيقات والمتابعة الطبية قبل الشروع في علاج متلازمة الفشل الكلوي المزمن.

اللوحة الأيضية الأساسية (BMP) أو اللوحة الأيضية الشاملة (CMP)

لوحات التمثيل الغذائي هي فحوصات دم توفر معلومات عن عملية التمثيل الغذائي في الجسم، ووظائف الكلى، ووظائف الكبد، وتوازن الكهارل، ومستويات السكر في الدم. لوحة BMP هي لوحة أصغر، بينما تتضمن لوحة CMP اختبارات إضافية، خاصةً لوظائف الكبد.

الإلكتروليتات

• الصوديوم (Na+): إلكتروليت أساسي للحفاظ على توازن السوائل، ووظائف الأعصاب، والعضلات. قد تحدث مستويات الصوديوم غير الطبيعية (نقص أو فرط صوديوم الدم) نتيجة الجفاف، أو تناول بعض الأدوية، أو حالات طبية كامنة، وقد تؤثر على وظائف الأعصاب والعضلات، مما قد يؤثر على التعافي وإدارة التخدير.
• البوتاسيوم (K+): يُعدّ البوتاسيوم ضروريًا لوظائف الخلايا العصبية والعضلية، وخاصةً عضلة القلب. قد تُسبب مستويات البوتاسيوم غير الطبيعية (نقص أو فرط بوتاسيوم الدم) اضطراباتٍ في نظم القلب قد تُهدد الحياة (اضطرابات نظم القلب)، مما يجعل الحفاظ على مستويات البوتاسيوم الطبيعية أمرًا ضروريًا قبل الجراحة والتخدير، مما قد يؤثر أحيانًا على مستويات البوتاسيوم.
• كلوريد (Cl-): يعمل بشكل وثيق مع الصوديوم والبوتاسيوم للحفاظ على توازن السوائل والحياد الكهربائي.
• بيكربونات (HCO3-) أو إجمالي ثاني أكسيد الكربون: مؤشر على توازن الحمض القاعدي في الجسم. قد تشير المستويات غير الطبيعية إلى مشاكل تنفسية أو أيضية تتطلب العلاج.
• شرح بسيط: الإلكتروليتات هي معادن مشحونة كهربائيًا (مثل الملح والبوتاسيوم) في سوائل جسمك. وهي ضرورية لوظائف مثل عمل أعصابك ونبض قلبك بشكل صحيح. قد يُسبب اختلال توازنها مشاكل أثناء الجراحة والتعافي.

اختبارات وظائف الكلى

• نيتروجين اليوريا في الدم (BUN): اليوريا هي نفايات ناتجة عن تحلل البروتين، وتُصفّى من الدم عن طريق الكلى. قد يشير ارتفاع مستوى نيتروجين يوريا الدم (BUN) إلى ضعف وظائف الكلى، أو الجفاف، أو مشاكل أخرى.
• الكرياتينين: أحد فضلات استقلاب العضلات، ويتم ترشيحه أيضًا عن طريق الكلى. يُعد الكرياتينين مؤشرًا أكثر دقة لوظائف الكلى من نيتروجين اليوريا في الدم. يشير ارتفاع الكرياتينين بقوة إلى انخفاض قدرة الكلى على الترشيح.
• معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR): غالبًا ما يُحسب مستوى الكرياتينين والعمر والجنس والعرق، مما يوفر تقديرًا أكثر دقة لمدى كفاءة كليتيك في تصفية الدم. قد يؤثر ضعف وظائف الكلى على كيفية معالجة الأدوية (بما في ذلك المسكنات والمخدرات) وإخراجها من الجسم، مما يتطلب تعديل الجرعة والمراقبة الدقيقة.
• شرح بسيط: يوريا الدم (BUN) والكرياتينين هما نفايات تتخلص منها الكلى السليمة من الدم. ارتفاع مستوياتهما يعني أن كليتيك قد لا تعملان بشكل صحيح، مما قد يؤثر على كيفية تعامل جسمك مع الأدوية والسوائل أثناء الجراحة.

الجلوكوز

• نسبة الجلوكوز في الدم: يقيس مستوى السكر (الجلوكوز) في الدم. ارتفاع مستويات الجلوكوز، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من حالات سكر غير مُشخَّصة أو غير مُسيطر عليها جيدًا، يُعَدُّ مؤشرًا جيدًا على الإصابة بداء السكري. مرض السكرييمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهابات موضع الجراحة، وضعف التئام الجروح، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية، ومشاكل الكلى. يُعدّ عدم ضبط مستوى السكر في الدم مصدر قلق كبير لنتائج الجراحة. لذا، فإنّ الإدارة قبل الجراحة لتحقيق التحكم الأمثل في مستوى الجلوكوز أمرٌ بالغ الأهمية.
• شرح بسيط: هذا فحص لمستوى السكر في دمك. ارتفاع مستويات السكر (كما هو الحال في مرض السكري) قد يُصعّب على جسمك الشفاء ومقاومة العدوى بعد الجراحة.

اختبارات وظائف الكبد (المضمنة في CMP)

• ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) وأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST): إنزيمات موجودة أساسًا في خلايا الكبد. تشير المستويات المرتفعة منها إلى تلف الكبد.
• الفوسفاتاز القلوي (ALP): إنزيم موجود في الكبد والعظام وأنسجة أخرى. قد تشير مستوياته المرتفعة إلى أمراض الكبد أو العظام.¹
• البيليروبين (الكلي والمباشر): ناتج نفايات ناتجة عن تكسر خلايا الدم الحمراء، يعالجه الكبد. ارتفاع البيليروبين يسبب اليرقان (اصفرار الجلد والعينين) ويشير إلى مشاكل في وظائف الكبد أو القنوات الصفراوية.
• الألبومين: بروتين رئيسي يُنتجه الكبد. يُساعد على الحفاظ على توازن السوائل ونقل المواد في الدم. قد يُشير انخفاض مستويات الألبومين إلى ضعف وظائف الكبد أو سوء التغذية، وقد يُؤثر على التئام الجروح وارتباط الأدوية.
• إجمالي البروتين: يقيس الكمية الإجمالية للبروتين في الدم، بما في ذلك الألبومين والجلوبيولين.
• شرح بسيط: تفحص هذه الفحوصات مدى كفاءة وظائف الكبد. يُعدّ الكبد ضروريًا لمعالجة الأدوية وإنتاج البروتينات اللازمة للتخثر والشفاء. قد تزيد مشاكل الكبد من مخاطر الجراحة.

يوفر فحص BMP/CMP لمحة عامة عن وظائفك الأيضية والعضوية. تتطلب أي تشوهات هنا فحصًا دقيقًا، وغالبًا استشارة أخصائيين مختصين، لضمان لياقتك الأيضية للجراحة.

ملف تعريف التخثر

تُقيّم هذه الاختبارات قدرة دمك على التجلط بفعالية. وهذا أمر بالغ الأهمية قبل أي إجراء جراحي، لأن ضعف قدرة التجلط يؤدي إلى نزيف حاد، بينما تزيد قدرة التجلط المفرطة من خطر تجلط الدم الخطير (الخثار).

• زمن البروثرومبين (PT) ونسبة INR الدولية: يقيس اختبار البروثرومبين سرعة تجلط الدم في وجود عامل نسيجي. يُعدّ INR طريقةً معياريةً للإبلاغ عن نتائج اختبار البروثرومبين، ويُستخدم تحديدًا لمراقبة المرضى الذين يتناولون أدويةً مُميِّعةً للدم مثل الوارفارين (الكومادين). يشير ارتفاع PT/INR إلى أن الدم يستغرق وقتًا أطول من المعتاد للتجلط، مما يُشير إلى زيادة خطر النزيف.
• زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT): يقيس هذا الاختبار الوقت الذي يستغرقه الدم للتخثر عبر مسار مختلف عن مسار البروثرومبين. ويُستخدم لتقييم عوامل التخثر المختلفة ولمراقبة المرضى الذين يتلقون علاج الهيبارين. كما يشير ارتفاع زمن البروثرومبين إلى زيادة خطر النزيف.
• شرح بسيط: تقيس هذه الاختبارات سرعة تجلط الدم. نحتاج إلى تخثر دمك بشكل صحيح لوقف النزيف أثناء الجراحة. إذا تجلط ببطء شديد، فقد تنزف كثيرًا؛ وإذا تجلط بسرعة كبيرة، فقد تُصاب بجلطات دموية خطيرة.

يحتاج المرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للتخثر (مميعات الدم) لعلاج حالات مثل تاريخ من جلطات الدم، والرجفان الأذيني، وصمامات القلب الميكانيكية، إلى إدارة دقيقة لهذه الأدوية قبل الجراحة. يتضمن ذلك عادةً إيقاف هذه الأدوية مؤقتًا أو تقليص جرعاتها تحت إشراف الطبيب المعالج أو أخصائي أمراض الدم لتقليل خطر النزيف أثناء الجراحة مع إدارة خطر تكوّن الجلطات. كما يمكن أن تؤثر المكملات العشبية وبعض الفيتامينات (مثل فيتامين هـ بجرعات عالية) على التخثر، ويجب الإفصاح عنها، وغالبًا ما يتم إيقافها قبل الجراحة بوقت كافٍ.

تحليل البول

تحليل البول هو فحص بسيط يُجرى على عينة من البول. يوفر هذا الفحص معلومات عن وظائف الكلى، والحالة الأيضية، ووجود التهابات في المسالك البولية.

• الفحص البصري: التحقق من لون ونقاء البول.
• الفحص الكيميائي (مقياس العمق): استخدام شريط اختبار للتحقق من مواد مثل البروتين والجلوكوز والكيتونات والدم والبيليروبين واليوروبيلينوجين والنتريت والكريات البيضاء.
• الفحص المجهري: فحص عينة تحت المجهر بحثًا عن الخلايا (خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، الخلايا الظهارية)، والأسطوانات، والبلورات، والبكتيريا.

قد تشير نتائج مثل وجود البروتين أو الجلوكوز في البول إلى مشاكل في الكلى أو داء السكري غير المنضبط. كما أن وجود خلايا الدم البيضاء أو النتريت أو البكتيريا يشير بقوة إلى وجود عدوى المسالك البوليةيجب علاج العدوى النشطة في أي مكان في الجسم، بما في ذلك المسالك البولية، وحلها قبل الجراحة الاختيارية مثل FFS لمنع انتشار العدوى والمضاعفات.

• شرح بسيط: هذا فحص لبولك. يُظهر ما إذا كانت كليتيك تعملان بشكل صحيح، وما إذا كنت تعاني من عدوى، مثل التهاب المسالك البولية، والتي يجب علاجها قبل الجراحة.

فصيلة الدم والتوافق

على الرغم من أنه ليس إلزاميًا دائمًا لجميع إجراءات FFS، وخاصة الإجراءات الأقل شمولاً، فإن تحديد فصيلة الدم (A، B، AB، O) وعامل Rh (إيجابي أو سلبي) يعد مقياس أمان حاسمًا، وخاصةً للجراحات الأطول أو الأكثر تعقيدًا حيث يوجد احتمال لفقدان كبير للدم.

أ النوع والشاشة يتضمن تحديد فصيلة دمك وفحص دمك بحثًا عن الأجسام المضادة الشائعة التي يمكن أن تتفاعل مع الدم المنقول.

أ مباراة متقاطعة هو اختبار أكثر تحديدًا يتم إجراؤه قبل نقل الدم المحتمل، حيث يتم خلط عينة من دمك مع عينة من دم المتبرع للتأكد من توافقهما.

إن توفر هذه المعلومات بسهولة يسمح بالوصول السريع إلى منتجات الدم المتوافقة في الحالات النادرة التي تتطلب نقل الدم أثناء الجراحة أو بعدها بسبب نزيف غير متوقع.

• شرح بسيط: يُظهر هذا فصيلة دمك، تحسبًا لحاجتك المفاجئة لنقل دم أثناء الجراحة أو بعدها. يُساعد هذا المستشفى على إيجاد الدم المطابق بسرعة.

مستويات الهرمونات

بالنسبة للمرضى المتحولين جنسيًا الذين يخضعون لـ FFS، من الضروري فهم حالتهم الهرمونية الحالية، خاصةً إذا كانوا يتلقون العلاج بالهرمونات البديلة (HRT). في حين أن مستويات هرمونية محددة (مثل الإستراديول أو التستوستيرون) قد لا تكون مطلوبة بشكل صارم لـ السلامة الجراحية من وجهة نظر طبية عامة، ما لم تكن هناك مخاوف متعلقة بالغدد الصماء، فإن معرفة نظام العلاج بالهرمونات البديلة والمستويات النموذجية يشكل سياقًا مهمًا للصورة الطبية الشاملة.

والأهم من ذلك، التقييم وظيفة الغدة الدرقية يتم تضمينها عادة في الفحص قبل الجراحة.

• هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH): هرمون تنتجه الغدة النخامية يحفز الغدة الدرقية على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• غدة درقية² الهرمونات (T3 و T4): الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية والتي تعمل على تنظيم عملية التمثيل الغذائي.

يمكن أن تؤثر اضطرابات وظائف الغدة الدرقية (قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية) بشكل كبير على إدارة التخدير والتعافي بعد الجراحة. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية الشديد إلى عدم استقرار القلب والأوعية الدموية وتأخر التعافي من التخدير، بينما يمكن أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية اضطرابات في نظم القلب وفرط استقلاب. من الضروري ضمان السيطرة الجيدة على أي اضطراب في الغدة الدرقية بالأدوية قبل الجراحة.

• شرح بسيط: تتحقق فحوصات الغدة الدرقية من سلامة عمل الغدة الدرقية. تتحكم هذه الغدة في عملية الأيض، مما يؤثر على كيفية استخدام الجسم للطاقة وتفاعله مع الأدوية والتخدير.

علم الأمصال الفيروسية (فحص الأمراض المعدية)

يعد إجراء اختبار لبعض الأمراض المعدية ممارسة قياسية لحماية المريض وفريق الرعاية الصحية.

• فيروس نقص المناعة البشرية (HIV): يعد الاختبار مهمًا لفهم الحالة المناعية والتفاعلات المحتملة مع الأدوية.
• التهاب الكبد B والتهاب الكبد C: العدوى الفيروسية التي تُصيب الكبد. معرفة حالة المريض مهمة لإدارة مشاكل الكبد المحتملة ومنع انتقالها إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية.

في حين أن النتائج الإيجابية لهذه الاختبارات لا تمنع بالضرورة إجراء جراحة FFS، إلا أنها تتطلب تخطيطًا دقيقًا واحتياطات لضمان سلامة جميع المعنيين وقد تتطلب التشاور مع أخصائيي الأمراض المعدية لتحسين صحة المريض قبل الجراحة.

• شرح بسيط: تكشف هذه الفحوصات عن بعض الأمراض المعدية، مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والتهاب الكبد الوبائي. معرفة حالتك الصحية تساعدنا على التخطيط لجراحتك بأمان وحماية الفريق الطبي.

تقييم القلب والأوعية الدموية: تقييم جاهزية قلبك

يمكن أن يُشكّل تصلب الشرايين الكامل (FFS)، وخاصةً عند إجراء عدة عمليات جراحية في آنٍ واحد، ضغطًا كبيرًا على الجهاز القلبي الوعائي بسبب عوامل مثل التخدير، وتغيرات السوائل، والإجهاد الجراحي. لذلك، يُعدّ التقييم الدقيق لصحة قلبك أمرًا بالغ الأهمية.

تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG)

تخطيط كهربية القلب هو اختبار غير جراحي يسجل النشاط الكهربائي لقلبك على مدى فترة زمنية باستخدام أقطاب كهربائية توضع على جلدك.³

• إنه يوفر معلومات حول معدل ضربات القلب وإيقاعه (تحديد عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني أو الرفرفة).
• ويمكنه الكشف عن أدلة على حدوث نوبات قلبية سابقة أو إجهاد في عضلة القلب.
• يمكنه التعرف على بعض التشوهات في التوصيل.

رغم أنه ليس ضروريًا دائمًا للمرضى الشباب الأصحاء الذين ليس لديهم تاريخ مرضي لأمراض القلب، إلا أن تخطيط كهربية القلب يُعدّ إجراءً معياريًا للمرضى الذين تجاوزوا سنًا معينة (غالبًا بين 45 و50 عامًا) أو أولئك الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب (مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الكوليسترول، وداء السكري، والتدخين، والتاريخ العائلي لأمراض القلب). قد تستدعي النتائج غير الطبيعية في تخطيط كهربية القلب إجراء المزيد من الفحوصات واستشارة طبيب قلب.

• شرح بسيط: هذا اختبار بسيط يقيس النشاط الكهربائي لقلبك. يساعدنا هذا الاختبار على اكتشاف أي نبضات قلب غير منتظمة أو علامات تشير إلى احتمال تعرض قلبك لضغط، وهو ما قد يكون محفوفًا بالمخاطر أثناء الجراحة.

تصوير الصدر بالأشعة السينية (CXR)

تصوير الصدر بالأشعة السينية هو اختبار تصويري يوفر صورة لرئتيك وقلبك وصدرك.

• إنه يسمح بتقييم سعة الرئة ويمكنه تحديد علامات العدوى (مثل الالتهاب الرئوي) أو الالتهاب أو مرض الرئة المزمن.
• ويقدم معلومات عن حجم وشكل قلبك والأوعية الدموية الرئيسية.

غالبًا ما يُطلب تصوير الصدر بالأشعة السينية للمرضى كبار السن، أو المدخنين، أو من لديهم تاريخ من أمراض الرئة. في حال اكتشاف تشوهات كبيرة في تصوير الصدر بالأشعة السينية، مثل الالتهاب الرئوي النشط، سيستدعي ذلك تأجيل الجراحة حتى تتحسن الحالة.

• شرح بسيط: هذه صورة أشعة سينية لصدرك للتحقق من رئتيك وقلبك. تساعدنا هذه الصورة على معرفة ما إذا كانت هناك أي مشاكل في التنفس أو مشاكل في حجم أو شكل قلبك قد تؤثر على التخدير أو التعافي.

تخطيط صدى القلب (إذا لزم الأمر)

تخطيط صدى القلب هو فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. يُقدم صورًا مفصلة لبنية القلب ووظيفته، بما في ذلك حجم حجراته، وسمك جدرانه، ومدى كفاءة ضخ عضلة القلب (نسبة القذف)، ووظيفة صمامات القلب.

لا يُجرى هذا الفحص بشكل روتيني لجميع مرضى متلازمة القلب المفتوح، ولكنه يُوصى به إذا كانت هناك مخاوف بناءً على تاريخ المريض، أو فحصه السريري، أو نتائج تخطيط القلب أو تصوير الصدر بالأشعة السينية (مثل نفخة قلبية، أو أعراض قصور القلب، أو تشوهات ملحوظة في تخطيط القلب). تُعدّ نتائج تخطيط صدى القلب بالغة الأهمية لتقييم مخاطر القلب وتوجيه إدارة التخدير للمرضى الذين يُشتبه بإصابتهم بأمراض القلب أو يُعانون منها.

• شرح بسيط: هذا فحص بالموجات فوق الصوتية مُفصّل لقلبك لمعرفة كيفية عمل أجزائه وضخّ الدم. عادةً ما يكون ضروريًا فقط في حال وجود مخاوف مُحدّدة بشأن صحة قلبك.

استشارة أمراض القلب (إذا لزم الأمر)

إذا كشف التقييم ما قبل الجراحة عن عوامل خطر قلبية وعائية كبيرة، أو أعراض، أو نتائج غير طبيعية في تخطيط القلب، أو تصوير الصدر بالأشعة السينية، أو مخطط صدى القلب، فمن الضروري استشارة طبيب قلب. سيجري طبيب القلب تقييمًا أكثر تعمقًا، وقد يطلب فحوصات إضافية (مثل اختبار الإجهاد)، ويُحسّن الإدارة الطبية لأي أمراض قلبية، ويُقدم الموافقة والتوصيات للإدارة الجراحية والتخديرية. لا يُنصح عمومًا بإجراء الجراحة دون موافقة طبيب القلب في ظل وجود خطر قلبي كبير.

• شرح بسيط: إذا أظهرت الاختبارات وجود مشاكل محتملة في القلب، فسوف ترى طبيبًا متخصصًا في أمراض القلب للتأكد من أن كل شيء آمن قدر الإمكان قبل الجراحة.

تقييم الرئة: ضمان التنفس الصحي

التنفس الفعال ضروريٌّ للتخدير الآمن والتعافي. قد تؤثر إجراءات التخدير الكامل (FFS)، وخاصةً تلك التي تشمل الفك أو مجرى الهواء، أحيانًا على أنماط التنفس بعد الجراحة. يُعدّ تقييم وظائف الرئة أمرًا بالغ الأهمية للمرضى الذين لديهم تاريخٌ من مشاكل الجهاز التنفسي أو المدخنين.

قياس التنفس / اختبارات وظائف الرئة (PFTs) (إذا لزم الأمر)

قياس التنفس هو النوع الأكثر شيوعًا من اختبارات وظائف الرئة. وهو اختبار غير جراحي يقيس كمية الهواء التي يمكنك استنشاقها وزفيرها وسرعة الزفير. يساعد هذا الاختبار على تقييم سعة الرئة وتحديد قيود تدفق الهواء التي تميز حالات مثل الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، أو غيرها من أمراض الرئة الانسدادية أو المقيدة.

يُطلب إجراء اختبارات وظائف الرئة عادةً للمرضى الذين لديهم تاريخ من التدخين، أو الربو، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو غيرها من أمراض الرئة المزمنة، أو الذين يعانون من أعراض مثل ضيق التنفس أو السعال المزمن. قد يزيد ضعف وظائف الرئة من خطر حدوث مضاعفات تنفسية أثناء التخدير وبعده، مثل الالتهاب الرئوي أو فشل الجهاز التنفسي. يُعد تحسين وظائف الرئة باستخدام الأدوية وتقنيات مثل الإقلاع عن التدخين أمرًا بالغ الأهمية قبل الجراحة.

• شرح بسيط: تقيس اختبارات التنفس هذه كمية الهواء التي تستطيع رئتيك استيعابها وسرعة إخراجه. وهي مهمة إذا كان لديك تاريخ من مشاكل الرئة أو التدخين، للتأكد من قدرة رئتيك على تحمل ضغط الجراحة والتخدير.

استشارة أمراض الرئة (إذا لزم الأمر)

إذا أظهرت اختبارات وظائف الرئة (PFTs) ضعفًا ملحوظًا أو إذا كان لدى المريض تاريخ مرضي معقد من أمراض الرئة، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض الرئة. سيقوم طبيب أمراض الرئة بتقييم شدة حالة الرئة، وتحسين العلاج الدوائي (مثل العلاج بالاستنشاق للربو/مرض الانسداد الرئوي المزمن)، وتقديم توصيات لإدارة التخدير، بما في ذلك استراتيجيات للحد من مضاعفات الرئة بعد الجراحة.

• شرح بسيط: إذا أظهرت اختبارات التنفس وجود مشاكل كبيرة في الرئة، فسوف ترى أخصائي الرئة (طبيب أمراض الرئة) للمساعدة في إدارة حالتك وجعل الجراحة أكثر أمانًا.

استشارة التخدير: الشراكة من أجل السلامة

مع أن الاستشارة الشاملة مع طبيب التخدير ليست "فحصًا طبيًا" بالمعنى المختبري، إلا أنها جزء أساسي وضروري من عملية التقييم قبل الجراحة. طبيب التخدير هو الطبيب المسؤول عن إعطاء التخدير، ومراقبة العلامات الحيوية طوال الجراحة، وإدارة الألم بعد الجراحة.

أثناء استشارة التخدير، سوف يقوم طبيب التخدير بما يلي:

• قم بمراجعة تاريخك الطبي بالكامل، بما في ذلك جميع الأدوية، والحساسية، والتجارب الجراحية والتخديرية السابقة (بما في ذلك أي مضاعفات)، والتاريخ العائلي لمشاكل التخدير.
• قم بمراجعة نتائج جميع الفحوصات الطبية والتصويرية التي أجريتها قبل العملية الجراحية.
• قم بإجراء فحص بدني مركّز، وخاصة تقييم مجرى الهواء لديك لتوقع أي صعوبات محتملة مع التنبيب (وضع أنبوب التنفس).
• مناقشة الإجراءات الجراحية المخطط لها ونوع التخدير الذي سيتم استخدامه (عادةً التخدير العام لـ FFS).
• اشرح مخاطر وفوائد التخدير وخطة التخدير المحددة المصممة خصيصًا لحالتك الصحية والجراحة المخطط لها.
• توفير تعليمات ما قبل الجراحة الحاسمة، مثل متى تتوقف عن الأكل والشرب (إرشادات الصيام)، والأدوية المنتظمة التي يجب تناولها أو التوقف عنها، والتعليمات المتعلقة بالإقلاع عن التدخين.

هذه الاستشارة هي فرصتك لطرح أي أسئلة لديك حول التخدير والتعبير عن أي مخاوف. يستخدم طبيب التخدير جميع المعلومات التي جُمعت لوضع خطة تخدير آمنة وفعّالة، مع توقع التحديات المحتملة والاستعداد لها بناءً على ملفك الطبي. على سبيل المثال، قد يحتاج مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم المُتحكّم فيه إلى مواد تخدير خاصة للحفاظ على استقرار ضغط الدم، بينما قد يحتاج مريض يعاني من الربو إلى موسعات قصبية استنشاقية قبل الجراحة.

• شرح بسيط: ستقابل الطبيب الذي سيُخَدِّرك أثناء الجراحة. سيُراجع كل ما يتعلق بصحتك ليضع خطةً آمنةً لراحتك ومراقبتك أثناء نومك، وسيُعطيك تعليماتٍ مهمةً ليوم الجراحة.

دراسات التصوير: تصور المشهد الجراحي

بالنسبة لـ FFS، وخاصة الإجراءات التي تنطوي على تحديد شكل العظام أو تقليلها (مثل تأنيث الجبهة، وتقليل الفك، وتقليل الذقن/تقويم الذقن، وتحديد شكل حافة محجر العين)، فإن التصوير التفصيلي لبنية العظام الأساسية ضروري للغاية للتخطيط الجراحي الدقيق والتنفيذ.

التصوير المقطعي المحوسب (CT)

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور مقطعية مفصلة (شرائح) للجسم. لتخطيط عملية FFS، عادةً ما يلزم إجراء تصوير مقطعي محوسب للوجه والجمجمة.

• إنه يوفر صور عالية الدقة لتشريح العظام في مستويات متعددة (محوري، سهمي، إكليلي).
• يمكن للبرمجيات إعادة بناء هذه الشرائح ثنائية الأبعاد إلى شرائح مفصلة نماذج حجمية ثلاثية الأبعاد للجمجمة وعظام الوجه. تُعد عمليات إعادة البناء ثلاثية الأبعاد هذه بالغة الأهمية للجراح لتصور التشريح المعقد، وتقييم سُمك العظام وكثافتها، وتحديد الهياكل الأساسية المهمة (مثل الأعصاب والجيوب الأنفية)، وتخطيط الجروح والحركات الدقيقة اللازمة لإجراءات مثل انحناء الجبهة، أو تصغير حافة محجر العين، أو تصغير زاوية الفك.
• تعتبر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب مفيدة بشكل خاص لتقييم حجم وتكوين الجيب الجبهي (وهو أمر بالغ الأهمية لتراجع الجبهة)، وسمك حواف محجر العين، وبروز وشكل الذقن، وزوايا الفك وتوهجه.

على الرغم من أن فحوصات التصوير المقطعي المحوسب تتضمن التعرض للإشعاع المؤين، إلا أن الجرعة تُدار بعناية، والمعلومات التشخيصية التي توفرها للتخطيط الجراحي الدقيق في جراحة العظام بتقنية FFS ضرورية لضمان السلامة وتحقيق أفضل النتائج الجمالية. سيقوم الجراح بتحليل هذه الفحوصات بدقة للتخطيط المسبق لعمليات قطع العظام، وتحديد مدى انخفاض العظم، والتخطيط لتركيب الأجهزة إذا لزم الأمر.

• شرح بسيط: هذا تصوير بالأشعة السينية متخصص يلتقط صورًا مفصلة لعظام الوجه من زوايا مختلفة. يشبه رسم خريطة ثلاثية الأبعاد للجمجمة والوجه، مما يساعد الجراح على تحديد أماكن الجروح أو إعادة تشكيل العظام بدقة لإجراءات مثل جراحة الجبهة أو الفك.

التصوير المحتمل الآخر

اعتمادًا على الإجراءات المحددة المخطط لها والتشريح الفردي، قد يتم طلب التصوير الآخر مثل الأشعة السينية القياسية (على سبيل المثال، الأشعة السينية البانورامية للأسنان إذا كان عمل الفك أو الذقن قد ينطوي على القرب من جذور الأسنان) في بعض الأحيان.

التقييم الشامل للمريض: ما وراء الاختبارات

من الضروري التأكيد على أن الفحوصات الطبية ليست سوى جزء واحد من التقييم الشامل قبل الجراحة. يقوم الفريق الجراحي بتلخيص المعلومات التي جُمعت من تاريخك الطبي وفحصك السريري ونتائج فحوصاتك لتكوين صورة شاملة عن حالتك الصحية واستعدادك للجراحة.

التاريخ الطبي

يُعدّ تقديم سجل طبي كامل ودقيق أمرًا بالغ الأهمية. ويشمل ذلك:

• الحالات الطبية السابقة: أي أمراض مزمنة (مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وأمراض القلب، وأمراض الرئة، وأمراض الكلى، واضطرابات المناعة الذاتية، والحالات النفسية).
• التاريخ الجراحي السابق: تفاصيل أي عمليات جراحية سابقة، بما في ذلك نوع الجراحة، والتاريخ، وأي مضاعفات (خاصة المتعلقة بالتخدير، أو النزيف، أو الشفاء).
• الأدوية: قائمة شاملة بجميع الأدوية الموصوفة طبيًا، والأدوية المتاحة دون وصفة طبية، والفيتامينات، والمكملات العشبية التي تتناولها حاليًا، بما في ذلك الجرعات وتكرارها. قد تؤثر بعض الأدوية (مثل مميعات الدم، والأسبرين، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وبعض مضادات الاكتئاب، وبعض المكملات العشبية) على النزيف، أو التخدير، أو الالتئام، وقد تحتاج إلى تعديل أو إيقاف قبل الجراحة.
• الحساسية: أي حساسية معروفة للأدوية (بما في ذلك المضادات الحيوية والمخدرات)، أو اللاتكس، أو أي مواد أخرى.
• التاريخ العائلي: الحالات الطبية الخطيرة التي تنتقل في عائلتك، وخاصة أمراض القلب، أو اضطرابات التخثر، أو مشاكل التخدير (على سبيل المثال، ارتفاع الحرارة الخبيث).
• التاريخ الاجتماعي: حالة التدخين (من المهم للغاية الإفصاح عنها، حيث أن التدخين يضعف الشفاء بشكل كبير ويزيد من مخاطر المضاعفات)، واستهلاك الكحول، وتعاطي المخدرات الترفيهية.
• مراجعة الأنظمة: استفسار منهجي حول الأعراض التي قد تعاني منها في مختلف أنظمة الجسم (على سبيل المثال، ضيق التنفس، وألم الصدر، والدوخة، وتغيرات في التبول، وفقدان الوزن غير المبرر).

الفحص البدني

يُقدم الفحص البدني الشامل الذي يجريه الجرّاح و/أو طبيب التخدير معلومات موضوعية حول حالتك الصحية الحالية. ويشمل ذلك:

• العلامات الحيوية: ضغط الدم، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، درجة الحرارة، وتشبع الأكسجين.
• المظهر العام: تقييم الصحة العامة والحالة الغذائية والترطيب.
• فحص الرأس والرقبة: تقييم مجرى الهواء (مهم للتنبيب أثناء التخدير)، وتجويف الفم، وملامح الوجه الموجودة ونوعية الجلد ذات الصلة بالجراحة المخطط لها.
• فحص القلب والأوعية الدموية: الاستماع إلى أصوات القلب والتحقق من وجود نفخات أو مخالفات.
• فحص الرئة: الاستماع إلى أصوات الرئة للتحقق من التنفس الواضح أو علامات الاحتقان أو الصفير.
• تقييم المواقع الجراحية: تقييم الجلد والأنسجة الرخوة وبنية العظام الأساسية في المناطق المخطط لإجراء الجراحة فيها.

تُرشد المعلومات المُستقاة من التاريخ المرضي والفحص السريري اختيار الفحوصات الطبية اللازمة، وتُساعد في تفسير نتائج الفحوصات في ضوء حالتك الصحية العامة. على سبيل المثال، قد يحتاج مريض لديه تاريخ من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة (DVT) إلى فحوصات مُحددة لاضطرابات التخثر، بالإضافة إلى إجراءات وقائية لمنع تجلط الدم أثناء فترة الجراحة.

اعتبارات خاصة للمرضى المتحولين جنسياً

في حين أن المبادئ الأساسية للتقييم الطبي قبل الجراحة تنطبق على جميع المرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال الأعضاء التناسلية الخارجية، إلا أن هناك اعتبارات محددة ذات صلة بالأفراد المتحولين جنسياً، وخاصة أولئك الذين يتلقون العلاج بالهرمونات البديلة (HRT).

العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)

يُعد العلاج بالهرمونات البديلة، الذي يتضمن عادةً هرمون الإستروجين ومضادات الأندروجين للأشخاص المتحولين جنسيًا، جانبًا بالغ الأهمية في عملية التحول الجنسي للكثيرين. ومع ذلك، قد يكون للعلاج بالهرمونات البديلة آثار فسيولوجية مرتبطة بالجراحة:

• خطر الانصمام الخثاري الوريدي (VTE): يرتبط العلاج بالإستروجين، وخاصةً بالإستروجين الفموي، بزيادة خطر الإصابة بجلطات الدم (الخثار الوريدي العميق والانصمام الرئوي). ويتأثر هذا الخطر بنوع الإستروجين وجرعته وطريقة تناوله، بالإضافة إلى العوامل الشخصية لكل مريض. كما تزيد العمليات الجراحية، وخاصةً الطويلة منها أو التي تتطلب تثبيتًا، من خطر الإصابة بالخثار الوريدي العميق. وقد يتطلب الجمع بينهما احتياطات خاصة.
• التأثيرات القلبية الوعائية: في حين أن التأثيرات القلبية الوعائية طويلة الأمد للعلاج بالهرمونات البديلة معقدة وتشكل مجالاً للبحث المستمر، إلا أنه ينبغي تقييم عوامل الخطر القلبية الوعائية الموجودة بعناية.
• تفاعلات الأدوية: من المحتمل أن تتفاعل أدوية العلاج الهرموني البديل مع عوامل التخدير أو الأدوية الأخرى المستخدمة أثناء الفترة المحيطة بالعملية الجراحية.

من الممارسات المعتادة أن يستمر المرضى في العلاج بالهرمونات البديلة طوال فترة الجراحة ما لم يُصدر الجراح أو طبيب الغدد الصماء تعليماتٍ بخلاف ذلك. قد يؤدي التوقف المفاجئ عن العلاج بالهرمونات البديلة إلى انزعاجٍ شديد واضطراباتٍ في المزاج. ومع ذلك، في بعض الحالات، وخاصةً للمرضى المعرضين لخطرٍ كبيرٍ للإصابة بالجلطات الوريدية العميقة، يُمكن النظر في تعديل نظام العلاج بالهرمونات البديلة أو استخدام طرقٍ بديلةٍ للإعطاء (مثل اللاصقات الجلدية، والتي قد تكون أقل عرضة للإصابة بالجلطات الوريدية العميقة) بالتشاور مع المريض وطبيب الغدد الصماء. يُوازن قرار تعديل العلاج بالهرمونات البديلة بعنايةٍ مع مخاطر الإصابة بالجلطات الوريدية العميقة والتأثير النفسي لإيقاف الهرمونات. غالبًا ما تُستخدم التدابير الوقائية ضد الجلطات الوريدية العميقة، مثل جوارب الضغط والأدوية المضادة للتخثر المحتملة، لمرضى متلازمة فرط تنسج الأوعية الدموية، وخاصةً أولئك الذين يتلقون العلاج بالهرمونات البديلة أو لديهم عوامل خطرٍ أخرى.

تدخين

التدخين أكثر انتشارًا بشكل ملحوظ بين المتحولين جنسيًا مقارنةً بعامة السكان. يُعدّ التدخين أحد أهم عوامل الخطر القابلة للتعديل للمضاعفات الجراحية. فهو يُضعف تدفق الدم، ويُقلل من وصول الأكسجين إلى الأنسجة، ويُؤخر التئام الجروح، ويزيد من خطر العدوى، ويزيد من المضاعفات الرئوية المرتبطة بالتخدير. كما أن المرضى المدخنين أكثر عرضة لخطر انفتاق الجروح (انحلالها)، ونخر رفرف الجلد (موت الأنسجة)، والعدوى، وضعف جودة الندبة.

يُنصح بشدة بالإقلاع عن التدخين وغالبًا ما يكون إلزاميًا لفترة زمنية كبيرة (عادةً ما تكون 4-6 أسابيع على الأقل) قبل وبعد FFS. قد يكون العلاج ببدائل النيكوتين خيارًا متاحًا، لكن الهدف هو التوقف التام عن التعرض للنيكوتين. قد تشمل الاختبارات السابقة للجراحة فحص نواتج أيض التدخين (مثل الكوتينين) للتحقق من التوقف. تُعد هذه نقطة نقاش بالغة الأهمية خلال التقييم السابق للجراحة.

• شرح بسيط: يُصعّب التدخين على جسمك الشفاء ومقاومة العدوى. ستحتاج إلى الإقلاع عن التدخين جيدًا قبل الجراحة وبعدها لتقليل المضاعفات الخطيرة.

الصحة العقلية

في حين أن التقييم النفسي غالبًا ما يكون شرطًا أساسيًا لجراحة استبدال مفصل الورك (FFS) وفقًا لإرشادات مثل معايير الرعاية الصادرة عن الجمعية العالمية المهنية لصحة المتحولين جنسيًا (WPATH)، إلا أنه ليس "اختبارًا طبيًا" بالمعنى الفسيولوجي. ومع ذلك، يُعد تقييم الحالة الصحية النفسية جزءًا أساسيًا من التقييم الشامل قبل الجراحة. فهو يضمن تمتع المريض بأساس صحي نفسي مستقر، وتوقعات واقعية لنتائج الجراحة، واستعداده النفسي للعملية الجراحية والتعافي. كما يُعد الدعم النفسي مهمًا خلال الفترة المحيطة بالجراحة.

التواصل مع مقدمي الخدمات الآخرين

التواصل الفعال بين جراح جراحة زراعة الأعضاء، وطبيب الغدد الصماء للمريض (إذا كان يتلقى علاجًا هرمونيًا بديلًا)، وأخصائيي الصحة النفسية، وطبيب الرعاية الأولية، وأي أخصائيين آخرين مشاركين في رعايتهم، أمر بالغ الأهمية. فمشاركة المعلومات الطبية ذات الصلة تضمن نهجًا منسقًا وآمنًا لرعاية المريض قبل الجراحة وأثناءها وبعدها.

إدارة المخاطر المحددة: نهج استباقي

إن الهدف من التقييم الجراحي الشامل ليس استبعاد المرضى ولكن تحديد المخاطر المحتملة بحيث يمكن إدارتها والتخفيف منها بشكل استباقي.

إذا كشفت الفحوصات الطبية عن وجود خلل، فسيحدد الفريق الجراحي أهميته والإجراء المناسب. قد يشمل ذلك:

• مزيد من التحقيق: طلب اختبارات أو تصوير إضافي للحصول على فهم أكثر وضوحًا للمشكلة.
• الإدارة الطبية: تعديل الأدوية، أو البدء بعلاجات جديدة، أو إحالة المريض إلى أخصائي (مثل طبيب القلب، أو طبيب الغدد الصماء، أو طبيب أمراض الدم، أو طبيب أمراض الرئة) لتحسين الحالة قبل الجراحة.
• تأخير أو إعادة جدولة الجراحة: إذا كانت الحالة غير مستقرة أو كان هناك عدوى نشطة، فإن تأخير الجراحة ضروري للسماح بالعلاج والاستقرار، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث المضاعفات.
• تعديل الخطة الجراحية: في بعض الحالات، قد تؤثر الحالة الطبية الأساسية أو الاختلاف التشريحي الذي تم تحديده أثناء الاختبار على النهج الجراحي المحدد أو مدى الإجراءات التي يتم إجراؤها.
• تعديلات التخدير: سيقوم طبيب التخدير بتصميم خطة التخدير، بما في ذلك اختيار الأدوية وتقنيات المراقبة، بناءً على الملف الطبي للمريض.

على سبيل المثال، إذا كشفت فحوصات الدم عن داء سكري غير منضبط، فسيعمل الجراح وطبيب التخدير مع المريض، وربما طبيب الغدد الصماء، لتحسين ضبط مستوى السكر في الدم قبل الجراحة. إذا أظهر سجل التخثر زيادة في خطر النزيف، فسيتم التحقيق في السبب، واتخاذ خطوات لتصحيحه أو إدارة الخطر أثناء الجراحة (مثل إعطاء عوامل التخثر في حال نقصها). إذا أظهر التصوير وجود جيب أنفي أمامي معقد، فسيتم التخطيط بعناية لتقنية إرجاع الجبهة لتجنب إتلاف الجيب الأنفي.

الهدف دائمًا هو إيصال المريض إلى الحالة الصحية المثلى الممكنة قبل الشروع في الجراحة، وبالتالي تقليل احتمالية حدوث المضاعفات وتعزيز التعافي السلس.

الدور الحاسم للمريض في العملية

بصفتك مريضًا يخضع لجراحة استبدال مفصل الركبة، فأنت مشارك فعال وأساسي في عملية التقييم قبل الجراحة. دورك حيوي لضمان سلامتك ونجاح جراحتك. ويشمل ذلك:

• توفير معلومات دقيقة وكاملة: كن صادقًا ودقيقًا تمامًا عند تقديم تاريخك الطبي، بما في ذلك جميع الأدوية والمكملات الغذائية ونمط حياتك (وخاصةً التدخين وتعاطي الكحول). لا تحجب أي معلومات، حتى لو كنت تعتقد أنها غير مهمة.
• إجراء الفحوصات والاستشارات اللازمة: جدولة وحضور جميع الاختبارات المعملية والدراسات التصويرية والاستشارات مع المتخصصين المطلوبة في الوقت المناسب.
• الالتزام بالتعليمات قبل الجراحة: اتبع بدقة جميع تعليمات الفريق الجراحي، بما في ذلك إرشادات الصيام، وتعديل جرعات الأدوية، والإقلاع عن التدخين. صُممت هذه التعليمات لتحضير جسمك للجراحة والتخدير.
• طرح الأسئلة: لا تتردد في طرح أي أسئلة حول الفحوصات، أو النتائج، أو خطة الجراحة، أو أي شيء آخر غير متأكد منه. فهم العملية يُخفف من قلقك ويضمن لك الحصول على معلومات كافية.
• التواصل بشأن التغييرات: أبلغ الفريق الجراحي فورًا عن أي تغييرات في حالتك الصحية، أو أعراض جديدة، أو أدوية جديدة تحدث بين تقييمك قبل الجراحة وتاريخ الجراحة.

إن مشاركتكم الفعّالة والتزامكم بالتعليمات يُسهمان بشكل مباشر في سلامة وفعالية إجراءاتكم في برنامج FFS. نعمل كفريق واحد، ومساهماتكم وتعاونكم لا تُقدّر بثمن.

الخاتمة: إرساء الأساس للتحول الناجح

جراحة تأنيث الوجه يُعدّ التجميل أداةً فعّالة لتنسيق المظهر الخارجي للشخص مع شعوره الداخلي بذاته، مما يُسهم بشكلٍ كبير في تحسين صحته النفسية وجودة حياته. ومع ذلك، وكما هو الحال مع أي تدخل جراحي، فإنه ينطوي على مخاطر كامنة. ويُعدّ التقييم الطبي الشامل قبل الجراحة حجر الأساس في الحدّ من هذه المخاطر وضمان تجربة جراحية آمنة قدر الإمكان وأفضل نتيجة ممكنة.

الفحوصات الطبية المذكورة في هذه الوثيقة - بما في ذلك فحوصات الدم التفصيلية لتقييم تركيب الدم، ووظائف الأعضاء، والقدرة على التخثر؛ وتقييمات القلب والأوعية الدموية؛ وتقييمات الرئة؛ ودراسات التصوير الشعاعي الدقيقة مثل التصوير المقطعي المحوسب للتخطيط الجراحي - تُزود الفريق الجراحي بمعلومات حيوية حول جاهزيتك الفسيولوجية للجراحة والتخدير. هذه المعلومات، إلى جانب التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني، تُتيح تقييم المخاطر بشكل شخصي، وتحسين أي حالات طبية قائمة، ووضع خطة جراحية وتخديرية مُصممة خصيصًا.

من وجهة نظر الجراح، هذه الفحوصات ليست اختيارية، بل هي أدوات لا غنى عنها تُرشد القرارات الحاسمة طوال فترة ما قبل الجراحة. فهي تُمكّنني وفريقي من المضي قدمًا بثقة، مدركين أننا اتخذنا كل الخطوات المعقولة لفهم وضعك الصحي، وتوقع التحديات المحتملة، وتطبيق استراتيجيات تضمن سلامتك.

قد يبدو الخضوع لفحص طبي مفصل أمرًا شاقًا، ولكنه انعكاس مباشر لالتزامك بصحتك. إنه استثمار في سلامتك وفي نجاح رحلة علاجك مع FFS. بفهمك لهدف هذه الفحوصات ومشاركتك الفعالة في مرحلة ما قبل الجراحة، ستساهم بشكل كبير في إرساء أساس متين لجراحة سلسة وتعافي إيجابي. أولويتي، وأولوية فريقي الجراحي بأكمله، هي إرشادك خلال هذه العملية بأمان وفعالية، ومساعدتك على تحقيق أهدافك الجراحية بأعلى معايير الرعاية الطبية.

يزور ملف Dr.MFO Instagram لرؤية تحولات المريض الحقيقية! احصل على لمحة من النتائج المذهلة التي تم تحقيقها من خلال علاج الوجه جراحة التأنيث وغيرها من الإجراءات. يعرض الملف الشخصي الصور قبل وبعد التي تبرز الدكتور MFOخبرة ورؤية فنية في خلق نتائج جميلة ذات مظهر طبيعي.

هل أنت مستعد لاتخاذ الخطوة التالية في رحلتك؟ الجدول الزمني أ استشارة مجانية مع الدكتور MFO ( أفضل جراح تجميل الوجه من أجلك) اليوم. أثناء الاستشارة، يمكنك مناقشة أهدافك، وطرح أي أسئلة قد تكون لديك، ومعرفة المزيد حول كيفية الدكتور MFO يمكن أن تساعدك على تحقيق المظهر المطلوب. لا تتردد في الاستفادة من هذه الفرصة المجانية لاستكشاف الخيارات المتاحة أمامك ومعرفة ما إذا كان الدكتور MFO هو المناسب لك.