Можно ли получить FFS дважды?

Понимание нюансов повторной хирургии феминизации лица

Как феминизация лица врач хирург с многолетним опытом, один из наиболее часто задаваемых вопросов, с которыми я сталкиваюсь, особенно от людей, которые ранее проходили процедуры по подтверждению пола лица, это: «Можно ли сделать FFS дважды?» Ответ, в подавляющем большинстве случаев, — решительное «да». Однако решение приступить ко второму или даже третьему раунду операция по феминизации лица (FFS) — сложная операция, требующая тщательного хирургического планирования, глубокого понимания анатомических ограничений и реалистичных ожиданий результатов.

Это всеобъемлющее руководство углубится в тонкости ревизионной FFS, предлагая точку зрения хирурга на показания, проблемы и потенциальные преимущества. Наша цель — демистифицировать процесс, предоставить пациентам знания и предоставить четкую дорожную карту тем, кто рассматривает этот преобразующий путь.

Ландшафт первичной FFS и возникновение необходимости пересмотра

Первичная FFS направлена на изменение черт лица для придания ему более женственной эстетики, обращаясь к костным и мягкотканым структурам, которые способствуют воспринимаемой мужественности. Обычно это включает такие процедуры, как контурирование лба (включая уменьшение лобных бугров и изменение формы орбитального края), продвижение линии роста волос, ринопластика, увеличение щек, подтяжка губ, и челюсть и реконтурирование подбородка (гениопластика и мандибулопластика). Хотя первичная FFS дает очень удовлетворительные результаты для многих, несколько факторов могут привести к рассмотрению повторной операции:

• Неполная феминизация: Иногда первоначальная FFS не может в полной мере охватить все аспекты лица. маскулинизация, оставляя остаточные черты, которые пациент желает улучшить. Это может быть связано с консервативным первоначальным подходом, ограничениями предыдущей хирургической техники или развивающимися эстетическими целями пациента.
• Асимметрия: Даже при самой искусной первичной хирургии едва заметная асимметрия может сохраняться или становиться более заметной после операции. Асимметрия лица присуща анатомии человека, но значительные или раздражающие несоответствия могут потребовать пересмотра.
• Неблагоприятное рубцевание: Хотя хирурги стремятся делать незаметные разрезы, индивидуальные реакции заживления могут привести к образованию гипертрофированных (утолщенных) или келоидных рубцов, что может потребовать повторного лечения.
• Недокоррекция или перекоррекция: В частности, костная реконтуризация требует точного выполнения. Недокоррекция означает, что было удалено недостаточно костной ткани, что оставляет мужественный вид. Чрезмерная коррекция, хотя и встречается реже, может привести к неестественному или чрезмерно «черпающему» виду.
• Неудовлетворенность пациента эстетическим результатом: Эстетические предпочтения глубоко личные. То, что один пациент считает успешным результатом, другой может счесть неудовлетворительным, даже если он технически искусен. Эта субъективная неудовлетворенность является существенным стимулом для пересмотра.
• Осложнения при заживлении: Хоть это и редкое явление, такие осложнения, как инфекция, гематома (скопление крови) или серома (скопление жидкости), могут повлиять на окончательный эстетический результат и потребовать проведения корректирующей операции.
• Эволюция эстетических целей: По мере того, как люди продвигаются по пути утверждения своего пола, их понимание желаемой женской эстетики может меняться, что приводит к появлению новых хирургических целей, которые не были частью первоначальной FFS.

Понимание этих причин имеет решающее значение как для пациента, так и для хирурга, поскольку они направляют процесс диагностики и формулирование пересмотренного хирургического плана. Важно отметить, что желание получить FFS дважды это не признак неудачи первоначальной операции, а скорее свидетельство динамичного и в высшей степени индивидуального характера подтверждения гендера лица.

Хирургические принципы повторной FFS: более глубокое погружение

Ревизионная FFS принципиально отличается от первичной FFS. Это не просто повторение предыдущих операций. Вместо этого это более сложный танец с измененной анатомией, рубцовой тканью и часто скомпрометированными плоскостями тканей. Мой подход подчеркивает тщательное понимание уже существующих хирургических изменений и консервативную, но эффективную стратегию.

Навигация по измененной анатомии и рубцовой ткани

Одной из самых существенных проблем при ревизионной FFS является наличие рубцовой ткани. Когда ткани заживают после операции, они образуют фиброзные спайки, которые могут скрывать анатомические ориентиры, ограничивать подвижность тканей и затруднять рассечение. Эта рубцовая ткань также может влиять на кровоснабжение области, что требует тщательного планирования для сохранения васкуляризации и содействия оптимальному заживлению.

• Рассечение через рубцовые плоскости: В отличие от первичной хирургии, где плоскости девственных тканей легко идентифицируются, ревизионная хирургия часто требует осторожного, острого рассечения фиброзной ткани. Это увеличивает время операции и требует более высокого уровня хирургической точности, чтобы избежать повреждения нервов, кровеносных сосудов и соседних структур.
• Нарушенная эластичность тканей: Рубцовая ткань менее эластична, чем нормальная ткань, что может повлиять на способность гладко перераспределять кожу и мягкие ткани после костной реконтуры. Это особенно актуально в таких областях, как лоб и линия роста волос.

Конкретные соображения относительно общих процедур пересмотра

Давайте рассмотрим, как принципы пересмотра применяются к некоторым наиболее часто запрашиваемым процедурам FFS:

Повторный контур лба

Лоб является краеугольным камнем феминизации лица. В случаях ревизии часто решается проблема остаточных лобных бугров или недостаточного уменьшения орбитального края.

• Лечение костей: Если кость была ранее удалена, то остается меньше доступной для работы кости. Хирург должен тщательно оценить толщину и качество оставшейся кости. Иногда можно высверлить небольшое количество остаточных выступов. В случаях значительной недокоррекции или если передняя пластинка лобной пазухи была ранее удалена (реконструкция лба типа 3), дальнейшее реконтурирование может включать осторожное высверливание оставшейся кости или, в редких случаях, рассмотрение аллопластических имплантатов для создания более женственной выпуклости.
• Управление линией роста волос: Если было выполнено продвижение линии роста волос, рубцовая ткань может сделать второе продвижение более сложным. Эластичность кожи головы может быть снижена. В таких случаях альтернативные методы, такие как пересадка волос для заполнения областей рецессии или смягчения линии роста волос, могут рассматриваться в сочетании с дальнейшим продвижением или вместо него.
• Уточнение орбитального края: Решающее значение имеет изменение формы костных орбит для придания им более мягкого и открытого вида. Ревизия здесь часто включает в себя тщательное сверление, чтобы сгладить оставшиеся надглазничные выступы или слегка изменить контуры боковых орбитальных краев.

Повторная ринопластика

Ринопластика, как известно, очень сложная операция, а повторная ринопластика — еще более сложная.

• Трансплантация хряща и кости: Если при первичной ринопластике было удалено слишком много хряща или кости, что создало чрезмерно «черпаный» или сдавленный вид, повторная операция часто требует использования трансплантатов. Их можно взять из собственной перегородки пациента (если таковая имеется), уха или реберного хряща. Эти трансплантаты используются для восстановления структуры носа, улучшения проекции, совершенствования кончика носа и исправления асимметрии.
• Рубцовая ткань и дыхательные пути: Внутренние рубцы могут повлиять на носовые дыхательные пути, что потребует осторожного удаления спаек во время ревизии для улучшения функции дыхания.
• Определение женской спины: При доработке часто преследуется цель создания более плавной, утонченной спинки носа (переносицы) и слегка вздернутого, изящного кончика, избегая при этом мужских черт, таких как выступающая горбинка на спинке или опущенный кончик.

Повторная коррекция контура челюсти и подбородка (гениопластика и мандибулопластика)

Целью этих процедур является уменьшение угловатости нижней части лица и создание более мягкого, овального или сердцевидного контура.

• Ограничения резекции кости: Если уже была удалена значительная часть кости, существуют ограничения на то, сколько еще можно удалить без ущерба для целостности нижней челюсти или эстетики лица. Ревизия может быть сосредоточена на уточнении оставшихся углов или асимметрии.
• Перераспределение мягких тканей: После костной реконтурации необходимо плавно перекрыть мягкие ткани. При ревизии рубцовая ткань может этому помешать, что может привести к остаточной дряблости мягких тканей или неровностям. Хирургическое методы для подтяжки мягких тканей, например, наложением швов или даже ограниченных подбородочных швов липосакция, можно было бы рассмотреть.
• Симметрия и пропорциональность: Достижение идеальной симметрии — труднодостижимая цель, но существенную асимметрию можно устранить путем дальнейшего избирательного уменьшения костной ткани или, реже, путем использования индивидуальных имплантатов для увеличения дефектной стороны. Общая пропорциональность нижней части лица по отношению к остальной части лица имеет первостепенное значение.

Повторная подтяжка губ

Подтяжка губ укорачивает губной желобок (область между носом и верхней губой) и слегка выворачивает верхнюю губу, создавая более женственный вид.

• Редакция шрама: Если первоначальный рубец гипертрофированный или заметный, повторная операция часто включает повторное иссечение рубца и тщательное повторное наложение швов с особым вниманием к натяжению кожи.
• Величина подъема: Если не удалось достичь достаточного подъема, можно провести дальнейшее удаление кожи, при условии, что длина желобка останется достаточной, и это не приведет к слишком короткому или неестественному виду. Чрезмерная коррекция может быть сложной для устранения и может потребовать наполнителя или пересадка жира для восстановления громкости.

Комплексная консультация: ваш план по пересмотру FFS

Тщательная и честная консультация является краеугольным камнем успешной ревизии FFS. Здесь и пациент, и хирург устанавливают реалистичные ожидания и разрабатывают индивидуальный хирургический план.

Подробная история болезни и отчеты о предыдущих операциях

Прежде чем начать физический осмотр, я запрашиваю подробные медицинские записи из предыдущих процедур FFS. Это включает в себя операционные отчеты, пред- и послеоперационные фотографии и любые визуальные исследования (например, КТ). Эта информация бесценна для понимания:

• Что было сделано ранее: Крайне важно знать степень уменьшения костной ткани, типы используемых имплантатов (если таковые имеются) и местонахождение предыдущих разрезов.
• Потенциальные осложнения: Любые осложнения в анамнезе, такие как инфекции или повреждения нервов, должны быть тщательно обсуждены и оценены.
• История исцеления: То, как пациент восстанавливался после предыдущих операций, может дать представление об общей способности к заживлению и потенциале образования рубцов.

Комплексное физическое обследование

Необходим тщательный физический осмотр всего лица, с особым вниманием к контурам костей и мягких тканей. Он включает:

• Пальпация: Ощупывание подлежащей костной структуры для оценки степени предыдущей редукции и выявления любых оставшихся выступов или асимметрий.
• Анализ мягких тканей: Оценка качества кожи, ее эластичности, наличия неровностей и рубцовой ткани.
• Функция нерва: Тестирование на предмет дефицита сенсорных или двигательных нервов, особенно в таких областях, как лоб, челюсть и подбородок.
• Пропорции и симметрия лица: Критическая оценка общего баланса лица и взаимосвязи между различными чертами лица.

Расширенная визуализация: роль 3D-КТ-сканирования

Для большинства случаев ревизионного FFS, особенно тех, которые касаются костей, 3D компьютерная томография (КТ) является незаменимой. Эта визуализация обеспечивает детальный трехмерный вид базовой скелетной структуры, что позволяет мне:

• Визуализация предыдущей работы с костями: Точно определите области предыдущего удаления или наращивания костной ткани.
• Оцените толщину и качество костей: Определите, достаточно ли костной ткани для дальнейшей репозиции или может потребоваться костная пластика.
• Определите остаточные мужские черты: Четко определите все оставшиеся костные выступы, которые придают лицу мужественный вид.
• Планирование точной резекции кости: Используйте трехмерные данные для планирования точного объема и места удаления кости с точностью до миллиметра, сводя к минимуму риск чрезмерной коррекции или повреждения жизненно важных структур.
• Оценка мягких тканей и дыхательных путей: Хотя КТ в первую очередь предназначена для исследования костей, она также может предоставить некоторую информацию об отеках мягких тканей, а при повторной ринопластике — о состоянии носовых дыхательных путей.

Реалистичные ожидания и психологическая готовность

Одним из наиболее важных аспектов консультации является установление реалистичных ожиданий. Повторная FFS может достичь значительных улучшений, но пациентам важно понимать:

• Ограничения редакции: Существуют анатомические и физиологические ограничения относительно того, насколько глубоко может быть достигнута феминизация, особенно после предшествующей обширной хирургической операции.
• Возможные осложнения: Несмотря на стремление к совершенству, все операции сопряжены с риском, а повторные операции иногда могут иметь немного более высокий риск из-за измененной анатомии и рубцовой ткани.
• Время заживления: Процесс восстановления после повторной FFS может быть аналогичен первичной FFS, а иногда и немного длиннее из-за более сложной диссекции.
• Эмоциональная готовность: Прохождение нескольких операций может быть эмоционально обременительным. Я гарантирую, что пациенты психологически готовы к путешествию и имеют сильную систему поддержки. Направление к специалисту по психическому здоровью, специализирующемуся на гендерно-подтверждающей помощи, всегда является вариантом, если это необходимо.

Хирургическая стратегия: точность и терпение

После завершения комплексной оценки разрабатывается скрупулезная хирургическая стратегия. Мой подход подчеркивает точность, терпение и глубокое уважение к индивидуальной анатомии пациента и эстетическим целям.

Анестезиологические соображения

Ревизионная FFS, как и первичная FFS, обычно выполняется под общим наркозом. Учитывая возможность более длительного времени операции и более сложного рассечения, высококвалифицированная анестезиологическая команда имеет решающее значение для обеспечения безопасности и комфорта пациента на протяжении всей процедуры.

Разрезы и доступ

По возможности я использую существующие разрезы от предыдущей операции, чтобы минимизировать дополнительное рубцевание. Например, если коронарный (похожий на повязку) разрез использовался для контурирования лба, он, скорее всего, будет повторно открыт. Аналогично, внутриротовые разрезы для работы с челюстью и подбородком часто могут быть повторно использованы. Однако в некоторых случаях могут потребоваться новые или расширенные разрезы для получения адекватного доступа к операционному полю.

Последовательный подход к процедурам

Я часто выполняю повторную FFS последовательно, сначала обращаясь к наиболее критическим областям. Например, если и лоб, и челюсть требуют повторной коррекции, я могу сначала сосредоточиться на лбу, так как он существенно влияет на общее восприятие лица. Это позволяет добиться логической прогрессии и помогает поддерживать симметрию и баланс на различных этапах операции.

Методы реконтурирования костей

Методики костной реконструкции при ревизионном FFS аналогичны первичному FFS, но выполняются с большей осторожностью и точностью из-за измененной анатомии.

• Лоб:
  • Заусенцы: Для тонкой контурной обработки остаточных выступов или орбитальных краев используются высокоскоростные хирургические фрезы, позволяющие тщательно сформировать кость.
  • Остеотомии и репозиция (ревизия типа 3): Если значительная часть передней стенки лобной пазухи была ранее удалена или если остались значительные выступы, могут быть выполнены осторожные остеотомии (костные разрезы) для репозиции или изменения формы кости. Это требует огромной точности, чтобы избежать задней стенки пазухи и мозга. В некоторых случаях индивидуальный имплантат (например, PEEK или PMMA) может быть разработан на основе 3D КТ-сканирования, чтобы обеспечить желаемую выпуклость лба и заполнить любые углубления, сводя к минимуму необходимость в обширной дальнейшей работе с костями.
• Челюсть и подбородок:
  • Сагиттальный сплит Остеотомия: Для изменения формы подбородка сагиттальная сплит-остеотомия позволяет точно переместить подбородочную кость (гениопластика) для достижения желаемой проекции, высоты и ширины. При ревизии это может включать в себя уточнение предыдущих разрезов или корректировку сегментов кости для лучшего контура.
  • Уменьшение угла: Для уменьшения челюсти (мандибулопластики) выполняется осторожное сверление или остеотомия (удаление кости) для уменьшения угла нижней челюсти. При повторной операции это может включать устранение любого оставшегося расширения или асимметрии. Опять же, 3D КТ здесь бесценно, чтобы избежать чрезмерной резекции.

Управление мягкими тканями

Помимо работы с костями, эффективное управление мягкими тканями имеет первостепенное значение при ревизионной FFS.

• Освобождение рубцовой ткани: Осторожное удаление фиброзных спаек позволяет лучше восстановить структуру кожи и мягких тканей, минимизировать натяжение и добиться более гладкого контура.
• Переделка и подвешивание: После костной реконтурации мягкие ткани тщательно перекрывают заново сформированную кость. В некоторых случаях внутренние швы могут использоваться для подъема и фиксации мягких тканей, особенно в средней части лица или шеи, чтобы противодействовать гравитационному воздействию и оптимизировать эстетический результат.
• Жировая трансплантация: Аутологичная жировая трансплантация (пересадка собственного жира пациента из одной области в другую) может быть ценным дополнением при ревизионной FFS. Ее можно использовать для:
  • Заполнить углубления: Устраните любые остаточные неровности контура или впадины.
  • Увеличить громкость: Увеличьте объем таких областей, как щеки или виски, чтобы создать более мягкую и женственную полноту.
  • Улучшение качества кожи: Трансплантация жира обладает регенеративными свойствами, которые могут улучшить текстуру и внешний вид кожи, потенциально способствуя даже уменьшению рубцов.

Закрытие и послеоперационный уход

Тщательное послойное закрытие необходимо для минимизации натяжения на разрезах и обеспечения оптимального заживления и эстетики рубца. Послеоперационный уход за повторной FFS аналогичен первичной FFS и включает:

• Контроль над болью: Соответствующее обезболивание для устранения послеоперационного дискомфорта.
• Уменьшение отека: Использование холодных компрессов, приподнятого положения головы и иногда компрессионного белья для минимизации отечности.
• Дренаж: Для удаления избытка жидкости и предотвращения образования гематомы/серомы могут быть установлены временные дренажи.
• Ограничения активности: Пациентам рекомендуется ограничить физическую активность и подъем тяжестей в течение нескольких недель, чтобы обеспечить надлежащее заживление.
• Последующие встречи: Регулярные повторные визиты к врачу имеют решающее значение для контроля за процессом выздоровления, оценки результатов и решения любых проблем.

Потенциальные проблемы и риски при пересмотре FFS

Хотя перспектива повторной операции FFS может быть интересной для пациентов, желающих дальнейшего усовершенствования, важно осознавать потенциальные проблемы и риски, которые часто возрастают при повторной операции.

Увеличение времени и сложности операции

Как обсуждалось, ревизионная операция изначально более сложна из-за измененной анатомии и рубцовой ткани. Это часто приводит к более длительному времени операции, что может незначительно увеличить анестезиологические риски и послеоперационный отек.

Управление рубцовой тканью

Управление рубцовой тканью остается основной проблемой. Хотя осторожное рассечение и тщательное закрытие могут помочь, индивидуальная реакция организма на заживление после предыдущей операции может повлиять на результат новых разрезов и ремоделирование существующей рубцовой ткани. В некоторых случаях процедуры ревизии рубцов могут потребоваться как отдельный этап.

Риск повреждения нерва

Лицевые нервы сложны и деликатны. При повторной операции рубцовая ткань может скрывать нервные пути, что затрудняет их идентификацию и защиту. Хотя риск временного или, в крайне редких случаях, постоянного повреждения нерва (приводящего к онемению или слабости лицевых мышц) может быть немного выше при повторной операции. Моим приоритетом всегда является тщательное препарирование и постоянная бдительность для сохранения функции нерва.

Образование гематом и сером

Кровотечение (гематома) и накопление жидкости (серома) являются общими хирургическими рисками, и они могут быть немного повышены в случаях ревизии из-за увеличенного рассечения тканей и измененной васкуляризации. Тщательный гемостаз (контроль кровотечения) во время операции и использование дренажей в послеоперационный период помогают снизить эти риски.

Инфекционное заболевание

Любая хирургическая процедура несет риск инфекции. Хотя это случается редко при профилактическом применении антибиотиков и стерильной технике, наличие рубцовой ткани иногда может сделать область более восприимчивой к инфекции.

Нарушение кровоснабжения

Обширное предыдущее рассечение может в очень редких случаях нарушить местное кровоснабжение определенных тканей, что может повлиять на заживление ран. Это особенно важно учитывать при процедурах, включающих большие лоскуты кожи или кости.

Ограничения дальнейшей коррекции

Пациентам важно понимать, что существуют ограничения на то, насколько большую коррекцию можно достичь, особенно если при первой операции была удалена значительная часть кости или ткани. Чрезмерная резекция может привести к неестественному или скелетному виду. Цель всегда заключается в достижении гармоничного и естественного результата, а не просто в удалении «большей» кости.

Психологическое воздействие и долгосрочные перспективы

Путь феминизации лица, будь то первичная или повторная, выходит за рамки операционной. Психологическое воздействие глубокое, и долгосрочные перспективы повторной FFS в целом положительны, при условии сохранения реалистичных ожиданий.

Борьба с дисморфией тела и дисфорией

Для многих трансгендерных людей FFS является критически важным шагом в облегчении гендерной дисфории. Однако важно различать реалистичные эстетические цели и дисморфию тела. Если у пациента проявляются признаки тяжелой дисморфии тела, когда восприятие его внешности значительно искажено, дальнейшее хирургическое вмешательство может быть не самым подходящим решением без сопутствующей психологической поддержки. Роль хирурга распространяется на распознавание этих моделей и направление к специалистам по психическому здоровью при необходимости.

Терпение с результатами

Окончательные результаты ревизионной FFS, как и первичной FFS, требуют времени для созревания. Значительный отек может сохраняться в течение недель или даже месяцев, а мягкие ткани будут продолжать успокаиваться. Терпение имеет первостепенное значение в процессе заживления, и рекомендуется регулярное общение с хирургической бригадой.

Важность благоприятной среды

Сильная система поддержки, включающая семью, друзей и специалистов по психическому здоровью, может значительно способствовать позитивному хирургическому пути и результату. Наличие людей, которые понимают и поддерживают вашу гендерную идентичность и хирургические цели, бесценно.

Пожизненная приверженность заботе о себе

Поддержание результатов FFS, как первичной, так и повторной, подразумевает пожизненную приверженность заботе о себе. Это включает в себя здоровый образ жизни, защиту от солнца и хороший режим ухода за кожей. В то время как FFS представляет собой постоянное изменение костных структур, мягкие ткани будут продолжать стареть естественным образом.

Заключение: можно ли получить FFS дважды? Конечно, при наличии опыта и благоразумия.

Повторюсь, ответ на вопрос «Можно ли сделать FFS дважды?» — однозначно да. Для людей, ищущих дальнейшего усовершенствования или коррекции после первоначальной операции по феминизации лица, повторная FFS предлагает мощный путь к достижению более гармоничных и удовлетворяющих женских черт лица. Однако это сложная задача, требующая высококвалифицированного и опытного хирурга, который обладает глубоким пониманием анатомии лица, тонкостей предыдущих хирургических изменений и потенциальных проблем работы в рубцовых тканях.

Как хирург, я обязуюсь предоставить пациентам, рассматривающим возможность повторной операции FFS, следующее:

• Тщательная оценка: Комплексная оценка, включающая подробный анамнез, физикальное обследование и расширенную визуализацию (3D-КТ) для тщательного планирования ревизии.
• Реалистичные ожидания: Честное и открытое обсуждение достижимых результатов, потенциальных ограничений и неотъемлемых рисков, связанных с ревизионной операцией.
• Тщательная хирургическая техника: Точность, терпение и тонкий подход к работе с измененной анатомией и рубцовой тканью, уделяя первостепенное внимание безопасности пациента и оптимальным эстетическим результатам.
• Комплексный послеоперационный уход: Специальная поддержка на протяжении всего процесса выздоровления, обеспечение тщательного наблюдения и решение любых проблем.

Revision FFS — это не просто второй шанс; это возможность отточить и усовершенствовать мастерство феминизации лица, давая людям возможность воплощать свое подлинное «я» с большей уверенностью и комфортом. Хотя путь может быть более сложным, преобразующий потенциал для тех, кто его ищет, остается глубоким, предлагая ощутимый шаг вперед в жизненном пути самоутверждения. Путь к по-настоящему гармоничной эстетике лица часто является многоэтапным процессом, и при правильном хирургическом руководстве проведение FFS дважды действительно может привести к удивительно позитивному и удовлетворяющему результату.

Посещать Профиль Доктора МФО в Instagram увидеть настоящие трансформации пациентов! Получите представление о невероятных результатах, достигнутых с помощью ухода за лицом. хирургия феминизации и другие процедуры. В профиле представлены фотографии «до» и «после», которые подчеркивают Доктор МФОопыт и художественное видение компании в создании естественных и красивых результатов.

Готовы сделать следующий шаг в своем путешествии? Запланируйте бесплатная консультация с Доктор МФО ( Лучший хирург по феминизации лица для Вас) сегодня. Во время консультации вы можете обсудить свои цели, задать любые интересующие вас вопросы и узнать больше о том, как Доктор МФО поможет вам добиться желаемого образа. Не стесняйтесь воспользоваться этой бесплатной возможностью, чтобы изучить свои варианты и посмотреть, есть ли Доктор МФО подходит вам.