Aumento dell'anca e femminilizzazione del corpo MTF: la tua guida al rimodellamento del corpo femminile

Per donne transgender (MTF) che desiderano allineare la propria forma fisica alla propria identità di genere, ottenere contorni del corpo femminili, in particolare intorno ai fianchi, è un aspetto significativo del processo di transizione. Sebbene la terapia ormonale sostitutiva (TOS) possa influenzare la ridistribuzione del grasso nel tempo, il grado e la distribuzione sono spesso insufficienti a creare la curvatura desiderata nella regione dei fianchi per molte persone. L'intervento di aumento dell'anca è una procedura di femminilizzazione del corpo progettata per migliorare la larghezza e la forma dei fianchi, contribuendo a una silhouette più femminile e migliorando le proporzioni generali del corpo. Questa guida completa, scritta dal punto di vista di un chirurgo, approfondisce le varie tecniche per l'aumento dell'anca nelle transizioni MTF, spiegando in dettaglio le considerazioni anatomiche, i metodi chirurgici e i risultati attesi.

Comprendere l'anatomia dell'anca femminile e il ruolo dell'aumento

La struttura dell'anca femminile è caratterizzata da un osso pelvico più largo e da una maggiore deposizione di tessuto adiposo sottocutaneo (grasso sottocutaneo) nelle regioni laterali e posteriori (glutei) rispetto agli individui a cui è stato assegnato il sesso maschile alla nascita. Questa struttura ossea più ampia e la distribuzione del grasso contribuiscono alle curve caratteristiche della figura femminile. Mentre la terapia ormonale sostitutiva (TOS) può favorire l'accumulo di grasso su fianchi e glutei, la struttura scheletrica sottostante rimane invariata negli adulti e il grado di ridistribuzione del grasso varia significativamente da individuo a individuo. L'intervento di aumento dell'anca mira a intervenire direttamente sul volume e sulla forma dei fianchi per creare un contorno più femminile.

Perché prendere in considerazione l'aumento dell'anca?

Molti pazienti MTF richiedono l'aumento dell'anca per:

• Migliora la silhouette a clessidra: Creando una differenza più pronunciata tra le misure della vita e dei fianchi.
• Ottieni proporzioni corporee più femminili: Bilanciamento delle spalle più larghe spesso presenti negli individui a cui alla nascita è stato assegnato il sesso maschile.
• Migliorare la vestibilità dei vestiti: Permettere agli abiti di drappeggiare e vestire in modo più femminile.
• Aumentare l'autostima e l'immagine corporea: Alleviare la disforia di genere correlata alla forma del corpo.

Due metodi principali di aumento dell'anca

Attualmente, per l'aumento dell'anca nelle transizioni MTF vengono impiegate due principali tecniche chirurgiche:

1. Innesto di grasso (Trasferimento di grasso autologo): Utilizzo del grasso del paziente stesso, prelevato da altre zone del corpo.
2. Impianti in silicone: Inserimento chirurgico di impianti in silicone biocompatibile per aumentare il volume dell'anca.

Ogni metodo ha i suoi vantaggi, svantaggi e considerazioni, che verranno discussi in dettaglio.

Innesto di grasso ai fianchi (aumento autologo dell'anca)

L'innesto di grasso, noto anche come trasferimento di grasso autologo, comporta liposuzione per prelevare grasso da aree donatrici del corpo (come addome, cosce o fianchi), elaborarlo e poi iniettarlo strategicamente nei fianchi per aumentarne il volume e migliorarne la forma.

La procedura di innesto di grasso: passo dopo passo

1. Liposuzione (prelievo di grasso): Vengono praticate piccole incisioni nelle aree donatrici e viene inserita una cannula (un tubicino sottile) per aspirare il grasso in eccesso. La tecnica tumescente, che prevede l'iniezione di una soluzione salina contenente anestetico locale ed epinefrina (un vasocostrittore per ridurre il sanguinamento), è comunemente utilizzata per facilitare la rimozione del grasso e ridurre al minimo il disagio.
   • Spiegazione colloquiale: Prova a usare un aspirapolvere delicato attraverso piccoli fori per rimuovere il grasso indesiderato da zone come la pancia o le cosce.
2. Elaborazione dei grassi: Il grasso prelevato viene quindi processato per purificare e concentrare le cellule adipose vitali. Questo può comportare tecniche come la centrifugazione (che separa i diversi strati del grasso) o la decantazione (che consente al grasso di depositarsi).
   • Spiegazione colloquiale: Il grasso rimosso viene pulito e preparato in modo che solo le cellule adipose sane possano essere utilizzate per l'iniezione.
3. Iniezione di grasso (innesto): Utilizzando cannule specializzate, il grasso elaborato viene iniettato con cura in più strati all'interno dei tessuti sottocutanei (sotto la pelle) e intramuscolari (all'interno del muscolo) dei fianchi. chirurgo posiziona strategicamente il grasso per creare la larghezza, la proiezione e la forma complessiva desiderate.
   • Spiegazione colloquiale: Il grasso ripulito viene poi iniettato con cura in diversi livelli della zona dei fianchi per aumentare il volume e creare una forma più curva.

Vantaggi dell'innesto di grasso sui fianchi

• Sensazione e aspetto naturali: Poiché vengono utilizzati i tessuti del paziente stesso, i fianchi aumentati risultano naturali alla vista e al tatto.
• Doppio vantaggio: Fornisce contorni alle aree donatrici in cui viene prelevato il grasso.
• Minor rischio di rigetto o reazione allergica: Poiché vengono utilizzati i tessuti del paziente stesso, non vi è alcun rischio di rigetto del materiale da parte dell'organismo o di reazione allergica.
• Piccole incisioni: Sia la liposuzione che l'iniezione di grasso comportano piccole incisioni, lasciando cicatrici minime.

Svantaggi e limiti dell'innesto di grasso sui fianchi

• Aumento limitato del volume: La quantità di grasso che può essere trasferita in modo sicuro ed efficace sui fianchi in un'unica procedura è limitata dalla disponibilità di grasso donatore e dalla vascolarizzazione (afflusso di sangue) della zona ricevente.
• Riassorbimento dei grassi: Una parte del grasso trasferito potrebbe non sopravvivere e verrà riassorbita dall'organismo nel tempo. Il tasso di sopravvivenza può variare a seconda di fattori individuali e della tecnica chirurgica. Potrebbero essere necessarie più procedure per ottenere il volume desiderato a lungo termine.
• Ritenzione imprevedibile: La percentuale di grasso che sopravvive può essere variabile e imprevedibile.
• Rischio di necrosi adiposa: Se si iniettano grandi volumi di grasso in una sola area, si può verificare una necrosi adiposa (morte delle cellule adipose), che può dare origine a grumi o cisti.

Impianti d'anca in silicone per l'aumento

Gli impianti in silicone per l'anca sono dispositivi solidi e biocompatibili, appositamente progettati per aumentare il volume e la proiezione delle anche.

Procedura per l'impianto di protesi d'anca in silicone: passo dopo passo

1. Incisione: Le incisioni vengono praticate in punti discreti, in genere nella piega glutea (la piega tra glutei e cosce) o lungo la parte superiore esterna dei glutei. La lunghezza e la posizione delle incisioni dipendono dal tipo e dalle dimensioni degli impianti utilizzati.
   • Spiegazione colloquiale: Vengono praticati piccoli tagli nelle zone in cui le cicatrici sono meno evidenti, come la piega sotto i glutei.
2. Creazione tascabile: Per accogliere l'impianto, viene creata chirurgicamente una tasca nel piano sottocutaneo (sotto la pelle e il grasso) o nel piano intramuscolare (all'interno del muscolo grande gluteo). La scelta del piano dipende dall'anatomia del paziente e dalle preferenze del chirurgo.
   • Spiegazione colloquiale: Viene creato uno spazio sotto la pelle o all'interno del muscolo del gluteo in cui posizionare l'impianto.
3. Posizionamento dell'impianto: L'impianto in silicone viene inserito nella tasca creata e posizionato in modo da ottenere la larghezza e la proiezione desiderate dei fianchi.
   • Spiegazione colloquiale: Il dispositivo in silicone viene posizionato nello spazio preparato.
4. Chiusura: Le incisioni vengono chiuse a strati con suture.

Vantaggi degli impianti in silicone per l'anca

• Aumento del volume prevedibile: Le protesi in silicone garantiscono un aumento prevedibile e immediato del volume dell'anca. Dimensioni e forma delle protesi possono essere scelte in fase preoperatoria per soddisfare gli obiettivi specifici del paziente.
• Risultati duraturi: Gli impianti in silicone sono progettati per essere permanenti, anche se in futuro potrebbe essere necessario sostituirli a causa di complicazioni o preferenze del paziente.
• Volume significativo ottenibile in un'unica procedura: Spesso è possibile ottenere un aumento sostanziale della larghezza dell'anca con un unico intervento chirurgico.

Svantaggi e limiti degli impianti d'anca in silicone

• Rischio di contrattura capsulare: Il corpo può formare del tessuto cicatriziale (capsula) attorno all'impianto, che può restringersi e far sì che l'impianto risulti rigido al tatto, distorto o addirittura doloroso.
• Rischio di infezione: Come per qualsiasi intervento di implantologia, esiste il rischio di infezione.
• Rischio di spostamento o migrazione dell'impianto: Gli impianti potrebbero spostarsi dalla posizione prevista.
• Rischio di rottura o perdita dell'impianto (impianti salini): Mentre gli impianti in silicone solido sono meno soggetti a rotture, gli impianti in soluzione salina possono presentare perdite.
• Sensazione meno naturale: Gli impianti in silicone potrebbero non risultare così naturali al tatto come il grasso innestato.
• Cicatrici più visibili: Le incisioni per il posizionamento dell'impianto potrebbero essere leggermente più lunghe e più evidenti di quelle per l'innesto di grasso.

Combinazione di innesto di grasso e impianti

In alcuni casi, è possibile utilizzare una combinazione di innesto di grasso e protesi in silicone per ottenere i risultati desiderati nell'aumento dell'anca. Le protesi possono fornire l'aumento di volume primario, mentre l'innesto di grasso può essere utilizzato per rifinire i contorni e creare una transizione più naturale con i tessuti circostanti.

Il processo chirurgico: dalla consulenza al recupero per l'aumento dell'anca

L'intervento di aumento dell'anca prevede un processo articolato in più fasi, simile ad altri interventi di rimodellamento del corpo.

Consulenza e valutazione iniziale

È essenziale una consulenza approfondita con un chirurgo plastico certificato, esperto in femminilizzazione del corpo. Il chirurgo:

• Rivedi la tua storia clinica: Per identificare eventuali controindicazioni o fattori di rischio.
• Comprendi i tuoi obiettivi e le tue aspettative: Per determinare la forma e le dimensioni desiderate dei fianchi e discutere la fattibilità di ottenerle tramite intervento chirurgico.
• Eseguire un esame fisico: Valutazione delle attuali proporzioni corporee, della distribuzione del grasso (per l'innesto di grasso) e dell'elasticità della pelle.
• Discutere le opzioni chirurgiche disponibili: Spiegazione delle diverse tecniche (innesto di grasso vs. impianti), dei loro rischi, benefici e limiti.
• Sviluppare un piano chirurgico personalizzato: Su misura per la tua anatomia individuale e i tuoi obiettivi estetici.
• Fornire informazioni sull'anestesia, sulla struttura chirurgica e sui costi.

Preparazione preoperatoria

Dopo la visita, riceverai istruzioni preoperatorie dettagliate, che potrebbero includere:

• Ottimizzare la tua salute: Ciò potrebbe comportare smettere di fumare e gestire eventuali condizioni mediche preesistenti.
• Mantenere un peso stabile: Particolarmente importante per l'innesto di grasso è garantire risultati costanti.
• Evitare determinati farmaci: Come anticoagulanti e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per un periodo di tempo specificato prima dell'intervento chirurgico.
• Sottoporsi ad accertamenti medici preoperatori: Per garantire che tu sia idoneo all'intervento chirurgico.
• Organizzazione del trasporto e delle cure post-operatorie.

La procedura chirurgica

L'intervento di aumento dell'anca viene in genere eseguito in anestesia generale. Le tecniche specifiche e la durata dell'intervento dipenderanno dal metodo scelto.

• Innesto di grasso: Comporta liposuzione, lavorazione del grasso e iniezione nei fianchi.
• Impianti in silicone: Comporta l'incisione, la creazione della tasca, il posizionamento dell'impianto e la chiusura.

Recupero post-operatorio

Il periodo di recupero dopo un intervento di aumento dell'anca varia a seconda della tecnica utilizzata.

• Post-operatorio immediato: Si possono verificare gonfiore, lividi e fastidio nelle aree trattate. Verranno prescritti antidolorifici. Sia dopo l'innesto di grasso che dopo l'intervento di impianto, è in genere necessario indossare indumenti compressivi per ridurre il gonfiore e sostenere i tessuti. Evitare di esercitare pressione diretta sui fianchi sottoposti ad aumento di volume, soprattutto dopo l'innesto di grasso, per massimizzare la sopravvivenza delle cellule adipose.
• Prime settimane: Gonfiore e lividi si attenueranno gradualmente. L'attività fisica sarà limitata e sarà necessario seguire istruzioni specifiche per quanto riguarda la cura delle ferite, la doccia e l'uso degli indumenti. Evitare di sedersi direttamente sui glutei per periodi prolungati dopo l'innesto di grasso.
• Recupero a medio termine (settimane o mesi): È possibile riprendere gradualmente le normali attività con il progredire della guarigione. I risultati finali saranno più evidenti man mano che il gonfiore si risolverà completamente. Dopo l'innesto di grasso, è prevista una certa perdita di volume iniziale, poiché alcune cellule adipose non sopravvivono.
• Recupero a lungo termine (da mesi a un anno): I tessuti continueranno ad assestarsi e le cicatrici matureranno e svaniranno nel tempo. Mantenere un peso stabile per preservare i risultati dell'innesto di grasso.

Potenziali rischi e complicazioni dell'aumento dell'anca

Sia l'innesto di grasso che l'aumento dell'anca con protesi in silicone comportano potenziali rischi e complicazioni:

Innesto di grasso:

• Necrosi grassa (morte delle cellule adipose)
• Formazione di cisti
• cisti oleose
• Infezione
• Sanguinamento ed ematoma
• Asimmetria
• Risultato estetico insoddisfacente che richiede revisione

Impianti in silicone:

• Contrattura capsulare
• Infezione
• Spostamento o migrazione dell'impianto
• Rottura o perdita dell'impianto (rara con silicone solido)
• Danni ai nervi (rari)
• Cicatrici
• Dolore
• Asimmetria
• Risultato estetico insoddisfacente che richiede revisione

È fondamentale discutere approfonditamente di questi rischi con il chirurgo prima di procedere con l'intervento.

Il ruolo dell'aumento dell'anca nella femminilizzazione completa del corpo

L'aumento dell'anca viene spesso eseguito in concomitanza con altre procedure di femminilizzazione del corpo, come aumento del seno, liposuzione della vita e aumento dei glutei, per creare un fisico più equilibrato e femminile. La scelta di quali procedure combinare dipende dall'anatomia specifica della persona e dagli obiettivi estetici desiderati.

Conclusione: ottenere contorni femminili dei fianchi

L'intervento di aumento dell'anca, sia tramite innesto di grasso che con protesi in silicone, offre opzioni efficaci per le donne con problemi di obesità (MTF) che desiderano migliorare la larghezza e la forma dei fianchi e ottenere un profilo corporeo più femminile. Comprendere le diverse tecniche, i loro vantaggi e svantaggi, i rischi associati e il processo di recupero è essenziale per prendere decisioni consapevoli. Scegliere un chirurgo plastico certificato con una vasta esperienza nella chirurgia di femminilizzazione del corpo è fondamentale per un percorso sicuro e di successo verso un'immagine fisica più affermata e coerente. Questa procedura può contribuire significativamente ad aumentare l'autostima, a migliorare l'immagine corporea e a un maggiore senso di allineamento con la propria identità di genere.

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