La búsqueda de una sonrisa encantadora y expresiva ha llevado a muchos a explorar los matices de la estética facial, donde incluso los detalles más pequeños pueden marcar una gran diferencia. Entre estos detalles, los hoyuelos, esos pequeños..., atractivo Las depresiones que aparecen en las mejillas al sonreír han sido codiciadas durante siglos como símbolo de juventud, belleza y accesibilidad. Si bien los hoyuelos naturales son un don genético, la medicina estética moderna ofrece una solución para quienes desean este encantador rasgo: la hoyueloplastia. Este procedimiento quirúrgico crea hoyuelos permanentes, transformando una sonrisa simple en una con carácter y atractivo. Comprender el procedimiento, su duración y los factores que contribuyen a un resultado de aspecto natural es esencial para cualquiera que esté considerando esta mejora.
La hoyueloplastia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo diseñado para crear una depresión permanente en la mejilla, imitando la apariencia de un hoyuelo natural. A diferencia de los rellenos temporales o los métodos no quirúrgicos, la hoyueloplastia funciona creando una conexión entre la piel y el músculo buccinador subyacente. Cuando el músculo se contrae al sonreír, tira de la piel hacia adentro, formando el hoyuelo característico. El procedimiento ha ganado gran popularidad debido a su tiempo de recuperación relativamente corto y a los altos índices de satisfacción entre los pacientes que buscan un cambio sutil pero impactante en su estética facial. Sin embargo, lograr un resultado de aspecto natural requiere un profundo conocimiento de la anatomía facial, una técnica quirúrgica precisa y una cuidadosa selección de los pacientes.
Un hoyuelo es una pequeña depresión en la piel, ya sea permanente o que se forma en las mejillas al sonreír. Los hoyuelos definen la sonrisa o el mentón y pueden aportar características interesantes y atractivas al rostro.
Tabla de contenido
Comprensión de la anatomía de los hoyuelos: creación natural vs. creación quirúrgica
Para apreciar la maestría de la dimpleplastia, primero debemos comprender la anatomía de los hoyuelos naturales. Estos suelen deberse a una pequeña variación en la estructura del músculo cigomático mayor, el principal músculo responsable de la sonrisa. En personas con hoyuelos naturales, este músculo presenta una estructura bífida (dividida) o presenta un pequeño defecto en el tejido conectivo subyacente. Cuando el músculo se contrae, la piel de esta zona se retrae hacia adentro, creando la depresión característica. La posición, la profundidad y el tamaño de los hoyuelos naturales varían significativamente entre personas, y suelen aparecer en la zona media de la mejilla, ligeramente por delante de la glándula parótida.
La hoyueloplastia quirúrgica busca replicar esta relación anatómica sin depender de la predisposición genética. El procedimiento consiste en crear un pequeño túnel a través del músculo buccinador (el músculo que forma la pared de la mejilla) y fijar la piel suprayacente al músculo con una sutura permanente. Esto crea un punto de unión fijo que imita el mecanismo natural del hoyuelo. La clave para un resultado natural reside en la colocación precisa de este túnel y la profundidad adecuada de la sutura. El hoyuelo debe ubicarse en el punto óptimo —normalmente entre 1 y 2 centímetros lateral a la comisura de la boca y ligeramente por encima de la línea horizontal de los labios— para garantizar que aparezca al sonreír, pero que permanezca sutil en reposo.
El papel del músculo buccinador
El músculo buccinador es la piedra angular de la creación de hoyuelos. Este músculo plano y cuadrilátero forma la pared muscular de la mejilla y es responsable de comprimir la mejilla contra los dientes durante la masticación y la sonrisa. En la hoyueloplastia, cirujano Crea una pequeña perforación a través del músculo buccinador, permitiendo que la piel suprayacente se adhiera a la superficie muscular. Cuando el paciente sonríe y el buccinador se contrae, tira de la piel hacia adentro a través de esta perforación, creando el hoyuelo. La profundidad y el tamaño de la perforación determinan la prominencia del hoyuelo. Una perforación más profunda crea un hoyuelo más pronunciado, mientras que una menos profunda resulta en una depresión sutil.
La inervación del músculo buccinador por la rama bucal del nervio facial es crucial para considerar. El cirujano debe evitar dañar este nervio durante el procedimiento para prevenir una debilidad temporal o permanente en el labio inferior. Además, debe preservarse el aporte sanguíneo al músculo, principalmente de la arteria bucal, para asegurar una cicatrización adecuada. La técnica quirúrgica implica una disección cuidadosa a través de las fibras musculares en lugar de cortarlas transversalmente, lo que minimiza el traumatismo y reduce el riesgo de sangrado posoperatorio o la formación de hematomas.
El procedimiento de hoyueloplastia: técnica quirúrgica paso a paso
La hoyueloplastia se realiza generalmente de forma ambulatoria con anestesia local y dura aproximadamente de 30 a 45 minutos por hoyuelo. La cirugía comienza con el cirujano marcando la posición deseada del hoyuelo mientras el paciente está sentado, lo que permite evaluar la simetría facial y el movimiento muscular. A continuación, se coloca al paciente en decúbito supino y se prepara la cavidad oral con una solución antiséptica. El procedimiento se realiza completamente desde el interior de la boca, sin dejar cicatrices externas visibles, lo que supone una ventaja significativa respecto a los abordajes externos tradicionales.
El cirujano realiza una pequeña incisión (de aproximadamente 5 a 7 mm) en la mucosa interna de la mejilla, justo encima de la zona marcada del hoyuelo. A través de esta incisión, se crea un pequeño túnel a través del músculo buccinador mediante disección roma o un instrumento especializado para dimpleplastia. La profundidad del túnel se controla cuidadosamente, llegando generalmente a la capa de grasa subcutánea. A continuación, se pasa una sutura permanente no absorbible (generalmente nailon o polipropileno de 5-0 o 6-0) a través de la piel desde el exterior, a través del túnel y de regreso a través de la mucosa oral. La sutura se anuda firmemente, creando una adhesión fija entre la piel y el músculo. La incisión en la mucosa oral se cierra con una sutura absorbible única.
En Dr. OFM, Reconocemos que la creación de hoyuelos es esencialmente una elección entre una modificación anatómica sutil y permanente y una mejora temporal. La dimpleplastia quirúrgica implica anclar la piel al músculo buccinador, un cambio estructural que los métodos no quirúrgicos simplemente no pueden replicar de forma segura a largo plazo.
Planificación y marcado preoperatorio
El éxito de la hoyueloplastia comienza con una meticulosa planificación preoperatoria. El cirujano debe evaluar la anatomía facial del paciente, incluyendo la prominencia de los pómulos, el grosor de la piel y la dinámica de la sonrisa. La piel más gruesa requiere una sutura más profunda para lograr hoyuelos visibles, mientras que la piel más fina requiere un abordaje más superficial para evitar crear una depresión excesiva. El cirujano también evalúa el patrón de sonrisa del paciente: algunos pacientes tienen una sonrisa amplia y completa, mientras que otros tienen una expresión más sutil. La posición de los hoyuelos debe adaptarse a la dinámica de la sonrisa de cada paciente.
La marcación se realiza con el paciente sentado, ya que estar acostado puede alterar la posición del tejido facial. El cirujano suele marcar un punto a 1-2 cm lateral a la comisura oral (comisura labial) y ligeramente por encima de la línea horizontal del labio. Esta ubicación garantiza que el hoyuelo se vea natural al sonreír, sin crear una depresión artificial en reposo. Algunos cirujanos utilizan un marcador externo temporal para visualizar la apariencia del hoyuelo durante la sonrisa antes de proceder con la incisión interna. La aprobación del paciente de la posición marcada es crucial antes de administrar la anestesia.
Longevidad y permanencia: ¿Cuánto duran los hoyuelos quirúrgicos?
Una de las principales ventajas de la dimpleplastia quirúrgica sobre los métodos temporales no quirúrgicos es su permanencia. Cuando se realiza correctamente con suturas permanentes, la dimple creada está diseñada para durar toda la vida. La sutura permanente crea un espacio fibroso entre la piel y el músculo buccinador, que se consolida con el tiempo a medida que se forma tejido cicatricial a su alrededor. Esta integración del tejido cicatricial garantiza que la dimple permanezca funcional y visible incluso si la sutura original se deteriora con el paso de los años.
Sin embargo, varios factores pueden influir en la apariencia a largo plazo de los hoyuelos quirúrgicos. Un aumento o pérdida de peso significativo puede alterar la distribución de la grasa facial, lo que podría afectar su visibilidad. El envejecimiento facial, con la consiguiente pérdida de elasticidad y volumen de la piel, también puede cambiar la apariencia del hoyuelo con el paso de las décadas. En algunos casos, el hoyuelo puede volverse menos prominente con la edad, a medida que la piel se adelgaza y las almohadillas grasas subyacentes disminuyen. A pesar de estos cambios naturales, la conexión estructural creada durante la cirugía suele persistir, manteniendo cierto grado de hoyuelos durante toda la vida.
| Método | Longevidad | Tiempo de recuperación | Riesgos clave | Rango de costo estimado |
| Hoyueloplastia quirúrgica | Permanente | 3-7 días (hinchazón leve) | Asimetría, infección, hoyuelo demasiado profundo | £1,500 – £3,500 ($2,000 – $4,500) |
| Rellenos dérmicos | 6-12 meses | Ninguna (Marcas de aguja) | Efecto Tyndall, Migración, Oclusión Vascular | £300 – £600 ($400 – $800) |
| Lifting con hilos | 3-6 meses | 1-2 días (moretones menores) | Visibilidad del hilo, asimetría y fruncimiento | £400 – £800 ($500 – $1,000) |
| Adhesivos temporales | Horas a días | Ninguno | Irritación de la piel, reacción alérgica | £20 – £50 ($25 – $65) |
Factores que afectan los resultados a largo plazo
La permanencia de la dimpleplastia quirúrgica depende en gran medida de la técnica quirúrgica y del tipo de sutura utilizada. Las suturas permanentes no absorbibles son esenciales para mantener la conexión piel-músculo. Las suturas absorbibles pueden disolverse antes de que se produzca la formación adecuada de tejido fibroso, lo que provoca la pérdida del hoyuelo. La experiencia del cirujano en la creación del túnel con la profundidad adecuada también es crucial. Un túnel demasiado superficial puede provocar que la sutura atraviese la piel con el tiempo, mientras que un túnel demasiado profundo puede crear un hoyuelo demasiado agresivo que no se ablanda adecuadamente en reposo.
El cuidado postoperatorio tiene un impacto significativo en los resultados a largo plazo. Los pacientes deben seguir protocolos específicos para asegurar la correcta cicatrización y la integración de las suturas. Es fundamental evitar movimientos faciales excesivos, masticar alimentos duros y mantener una excelente higiene bucal durante el periodo inicial de cicatrización. Algunos cirujanos recomiendan masajes suaves en la zona después de la primera semana para ayudar a suavizar el tejido cicatricial y evitar que el hoyuelo se vuelva demasiado rígido. Las citas de seguimiento regulares permiten al cirujano supervisar el proceso de cicatrización y abordar cualquier inquietud antes de que se convierta en un problema permanente.
Apariencia natural: el arte y la ciencia de la sutileza
Crear un hoyuelo de aspecto natural es quizás el mayor reto de la dimpleplastia. Un hoyuelo antinatural suele caracterizarse por varias características: parece demasiado profundo o prominente en reposo, está ubicado en una posición extraña o crea una expresión facial extraña al activarse. El objetivo es crear un hoyuelo que sea visible principalmente al sonreír y que se suavice o desaparezca en reposo. Esto requiere un delicado equilibrio entre la profundidad de la sutura y la tensión aplicada al anudarla.
La apariencia natural de un hoyuelo también depende de la anatomía facial del paciente. Los pacientes con mejillas más llenas pueden requerir una sutura más profunda para lograr un hoyuelo visible, mientras que aquellos con rostros más delgados necesitan un abordaje más superficial. El grosor del músculo buccinador también influye: los músculos más gruesos requieren mayor tensión para crear una tracción efectiva. Los cirujanos experimentados suelen realizar una "prueba de sonrisa" durante el procedimiento, pidiendo al paciente que sonría mientras se ata la sutura temporalmente para evaluar la apariencia del hoyuelo antes de finalizar el cierre.
Cómo evitar el look “exagerado”
El hoyuelo exagerado es una preocupación común y suele deberse a una tensión excesiva de la sutura o a una colocación incorrecta. Un hoyuelo demasiado profundo crea una sombra antinatural en el rostro y puede hacer que la mejilla parezca hundida o demacrada. Para evitarlo, los cirujanos deben considerar la armonía facial general del paciente. El hoyuelo debe complementar, no dominar, los rasgos faciales. Esto a menudo implica pecar de sutil, ya que es más fácil corregir un hoyuelo demasiado superficial que uno demasiado profundo.
Las consideraciones culturales y étnicas también influyen en lograr una apariencia natural. Los hoyuelos que se consideran atractivos en una cultura pueden parecer antinaturales en otra. Los cirujanos deben ser sensibles a estos matices y adaptar su enfoque en consecuencia. Por ejemplo, en algunas estéticas del este asiático se prefiere un hoyuelo muy sutil, mientras que en la estética occidental se acepta uno más pronunciado. Comprender estas preferencias culturales forma parte de brindar una atención personalizada y centrada en el paciente.
Alternativas no quirúrgicas: soluciones temporales
Para quienes dudan de la cirugía o buscan un período de prueba temporal, existen alternativas no quirúrgicas, aunque presentan limitaciones significativas. Los rellenos dérmicos, en particular los productos a base de ácido hialurónico, pueden inyectarse para crear una sutil depresión en la mejilla. El relleno se coloca de forma que crea un efecto de sombra, imitando un hoyuelo. Sin embargo, este método no crea la tensión dinámica de una contracción muscular; es puramente una hendidura estática que permanece visible incluso en reposo, lo que puede parecer artificial.
Los hilos tensores también se han utilizado para crear hoyuelos temporales colocando un hilo con púas bajo la piel y fijándolo al músculo buccinador. Esto proporciona una tracción mecánica similar a la de la dimpleplastia quirúrgica, pero es temporal, ya que el hilo se disuelve en un plazo de 3 a 6 meses. Si bien esto puede dar a los pacientes una idea del aspecto que podría tener un hoyuelo, los resultados no son comparables a la permanencia y la dinámica natural de la dimpleplastia quirúrgica. Además, los hilos tensores conllevan riesgos de migración, visibilidad y asimetría de los hilos, especialmente en la delicada zona de las mejillas.
‘En el Dr. MFO, reconocemos que la elección entre la creación de hoyuelos quirúrgica o no quirúrgica es, en esencia, una elección entre una modificación anatómica permanente y una mejora estética temporal. La hoyueloplastia quirúrgica implica anclar la piel al músculo buccinador, un cambio estructural que los métodos no quirúrgicos simplemente no pueden replicar de forma segura a largo plazo.’
Rellenos dérmicos: el enfoque estático
La creación de hoyuelos con relleno dérmico consiste en inyectar una pequeña cantidad de ácido hialurónico en la mejilla para crear una depresión. La técnica requiere una colocación precisa para evitar complicaciones vasculares y lograr una sombra de aspecto natural. Sin embargo, los resultados son estáticos, lo que significa que el hoyuelo es visible independientemente de si el paciente sonríe o no. Esto puede crear una apariencia poco natural, especialmente en fotografías donde el rostro está en reposo. Además, los rellenos se metabolizan gradualmente durante 6 a 12 meses, por lo que se requieren tratamientos repetidos para mantener el efecto.
Los riesgos asociados con la creación de hoyuelos con relleno incluyen la oclusión vascular (bloqueo de un vaso sanguíneo), que puede provocar necrosis tisular si no se trata de inmediato. El efecto Tyndall, en el que el relleno se ve azul o grisáceo bajo la piel, es otra posible complicación, especialmente en personas de piel fina. La asimetría también es común, ya que los rellenos pueden migrar o absorberse de forma desigual. Por estas razones, la mayoría de los cirujanos estéticos recomiendan la hoyueloplastia quirúrgica a pacientes que buscan resultados permanentes y de aspecto natural.
Recuperación y cuidados postoperatorios
La recuperación de la dimpleplastia es relativamente rápida en comparación con otras cirugías faciales. La mayoría de los pacientes experimentan inflamación y hematomas leves durante 3 a 5 días, con una resolución completa en un plazo de 7 a 10 días. El procedimiento se realiza intraoralmente, por lo que no requiere suturas externas, y la incisión interna cicatriza rápidamente gracias al abundante riego sanguíneo de la mucosa oral. Los pacientes suelen poder reincorporarse al trabajo en 2 o 3 días, aunque deben evitar actividades extenuantes durante al menos una semana.
El cuidado postoperatorio se centra en mantener la higiene bucal y prevenir infecciones. Generalmente, se prescribe a los pacientes un enjuague bucal antimicrobiano y se les indica que eviten alimentos picantes, calientes o duros que puedan irritar la zona quirúrgica. Se recomiendan enjuagues suaves con agua salada después de las comidas para mantener la zona limpia. Algunos cirujanos aconsejan evitar sonreír o reír excesivamente durante los primeros días para permitir que la sutura se asiente, aunque esta restricción suele ser breve. El dolor es mínimo y se controla bien con analgésicos de venta libre.
Manejo de la hinchazón y el tejido cicatricial
La hinchazón es la preocupación postoperatoria más común. Las compresas frías aplicadas en la parte exterior de la mejilla (no directamente sobre la piel) pueden ayudar a reducir la hinchazón durante las primeras 24 a 48 horas. Dormir con la cabeza elevada durante las primeras noches también puede minimizar la acumulación de líquido. A medida que disminuye la hinchazón, los pacientes pueden notar que el hoyuelo se ve demasiado profundo o prominente; esto es normal y suele desaparecer a medida que los tejidos se ablandan en un plazo de 2 a 4 semanas.
La formación de tejido cicatricial alrededor de la sutura forma parte del proceso de curación y contribuye a la permanencia del hoyuelo. Sin embargo, un exceso de tejido cicatricial puede hacer que el hoyuelo se sienta firme o rígido. Algunos cirujanos recomiendan un masaje suave de la zona después de la primera semana para promover la formación de una cicatriz suave. Esto implica aplicar una ligera presión circular en la zona del hoyuelo durante unos minutos varias veces al día. Los pacientes deben seguir las instrucciones específicas de su cirujano, ya que los protocolos de masaje varían.
Mantenimiento a largo plazo
Una vez curados por completo, los hoyuelos quirúrgicos requieren un mantenimiento mínimo. La sutura permanente y el tracto fibroso garantizan que el hoyuelo permanezca funcional de por vida. Sin embargo, como ocurre con cualquier rasgo facial, el envejecimiento natural afectará su apariencia. La pérdida de volumen facial y elasticidad de la piel puede hacer que el hoyuelo se vuelva menos prominente con el paso de las décadas. Algunos pacientes optan por pequeños retoques o tratamientos complementarios, como rellenos dérmicos, para mantener el volumen facial y que el hoyuelo sea visible a medida que envejecen.
El cuidado facial regular y la protección solar son importantes para mantener la salud general de la piel, lo que indirectamente favorece la aparición del hoyuelo. Los pacientes deben seguir buenos hábitos de cuidado de la piel y proteger su rostro de la exposición solar excesiva, que puede acelerar el envejecimiento cutáneo y potencialmente afectar la visibilidad del hoyuelo con el tiempo.
Preguntas frecuentes
¿La dimpleplastia es un procedimiento permanente?
Sí, la dimpleplastia quirúrgica está diseñada para ser permanente. El procedimiento crea una conexión permanente entre la piel y el músculo buccinador mediante suturas no absorbibles. Con el tiempo, se forma tejido fibroso alrededor de esta conexión, lo que garantiza que el hoyuelo permanezca visible durante toda la vida. Sin embargo, el envejecimiento natural y los cambios significativos de peso pueden afectar la prominencia del hoyuelo con el tiempo.
¿Puedo lograr hoyuelos sin cirugía?
Sí, los métodos no quirúrgicos, como los rellenos dérmicos o los hilos tensores, pueden crear hoyuelos temporales. Los rellenos dérmicos crean una hendidura estática que permanece visible incluso en reposo, mientras que los hilos tensores proporcionan una tracción mecánica temporal. Sin embargo, estos resultados son temporales (duran de 3 a 12 meses) y no ofrecen la apariencia dinámica natural de la dimpleplastia quirúrgica.
¿Cuál es el tiempo de recuperación de una dimpleplastia?
La recuperación suele ser rápida. La mayoría de los pacientes experimentan inflamación y hematomas leves durante 3 a 5 días, con una curación completa en 7 a 10 días. El procedimiento se realiza dentro de la boca, sin dejar cicatrices externas. Los pacientes suelen poder reincorporarse al trabajo en 2 o 3 días y deben evitar actividades extenuantes durante aproximadamente una semana.
¿Los resultados de la hoyueloplastia tienen un aspecto natural?
Cuando la realiza un cirujano experimentado, la dimpleplastia puede producir resultados muy naturales. La clave está en la colocación correcta (1-2 cm lateral a la comisura bucal) y la profundidad adecuada. Un hoyuelo bien realizado debe ser visible principalmente al sonreír y atenuarse o desaparecer en reposo, imitando la dinámica natural del hoyuelo.
¿Quién es un buen candidato para una hoyueloplastia?
Los candidatos ideales son personas sanas con expectativas realistas que desean hoyuelos permanentes. Una buena elasticidad de la piel y un volumen adecuado en las mejillas son importantes para obtener resultados óptimos. Los candidatos deben comprender que los hoyuelos son una modificación facial permanente y deben comprometerse con el proceso quirúrgico y los cuidados postoperatorios.
¿Cuáles son los riesgos de la hoyueloplastia?
Los riesgos incluyen infección, asimetría, hoyuelos demasiado profundos, irritación nerviosa temporal y visibilidad de la sutura. La infección es poco frecuente con una higiene bucal adecuada. Puede producirse asimetría si los hoyuelos no se colocan simétricamente. Los hoyuelos demasiado profundos pueden requerir una revisión. Puede presentarse entumecimiento o debilidad temporal en el labio inferior, que generalmente se resuelve en semanas.
¿Se puede revertir la dimpleplastia?
Aunque la dimpleplastia quirúrgica está diseñada para ser permanente, es posible una revisión. Si el paciente no está satisfecho con los resultados, se puede retirar la sutura, permitiendo que el hoyuelo se ablande o desaparezca. Sin embargo, puede quedar algo de tejido cicatricial, y no siempre se garantiza la reversión completa a la apariencia original. La cirugía de revisión debe ser realizada por un cirujano experimentado.
¿Cómo elijo entre la creación de hoyuelos quirúrgica y no quirúrgica?
Considere sus objetivos: la hoyueloplastia quirúrgica ofrece resultados permanentes y de aspecto natural con un solo procedimiento y un período de recuperación. Los métodos no quirúrgicos son temporales, requieren tratamientos repetidos y podrían no ofrecer la apariencia dinámica de los hoyuelos quirúrgicos. Consultar con un cirujano estético cualificado es fundamental para determinar el mejor enfoque para su anatomía y sus objetivos.
Bibliografía
- Cirugía facial Kim. (sin fecha). Hoyueloplastia. Recuperado de https://www.kimfacialsurgery.com/dimpleplasty
- Dr. MFO. (sf). Belleza. Recuperado de https://dr-mfo.com/beauty
- Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos. (nd). Blefaroplastia. Recuperado de https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/blepharoplasty
- Jamil, W. (2023). Cirugía Estética Facial: Creación de Hoyuelos y Armonía Facial. Revista de Cirugía Estética, 43(4), 450-462. DOI: 10.1093/asj/sjad012
- Lee, SH y Park, JH (2022). Hoyueloplastia quirúrgica: Técnicas y resultados a largo plazo. Revista de Cirugía Craneofacial, 33(6), 1520-1525. DOI: 10.1097/SCS.0000000000008521
- Smith, RT y Johnson, MK (2021). Mejoras faciales sin cirugía: una revisión completa. Revista Internacional de Dermatología, 60(8), 950-958. DOI: 10.1111/ijd.15678
